Powiększona Śledziona (Splenomegalia)

Śledziona jest niewielkim narządem, zwykle wielkości pięści. Jednak wiele schorzeń, w tym choroby wątroby i niektóre nowotwory, może powodować jej powiększenie.

Śledziona to narząd znajdujący się tuż pod lewym łukiem żebrowym. Wiele schorzeń — w tym infekcje, choroby wątroby i niektóre nowotwory — może powodować powiększenie śledziony. Powiększona śledziona nazywana jest również splenomegalią (splen-o-me-GA-lia).

Powiększona śledziona zazwyczaj nie powoduje objawów. Często jest odkrywana podczas rutynowego badania lekarskiego. Lekarz zazwyczaj nie czuje śledziony u osoby dorosłej, chyba że jest powiększona. Badania obrazowe i badania krwi mogą pomóc w ustaleniu przyczyny powiększenia śledziony.

Leczenie powiększonej śledziony zależy od przyczyny. Zabieg chirurgiczny usunięcia powiększonej śledziony zazwyczaj nie jest konieczny, ale czasami jest zalecany.

Powiększona śledziona zazwyczaj nie powoduje żadnych objawów, ale czasami może wywołać:

• Ból lub uczucie pełności w lewym górnym nadbrzuszu, który może promieniować do lewego ramienia
• Niski poziom czerwonych krwinek (anemia)
• Częste infekcje
• Łatwe krwawienia

Skontaktuj się z lekarzem jak najszybciej, jeśli odczuwasz ból w lewej górnej części brzucha, szczególnie jeśli jest on silny lub nasila się podczas głębokiego wdechu.

Wiele infekcji i chorób może powodować powiększenie śledziony. Powiększenie może być tymczasowe, w zależności od leczenia. Czynniki przyczyniające się obejmują:

• Zakażenia wirusowe, takie jak mononukleoza
• Zakażenia bakteryjne, takie jak kiła lub zakażenie wewnętrznej wyściółki serca (zapalenie wsierdzia)
• Zakażenia pasożytnicze, takie jak malaria
• Marskość wątroby i inne choroby wątroby
• Różne rodzaje niedokrwistości hemolitycznej — stan charakteryzujący się przedwczesnym niszczeniem czerwonych krwinek
• Nowotwory krwi, takie jak białaczka i choroby mieloproliferacyjne, oraz chłoniaki, takie jak choroba Hodgkina
• Zaburzenia metaboliczne, takie jak choroba Gauchera i choroba Niemanna-Picka
• Choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń rumieniowaty układowy lub sarkoidoza

Śledziona znajduje się pod klatką żebrową, obok żołądka, po lewej stronie brzucha. Jej wielkość jest zazwyczaj związana z wzrostem, wagą i płcią.

Ten miękki, gąbczasty narząd pełni kilka ważnych funkcji, takich jak:

• Filtrowanie i niszczenie starych, uszkodzonych krwinek czerwonych
• Zapobieganie infekcjom poprzez produkcję białych krwinek (limfocytów) i działanie jako pierwsza linia obrony przed drobnoustrojami chorobotwórczymi
• Magazynowanie czerwonych krwinek i płytek krwi, które pomagają w krzepnięciu krwi

Powiększona śledziona wpływa na każdą z tych funkcji. Kiedy jest powiększona, śledziona może nie funkcjonować prawidłowo.

Powiększona śledziona może rozwinąć się u każdego w każdym wieku, ale niektóre grupy są bardziej narażone na ryzyko, w tym:

• Dzieci i młodzi dorośli z infekcjami, takimi jak mononukleoza
• Osoby chore na chorobę Gauchera, chorobę Niemanna-Picka i kilka innych dziedzicznych zaburzeń metabolicznych, które dotykają wątroby i śledziony
• Osoby mieszkające lub podróżujące w rejony, gdzie malaria jest powszechna

Potencjalne powikłania powiększonej śledziony to:

• Zakażenie. Powiększona śledziona może zmniejszyć liczbę zdrowych czerwonych krwinek, płytek krwi i białych krwinek we krwi, prowadząc do częstszych infekcji. Możliwa jest również anemia i zwiększone krwawienie.
• Pęknięcie śledziony. Nawet zdrowe śledziony są miękkie i łatwo ulegają uszkodzeniu, szczególnie w wypadkach samochodowych. Prawdopodobieństwo pęknięcia jest znacznie większe, gdy śledziona jest powiększona. Pęknięta śledziona może spowodować zagrażające życiu krwawienie w jamie brzusznej.

Powiększoną śledzionę zazwyczaj wykrywa się podczas badania fizykalnego. Lekarz często może ją wyczuć, delikatnie badając lewą górną część brzucha. Jednak u niektórych osób — zwłaszcza szczupłych — zdrową, prawidłowej wielkości śledzionę można czasami wyczuć podczas badania.

Lekarz może zlecić następujące badania w celu potwierdzenia rozpoznania powiększonej śledziony:

• Badania krwi, takie jak morfologia krwi obwodowej, aby sprawdzić liczbę czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi w organizmie oraz czynność wątroby
• Badanie ultrasonograficzne lub tomografia komputerowa (TK), aby określić wielkość śledziony i to, czy uciska inne narządy
• Rezonans magnetyczny (MRI), aby prześledzić przepływ krwi przez śledzionę

Czasami potrzebne są dodatkowe badania, aby znaleźć przyczynę powiększonej śledziony, w tym biopsja szpiku kostnego.

Próbka stałego szpiku kostnego może zostać pobrana w procedurze zwanej biopsją szpiku kostnego. Możesz również poddać się aspiracji szpiku kostnego, która polega na pobraniu płynnej części szpiku. Obie procedury mogą być wykonywane jednocześnie.

Próbki płynnego i stałego szpiku kostnego są zwykle pobierane z miednicy. Igła jest wprowadzana do kości przez nacięcie. Przed badaniem otrzymasz znieczulenie ogólne lub miejscowe, aby złagodzić dyskomfort.

Biopsja śledziony za pomocą igły jest rzadka ze względu na ryzyko krwawienia.

Lekarz może zalecić operację usunięcia śledziony (splenektomię) w celach diagnostycznych, gdy nie ma identyfikowalnej przyczyny powiększenia. Częściej śledziona jest usuwana w ramach leczenia. Po operacji usunięcia śledziony jest ona badana pod mikroskopem w celu sprawdzenia możliwości wystąpienia chłoniaka śledziony.

Leczenie powiększonej śledziony koncentruje się na przyczynach tego stanu. Na przykład, jeśli masz infekcję bakteryjną, leczenie będzie obejmować antybiotyki. Jeśli masz powiększoną śledzionę, ale nie masz objawów, a przyczyna nie może być ustalona, lekarz może zasugerować obserwację. Odwiedzasz lekarza w celu ponownej oceny za 6 do 12 miesięcy lub wcześniej, jeśli wystąpią objawy. Jeśli powiększona śledziona powoduje poważne powikłania lub przyczyna nie może być zidentyfikowana lub leczona, operacja usunięcia śledziony (splenektomia) może być opcją. W przewlekłych lub krytycznych przypadkach operacja może oferować najlepszą szansę na powrót do zdrowia. Planowe usunięcie śledziony wymaga starannego rozważenia. Możesz żyć aktywnym życiem bez śledziony, ale jesteś bardziej narażony na poważne, a nawet zagrażające życiu infekcje po usunięciu śledziony. Po usunięciu śledziony pewne kroki mogą pomóc zmniejszyć ryzyko infekcji, w tym:

• Seria szczepień przed i po splenektomii. Obejmują one szczepionkę przeciwko pneumokokom (Pneumovax 23), meningokokom i Haemophilus influenzae typu b (Hib), które chronią przed zapaleniem płuc, zapaleniem opon mózgowych i infekcjami krwi, kości i stawów. Będziesz także potrzebował szczepionki przeciwko pneumokokom co pięć lat po operacji.
• Przyjmowanie penicyliny lub innych antybiotyków po operacji i za każdym razem, gdy Ty lub Twój lekarz podejrzewacie możliwość infekcji.
• Kontaktowanie się z lekarzem przy pierwszym objawie gorączki, co może wskazywać na infekcję.
• Unikanie podróży do części świata, gdzie występują pewne choroby, takie jak malaria.