Endometrioza

Istnieje kilka możliwych wyjaśnień, dlaczego tkankowate podobne do błony śluzowej macicy rozrastają się poza swoim miejscem. Jednak dokładna przyczyna nadal nie jest pewna. Istnieją jednak pewne czynniki, które zwiększają ryzyko zachorowania na endometriozę, takie jak: nigdy nie urodzenie dziecka, cykle menstruacyjne występujące częściej niż co 28 dni, obfite i przedłużające się miesiączki trwające dłużej niż siedem dni, podwyższony poziom estrogenu we krwi, niski wskaźnik masy ciała, problem strukturalny pochwy, szyjki macicy lub macicy, który uniemożliwia odpływ krwi menstruacyjnej z organizmu, rodzinna historia endometriozy, wczesne rozpoczęcie miesiączki lub późne rozpoczęcie menopauzy.

Najczęstszym objawem endometriozy jest ból miednicy, zarówno podczas, jak i poza normalnym okresem menstruacyjnym, który przekracza normalne skurcze. Normalne skurcze menstruacyjne powinny być znośne i nie powinny wymagać nieobecności w szkole, pracy lub rezygnacji z normalnych zajęć. Inne objawy obejmują skurcze, które zaczynają się przed okresem menstruacyjnym i utrzymują się po nim, ból w dolnej części pleców lub brzucha, ból podczas stosunku płciowego, ból podczas wypróżniania lub oddawania moczu oraz niepłodność. Osoby z endometriozą mogą odczuwać zmęczenie, zaparcia, wzdęcia lub nudności, szczególnie podczas okresu. Jeśli odczuwasz te objawy, warto porozmawiać z lekarzem.

Po pierwsze, lekarz poprosi Cię o opisanie objawów, w tym lokalizacji bólu miednicy. Następnie może wykonać badanie ginekologiczne, USG lub rezonans magnetyczny, aby uzyskać jaśniejszy obraz narządów rozrodczych, w tym macicy, jajników i jajowodów. Do ostatecznego zdiagnozowania endometriozy wymagana jest operacja. Najczęściej wykonywana jest laparoskopia. Pacjentka jest znieczulona, a chirurg wprowadza kamerę do jamy brzusznej przez mały nacięcie, aby ocenić obecność tkanki podobnej do błony śluzowej macicy. Wszelkie tkanki, które wyglądają jak endometrioza, są usuwane i badane pod mikroskopem w celu potwierdzenia obecności lub braku endometriozy.

Jeśli chodzi o leczenie endometriozy, pierwsze kroki obejmują próbę kontrolowania objawów za pomocą leków przeciwbólowych lub terapii hormonalnej. Hormony, takie jak tabletki antykoncepcyjne, kontrolują wzrost i spadek poziomu estrogenu i progesteronu w cyklu menstruacyjnym. Jeśli te początkowe metody leczenia zawiodą, a objawy wpływają na jakość życia, można rozważyć operację usunięcia tkanki endometriozy.

W przypadku endometriozy fragmenty błony śluzowej macicy (endometrium) — lub podobna tkanka — rozrastają się poza macicą na innych narządach miednicy. Poza macicą tkanka ta pogrubia się i krwawi, podobnie jak typowa tkanka endometrium podczas cyklu menstruacyjnego.

Endometrioza (en-doe-me-tree-O-sis) to często bolesny stan, w którym tkanka podobna do wewnętrznej wyściółki macicy rozrasta się poza macicą. Często dotyka jajników, jajowodów i tkanki wyściełającej miednicę. Rzadko zmiany endometriozy można znaleźć poza obszarem, w którym znajdują się narządy miednicy.

Tkanka endometriozy zachowuje się tak, jak wyściółka macicy — pogrubia się, rozpada i krwawi z każdym cyklem menstruacyjnym. Ale rośnie w miejscach, w których nie powinna, i nie opuszcza ciała. Kiedy endometrioza obejmuje jajniki, mogą tworzyć się torbiele zwane endometriomami. Otaczająca tkanka może ulec podrażnieniu i utworzyć tkankę bliznowatą. Mogą również tworzyć się pasma tkanki włóknistej zwane zrostami. Mogą one powodować zlepianie się tkanek i narządów miednicy.

Endometrioza może powodować ból, szczególnie podczas okresu menstruacyjnego. Mogą również wystąpić problemy z płodnością. Ale leczenie może pomóc w kontrolowaniu stanu i jego powikłań.

Głównym objawem endometriozy jest ból miednicy. Często wiąże się on z okresem menstruacyjnym. Chociaż wiele osób odczuwa skurcze podczas okresu, osoby z endometriozą często opisują ból menstruacyjny jako znacznie silniejszy niż zwykle. Ból może również nasilać się z czasem. Częste objawy endometriozy obejmują: Bolesne miesiączki. Ból i skurcze w miednicy mogą zaczynać się przed okresem menstruacyjnym i trwać przez kilka dni. Możesz również odczuwać ból w dolnej części pleców i brzucha. Inną nazwą bolesnych miesiączek jest dysmenorrea. Ból podczas stosunku płciowego. Ból podczas lub po stosunku płciowym jest częsty w przypadku endometriozy. Ból podczas wypróżniania lub oddawania moczu. Objawy te najczęściej występują przed lub w trakcie okresu menstruacyjnego. Nadmierne krwawienie. Czasami możesz mieć obfite miesiączki lub krwawienia między miesiączkami. Niepłodność. U niektórych osób endometrioza jest po raz pierwszy wykrywana podczas badań w celu leczenia niepłodności. Inne objawy. Możesz odczuwać zmęczenie, biegunkę, zaparcia, wzdęcia lub nudności. Objawy te są częstsze przed lub w trakcie okresu menstruacyjnego. Nasilenie bólu nie musi świadczyć o liczbie ani rozmiarze zmian endometriozy w organizmie. Możesz mieć niewielką ilość tkanki z silnym bólem. Lub możesz mieć dużo tkanki endometriozy z niewielkim lub żadnym bólem. Niemniej jednak, niektóre osoby z endometriozą nie mają żadnych objawów. Często dowiadują się o chorobie, gdy nie mogą zajść w ciążę lub po przejściu operacji z innego powodu. U osób z objawami endometrioza czasami może przypominać inne schorzenia, które mogą powodować ból miednicy. Należą do nich: zapalenie miednicy mniejszej lub torbiele jajników. Albo może być mylona z zespołem jelita drażliwego (IBS), który powoduje napady biegunki, zaparć i skurczy żołądka. IBS może również występować wraz z endometriozą. To utrudnia zespołowi medycznemu ustalenie dokładnej przyczyny objawów. Skonsultuj się z członkiem zespołu opieki zdrowotnej, jeśli uważasz, że możesz mieć objawy endometriozy. Endometrioza może być trudna w leczeniu. Możesz lepiej radzić sobie z objawami, jeśli: Twój zespół opieki zdrowotnej wykryje chorobę wcześniej niż później. Nauczysz się jak najwięcej o endometriozie. Otrzymasz leczenie od zespołu specjalistów z różnych dziedzin medycyny, w razie potrzeby.

Skonsultuj się z członkiem zespołu opieki zdrowotnej, jeśli uważasz, że możesz mieć objawy endometriozy. Endometrioza może być trudna w leczeniu. Możesz lepiej radzić sobie z objawami, jeśli:

• Twój zespół opieki zdrowotnej wykryje chorobę wcześniej niż później.
• Nauczysz się jak najwięcej o endometriozie.
• Otrzymasz leczenie od zespołu specjalistów z różnych dziedzin medycyny, w razie potrzeby.

Dokładna przyczyna endometriozy nie jest jasna. Jednakże, niektóre z możliwych przyczyn to:

• Zjawisko menstruacji wstecznej. Polega ono na cofaniu się krwi menstruacyjnej przez jajowody do jamy miednicy, zamiast na zewnątrz ciała. Krew zawiera komórki endometrium z wewnętrznej wyściółki macicy. Komórki te mogą przyczepiać się do ścian miednicy i powierzchni narządów miednicy. Tam mogą rosnąć i nadal pogrubiać się i krwawić w trakcie każdego cyklu menstruacyjnego.
• Przekształcone komórki otrzewnowe. Eksperci sugerują, że hormony lub czynniki immunologiczne mogą przyczyniać się do przekształcenia komórek wyściełających wewnętrzną stronę jamy brzusznej, zwanych komórkami otrzewnowymi, w komórki podobne do tych, które wyściełają wnętrze macicy.
• Zmiany komórek embrionalnych. Hormony takie jak estrogen mogą przekształcać komórki embrionalne – komórki we wczesnych stadiach rozwoju – w rozrosty komórek podobnych do endometrium w okresie dojrzewania.
• Powikłanie blizny pooperacyjnej. Komórki endometrium mogą przyczepiać się do tkanki bliznowatej powstałej w wyniku cięcia chirurgicznego w okolicy brzucha, takiego jak cięcie cesarskie.
• Przenoszenie komórek endometrium. Naczynia krwionośne lub układ płynów tkankowych mogą przenosić komórki endometrium do innych części ciała.
• Zaburzenie układu odpornościowego. Problem z układem odpornościowym może uniemożliwić organizmowi rozpoznanie i zniszczenie tkanki endometriozy.

Czynniki zwiększające ryzyko endometriozy to:

• Nigdy nie urodzenie dziecka.
• Wczesne rozpoczęcie miesiączki.
• Późne przejście menopauzy.
• Krótkie cykle menstruacyjne — na przykład krótsze niż 27 dni.
• Obfite miesiączki trwające dłużej niż siedem dni.
• Wyższy poziom estrogenu we krwi lub większa całożyciowa ekspozycja na estrogen produkowany przez organizm.
• Niska masa ciała.
• Jedna lub więcej krewnych z endometriozą, takich jak matka, ciotka lub siostra.

Każdy stan zdrowia, który uniemożliwia odpływ krwi z organizmu podczas miesiączki, może również stanowić czynnik ryzyka endometriozy. Podobnie jak schorzenia układu rozrodczego.

Objawy endometriozy często pojawiają się wiele lat po rozpoczęciu miesiączki. Objawy mogą na jakiś czas poprawić się w ciąży. Ból może z czasem stać się łagodniejszy w okresie menopauzy, chyba że stosuje się terapię estrogenową.

Podczas zapłodnienia plemnik i komórka jajowa łączą się w jednej z jajowodów, tworząc zygotę. Następnie zygota przemieszcza się w dół jajowodu, gdzie przekształca się w morulę. Po dotarciu do macicy morula staje się blastocystą. Blastocysta zagłębia się następnie w ścianę macicy – proces ten nazywa się implantacją.

Głównym powikłaniem endometriozy jest trudność w zajściu w ciążę, zwana również niepłodnością. Aż do połowy osób z endometriozą ma trudności z poczęciem.

Aby doszło do ciąży, komórka jajowa musi zostać uwolniona z jajnika. Następnie komórka jajowa musi przejść przez jajowód i zostać zapłodniona przez plemnik. Zapłodniona komórka jajowa musi następnie przyczepić się do ściany macicy, aby rozpocząć rozwój. Endometrioza może zablokować jajowód i uniemożliwić połączenie komórki jajowej i plemnika. Ale schorzenie wydaje się również wpływać na płodność w mniej bezpośredni sposób. Na przykład może uszkadzać plemniki lub komórkę jajową.

Mimo to wiele osób z łagodną lub umiarkowaną endometriozą może nadal zajść w ciążę i donosić ją do końca. Pracownicy służby zdrowia czasami radzą osobom z endometriozą, aby nie odkładały decyzji o posiadaniu dzieci. Dzieje się tak, ponieważ schorzenie może z czasem się pogarszać.

Niektóre badania sugerują, że endometrioza zwiększa ryzyko raka jajnika. Ale ogólne ryzyko raka jajnika w ciągu całego życia jest początkowo niskie. I pozostaje dość niskie u osób z endometriozą. Chociaż rzadko, inny rodzaj raka zwany gruczolakorakiem związanym z endometriozą może wystąpić później w życiu u osób, które miały endometriozę.

Chciałbym udzielić odpowiedzi na to pytanie, ale niestety nie znamy jej. Obecnie uważamy, że prawdopodobne źródło endometriozy pojawia się podczas rozwoju płodu. Zatem, gdy dziecko rozwija się w macicy matki, wtedy, jak uważamy, zaczyna się endometrioza.

To naprawdę dobre pytanie. Endometrioza jest czymś, co może być nieco ulotne, ale możemy podejrzewać ją na podstawie objawów, których możesz doświadczać. Jeśli odczuwasz ból podczas miesiączki, ból w miednicy, ból podczas stosunku płciowego, oddawania moczu, wypróżniania, wszystko to może wskazywać na podejrzenie endometriozy. Niestety, jedynym sposobem, aby w 100% stwierdzić, czy masz endometriozę, czy nie, jest operacja. Ponieważ podczas operacji możemy usunąć tkankę, zbadać ją pod mikroskopem i ostatecznie stwierdzić, czy masz endometriozę, czy nie.

Niestety, w większości przypadków nie. Zdecydowana większość endometriozy to endometrioza powierzchniowa, co oznacza, że jest to prawie jak szpachlowanie farbą na ścianie, której nie widzimy, chyba że faktycznie wejdziemy i przyjrzymy się chirurgicznie. Wyjątkiem jest sytuacja, gdy endometrioza faktycznie wrasta w narządy w miednicy lub jamie brzusznej, takie jak jelito lub pęcherz moczowy. Nazywa się to głęboko naciekającą endometriozą. W takich scenariuszach często możemy zobaczyć tę chorobę na USG lub MRI.

Niekoniecznie. Endometrioza to komórki podobne do wyściółki macicy, które rosną poza macicą. Zatem nie jest to wcale problem z macicą, który leczymy histerektomią. Będąc tym powiedziane, istnieje schorzenie siostrzane endometriozy zwane adenomiozą, które występuje jednocześnie u 80 do 90% pacjentek, a zatem w przypadku adenomiozy sama macica może być źródłem problemów, w tym bólu. W takich scenariuszach czasami bierzemy pod uwagę histerektomię w momencie leczenia endometriozy.

Kluczową rzeczą, o której należy pamiętać, jest to, że endometrioza jest chorobą postępującą i będzie nadal rosła i może powodować postępujące objawy. Dla niektórych pacjentek oznacza to, że początkowo ból występował tylko w cyklu menstruacyjnym. Ale z czasem, wraz z postępem choroby, ból może zacząć występować poza cyklem, więc w różnych porach miesiąca, podczas oddawania moczu, wypróżniania, stosunku płciowego. Może to skłonić nas do interwencji i leczenia, jeśli wcześniej nic nie zrobiono. Ale mimo że wiemy, że endometrioza jest postępująca, u niektórych pacjentek nigdy nie postępuje do tego stopnia, że ​​potrzebne byłoby jakiekolwiek leczenie, ponieważ jest to bardziej problem jakości życia. A jeśli nie wpływa na jakość życia, nie musimy nic robić.

100%. Możesz absolutnie mieć dzieci, jeśli masz endometriozę. Kiedy mówimy o niepłodności, są to pacjentki, które już zmagają się z ciążą. Ale jeśli spojrzymy na wszystkie pacjentki z endometriozą, wszystkie z tą diagnozą, zdecydowana większość jest w stanie osiągnąć ciążę bez żadnych problemów. Mogą zajść w ciążę, mogą donosić ciążę. Wracają do domu ze szpitala z pięknym dzieckiem w ramionach. Tak więc, tak, niestety, niepłodność może być związana z endometriozą. Ale w zdecydowanej większości przypadków naprawdę nie jest to problem.

Bycie partnerem dla zespołu medycznego jest naprawdę kluczowe. Wiele osób z endometriozą odczuwało ból przez długi czas, co niestety oznacza, że ​​ciało zmieniło się w odpowiedzi. A ból stał się prawie jak cebula z endometriozą w sercu tej cebuli. Dlatego musimy pracować nie tylko nad leczeniem endometriozy, ale także nad leczeniem innych potencjalnych źródeł bólu, które się pojawiły. I dlatego zachęcam do edukacji, nie tylko po to, aby móc przyjść do lekarza i porozmawiać o tym, czego potrzebujesz i czego doświadczasz, ale także po to, aby móc być rzecznikiem i upewnić się, że otrzymujesz opiekę zdrowotną, której potrzebujesz i na którą zasługujesz. Porozmawiaj też o tym. Wiadomo, że kobiety przez lata i dziesięciolecia słyszały, że okres ma być bolesny i niestety musimy to po prostu przełknąć i z tym żyć. To nie jest rzeczywistość. Rzeczywistość jest taka, że ​​nie powinniśmy leżeć na podłodze w łazience podczas okresu. Nie powinniśmy płakać podczas stosunku płciowego. To nie jest normalne. Jeśli tego doświadczasz, mów głośno. Porozmawiaj z rodziną. Porozmawiaj z przyjaciółmi. Porozmawiaj ze swoim lekarzem. Powiedz im, co się dzieje. Ponieważ naprawdę jesteśmy tutaj, aby pomóc i razem możemy zacząć wpływać nie tylko na endometriozę u ciebie, ale na endometriozę w społeczeństwie jako całości. Nigdy nie wahaj się zadawać swojemu zespołowi medycznemu żadnych pytań ani obaw. Bycie poinformowanym naprawdę robi różnicę. Dziękuję za twój czas i życzymy ci wszystkiego dobrego.

Podczas transwaginalnego badania ultrasonograficznego pracownik służby zdrowia lub technik używa urządzenia przypominającego różdżkę, zwanego przetwornikiem. Przetwornik jest wprowadzany do pochwy, gdy leżysz na plecach na stole do badań. Przetwornik emituje fale dźwiękowe, które generują obrazy narządów miednicy.

Aby dowiedzieć się, czy masz endometriozę, Twój lekarz prawdopodobnie zacznie od badania fizykalnego. Zostaniesz poproszony o opisanie swoich objawów, w tym gdzie i kiedy odczuwasz ból.

Badania mające na celu sprawdzenie oznak endometriozy obejmują:

• Badanie miednicy. Twój lekarz bada obszary w miednicy jednym lub dwoma palcami w rękawiczkach, aby sprawdzić, czy nie ma żadnych nietypowych zmian. Zmiany te mogą obejmować torbiele na narządach rozrodczych, bolesne miejsca, nieregularne narośla zwane guzkami i blizny za macicą. Często małe obszary endometriozy nie są wyczuwalne, chyba że utworzyła się torbiel.
• Rezonans magnetyczny (MRI). To badanie wykorzystuje pole magnetyczne i fale radiowe do tworzenia obrazów narządów i tkanek w ciele. Dla niektórych MRI pomaga w planowaniu operacji. Zapewnia chirurgowi szczegółowe informacje o lokalizacji i wielkości rozrostów endometriozy.
• Laparoskopia. W niektórych przypadkach możesz zostać skierowany do chirurga na ten zabieg. Laparoskopia pozwala chirurgowi sprawdzić wnętrze jamy brzusznej pod kątem oznak tkanki endometriozy. Przed operacją otrzymujesz lek, który wprowadza cię w stan podobny do snu i zapobiega bólowi. Następnie chirurg wykonuje niewielkie nacięcie w pobliżu pępka i wprowadza cienki instrument obserwacyjny zwany laparoskopem.

Laparoskopia może dostarczyć informacji o lokalizacji, zasięgu i wielkości rozrostów endometriozy. Twój chirurg może pobrać próbkę tkanki zwaną biopsją w celu dalszych badań. Dzięki odpowiedniemu planowaniu chirurg może często leczyć endometriozę podczas laparoskopii, dzięki czemu potrzebna jest tylko jedna operacja.

Laparoskopia. W niektórych przypadkach możesz zostać skierowany do chirurga na ten zabieg. Laparoskopia pozwala chirurgowi sprawdzić wnętrze jamy brzusznej pod kątem oznak tkanki endometriozy. Przed operacją otrzymujesz lek, który wprowadza cię w stan podobny do snu i zapobiega bólowi. Następnie chirurg wykonuje niewielkie nacięcie w pobliżu pępka i wprowadza cienki instrument obserwacyjny zwany laparoskopem.

Laparoskopia może dostarczyć informacji o lokalizacji, zasięgu i wielkości rozrostów endometriozy. Twój chirurg może pobrać próbkę tkanki zwaną biopsją w celu dalszych badań. Dzięki odpowiedniemu planowaniu chirurg może często leczyć endometriozę podczas laparoskopii, dzięki czemu potrzebna jest tylko jedna operacja.