Dysfagia

Przełyk to mięśniowa rura łącząca usta i żołądek. Zespoły mięśni kurczą się i rozluźniają, umożliwiając przechodzenie pokarmu i płynów przez jego górną i dolną część.

Dysfagia to medyczny termin oznaczający trudności w przełykaniu. Dysfagia może być bolesnym schorzeniem. W niektórych przypadkach połykanie jest niemożliwe.

Sporadyczne trudności w przełykaniu, takie jak te występujące podczas zbyt szybkiego jedzenia lub niedostatecznego przeżuwania pokarmu, zazwyczaj nie są powodem do niepokoju. Jednak przewlekła dysfagia może być poważnym schorzeniem medycznym wymagającym leczenia.

Dysfagia może wystąpić w każdym wieku, ale jest częstsza u osób starszych. Przyczyny problemów z przełykaniem są różne, a leczenie zależy od przyczyny.

Objawy związane z dysfagią mogą obejmować: Ból podczas połykania. Niemożność przełykania. Uczucie, jakby jedzenie utknęło w gardle, klatce piersiowej lub za mostkiem. Ślinienie się. Chrypka. Cofanie się jedzenia, zwane regurgitacją. Częsta zgaga. Cofanie się jedzenia lub kwasu żołądkowego do gardła. Utrata wagi. Kaszel lub odruchy wymiotne podczas połykania. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli regularnie masz trudności z połykaniem lub jeśli utrata wagi, regurgitacja lub wymioty występują wraz z dysfagią. Jeśli blokada utrudnia oddychanie, natychmiast wezwij pomoc medyczną. Jeśli nie możesz przełknąć, ponieważ czujesz, że jedzenie utknęło ci w gardle lub klatce piersiowej, udaj się do najbliższego oddziału ratunkowego.

Skonsultuj się z pracownikiem służby zdrowia, jeśli regularnie masz trudności z przełykaniem lub jeśli utrata wagi, cofanie się treści pokarmowej lub wymioty występują wraz z dysfagią. Jeśli zablokowanie dróg oddechowych utrudnia oddychanie, natychmiast wezwij pomoc medyczną. Jeśli nie możesz przełykać, ponieważ czujesz, że jedzenie utknęło ci w gardle lub klatce piersiowej, udaj się do najbliższego oddziału ratunkowego.

Połykanie jest złożonym procesem, angażującym wiele mięśni i nerwów. Każdy stan, który osłabia lub uszkadza te mięśnie i nerwy lub powoduje zwężenie tylnej części gardła lub przełyku, może powodować dysfagię. Dysfagia generalnie dzieli się na następujące kategorie. Dysfagia przełykowa odnosi się do uczucia, że pokarm utkwił lub utknął w podstawie gardła lub w klatce piersiowej po rozpoczęciu połykania. Niektóre przyczyny dysfagii przełykowej obejmują: Achalazja. Achalazja to stan prowadzący do problemów z połykaniem. Uszkodzone nerwy lub mięśnie utrudniają przełykowi przepychanie pokarmu i płynów do żołądka. Achalazja ma tendencję do pogarszania się z czasem. Skurcz przełyku. Ten stan powoduje silne, źle skoordynowane skurcze przełyku, zwykle po połknięciu. Skurcz przełyku wpływa na mimowolne mięśnie w ścianach dolnego przełyku. Zwężony przełyk. Znany jako zwężenie, zwężony przełyk może zatrzymywać duże kawałki pokarmu. Guzy lub tkanka bliznowata, często spowodowane chorobą refluksową przełyku (GERD), mogą powodować zwężenie. Guzy przełyku. Trudności z połykaniem mają tendencję do stopniowego pogarszania się, gdy obecne są guzy przełyku. Rosnące guzy stopniowo zwężają przełyk. Ciała obce. Czasami pokarm lub inny przedmiot może częściowo zablokować gardło lub przełyk. Osoby starsze z protezami zębów i osoby mające trudności z żuciem pokarmu mogą częściej mieć kawałek pokarmu utknięty w gardle lub przełyku. Pierścień przełykowy. Cienki obszar zwężenia w dolnym przełyku może czasami powodować trudności z połykaniem pokarmów stałych. GERD. Cofanie się kwasu żołądkowego do przełyku może uszkadzać tkanki przełyku. Może to prowadzić do skurczu lub bliznowacenia i zwężenia dolnego przełyku. Zapalenie przełyku eosinofilowe. Zapalenie przełyku eosinofilowe jest chorobą układu odpornościowego. Jest spowodowane gromadzeniem się białych krwinek, zwanych eozynofilami, w przełyku. Twardzina. Twardzina powoduje rozwój tkanki podobnej do blizny, co prowadzi do usztywnienia i stwardnienia tkanek. Może to osłabić dolny zwieracz przełyku. W rezultacie kwas cofa się do przełyku i powoduje częstą zgagę. Radioterapia. To leczenie raka może prowadzić do zapalenia i bliznowacenia przełyku. Niektóre schorzenia mogą osłabiać mięśnie gardła, utrudniając przesuwanie pokarmu z ust do gardła i przełyku podczas połykania. Osoba może się dławić, wymiotować lub kaszleć podczas próby połykania lub odczuwać wrażenie, że pokarm lub płyny wędrują do tchawicy, zwanej tchawicą, lub do nosa. Może to prowadzić do zapalenia płuc. Przyczyny dysfagii gardłowo-przełykowej obejmują: Zaburzenia neurologiczne. Niektóre zaburzenia - takie jak stwardnienie rozsiane, dystrofia mięśniowa i choroba Parkinsona - mogą powodować dysfagię. Uszkodzenie neurologiczne. Nagłe uszkodzenie neurologiczne, takie jak udar mózgu lub uraz mózgu lub rdzenia kręgowego, może wpływać na zdolność do połykania. Rozstęp gardłowo-przełykowy, znany również jako rozstęp Zenkera. Mała kieszonka, znana jako rozstęp, która tworzy się i gromadzi cząstki pokarmu w gardle, często tuż nad przełykiem, prowadzi do trudności z połykaniem, bulgotania, nieświeżego oddechu i powtarzanego odchrząkiwania lub kaszlu. Rak. Niektóre nowotwory i niektóre metody leczenia raka, takie jak napromienianie, mogą powodować trudności z połykaniem.

Poniżej wymieniono czynniki ryzyka dysfagii:

• Starzenie się. Osoby starsze są bardziej narażone na trudności z połykaniem. Jest to spowodowane naturalnym starzeniem się i zużyciem przełyku, a także większym ryzykiem wystąpienia niektórych schorzeń, takich jak udar mózgu lub choroba Parkinsona. Jednak dysfagia nie jest uważana za typowy objaw starzenia się.
• Niektóre schorzenia. Osoby z niektórymi zaburzeniami neurologicznymi lub układu nerwowego są bardziej narażone na trudności z połykaniem.

Utrudnienia w połykaniu mogą prowadzić do:

• Niedożywienia, utraty wagi i odwodnienia. Dysfagia może utrudniać przyjmowanie odpowiedniej ilości pożywienia i płynów.
• Zapalenia płuc z powodu aspiracji. Pokarm lub płyn dostający się do dróg oddechowych podczas próby połknięcia może spowodować zapalenie płuc aspiracyjne w wyniku wprowadzenia bakterii do płuc.
• Dławienia się. Pokarm utknął w gardle może spowodować zadławienie. Jeśli pokarm całkowicie zablokuje drogi oddechowe i nikt nie interweniuje skutecznym manewrem Heimlicha, może dojść do śmierci.

Chociaż trudnościom z połykaniem nie można zapobiec, można zmniejszyć ryzyko sporadycznych trudności z połykaniem, jedząc powoli i dokładnie przeżuwając pokarm. Jednakże, jeśli masz objawy dysfagii, skonsultuj się z pracownikiem służby zdrowia. Jeśli masz chorobę refluksową przełyku (GERD), skonsultuj się z pracownikiem służby zdrowia w celu leczenia.

Członek Twojego zespołu opieki zdrowotnej prawdopodobnie poprosi Cię o opis i historię trudności z połykaniem, przeprowadzi badanie fizykalne i wykorzysta różne testy, aby znaleźć przyczynę problemu z połykaniem.

Testy mogą obejmować:

• Badanie dynamiczne połykania. Badanie to polega na połykaniu pokarmów powlekanych barytem o różnej konsystencji. Zapewnia obraz tych pokarmów w trakcie ich przemieszczania się w dół gardła. Obrazy mogą pokazywać problemy w koordynacji mięśni jamy ustnej i gardła podczas połykania. Obrazy mogą również pokazywać, czy pokarm dostaje się do rurki oddechowej.
• Endoskopia. Endoskopia polega na wprowadzeniu cienkiego, elastycznego instrumentu oświetlonego, zwanego endoskopem, w dół gardła. Pozwala to zespołowi opieki zdrowotnej zobaczyć przełyk. Można pobrać próbki tkanki, zwane biopsjami. Próbki są badane w celu wykrycia stanu zapalnego, eozynofilowego zapalenia przełyku, zwężenia lub guza.
• Włóknisto-optyczne badanie endoskopowe połykania (FEES). Podczas badania FEES specjalista bada gardło za pomocą endoskopu podczas połykania.
• Badania obrazowe. Mogą one obejmować tomografię komputerową (TK) lub rezonans magnetyczny (MRI). Tomografia komputerowa łączy szereg zdjęć rentgenowskich i przetwarzanie komputerowe, aby stworzyć przekrojowe obrazy kości i tkanek miękkich ciała. Rezonans magnetyczny wykorzystuje pole magnetyczne i fale radiowe do tworzenia szczegółowych obrazów narządów i tkanek.

Zdjęcie rentgenowskie z materiałem kontrastowym, zwane zdjęciem rentgenowskim z użyciem baritu. Pijesz roztwór baritu, który pokrywa przełyk, ułatwiając jego widoczność na zdjęciach rentgenowskich. Zespół opieki zdrowotnej może wtedy zobaczyć zmiany kształtu przełyku i sprawdzić aktywność mięśni.

Możesz również zostać poproszony o połknięcie stałego pokarmu lub tabletki powlekanej barytem. Pozwala to zespołowi opieki zdrowotnej obserwować mięśnie gardła podczas połykania lub szukać zatorów w przełyku, których płynny roztwór baritu może nie wykazać.

Cześć, Addie. Jestem Carrie. Jestem logopedą. Będę pomagać w dzisiejszej ocenie. Będziemy przeprowadzać rodzaj oceny połykania, w którym umieszczamy kamerę w nosie. Dajemy Ci różne konsystencje produktów spożywczych do połknięcia i obserwujemy, jak je połykasz. To jest kamera, której będziemy używać. Wchodzi do nosa mniej więcej tak daleko, tylko trochę za tą białą linią. Nie ma dużo miejsca między nosem a gardłem, więc nie musi wchodzić bardzo głęboko. Nie jesteśmy tam zbyt długo. Tylko wystarczająco długo, aby rozejrzeć się po anatomii, dać Ci kilka rzeczy do zjedzenia i wypicia, obserwować, jak je połykasz, a potem wychodzimy, dobrze. Różne rzeczy, które będziemy połykać. Chcielibyśmy zrobić asortyment konsystencji, więc robimy cienki płyn, puree, a następnie konsystencję stałą. Dodałam trochę zielonego barwnika spożywczego do płynu i puree, co pozwala nam lepiej je widzieć, gdy kamera jest na miejscu. Dobrze.

Lekarz wykonujący zabieg: Gotowa?

Asystent: Kilka powolnych, głębokich oddechów.

Carrie: To jest absolutnie najgorsza część.

Asystent: Dobra robota.

Lekarz wykonujący zabieg: Czy widzisz?

Asystent: Czy widzisz w telewizorze?

Carrie: Tylko jeśli chcesz.

Lekarz wykonujący zabieg: Możemy też pokazać Ci później.

Carrie: Gotowa na mnie?

Asystent: Weź kilka łyków soku.

Carrie: Weź jeszcze kilka dla mnie. Dobrze.

Asystent: Trochę sosu jabłkowego.

Carrie: Drugą ręką. Weź kęs jednego z nich. I jeszcze jeden. Możesz trochę poruszyć głową. W porządku. To wszystko.

Lekarz wykonujący zabieg: Czy skończyłaś?

Carrie: Skończyłam.

Lekarz wykonujący zabieg: W drodze na zewnątrz. Idealnie.

Asystent: Udało Ci się! Dobra robota.