Nagłośnienica

Gardło obejmuje przełyk, tchawicę, krtań, migdałki i nagłośnię.

Zapalenie nagłośni występuje, gdy nagłośnia — mała chrząstka "przykrywka", która zakrywa tchawicę — puchnie. Obrzęk blokuje przepływ powietrza do płuc. Zapalenie nagłośni może być śmiertelne.

Wiele czynników może powodować obrzęk nagłośni. Czynniki te obejmują infekcje, oparzenia gorącymi płynami i urazy gardła.

Zapalenie nagłośni może wystąpić w każdym wieku. Kiedyś głównie dotyczyło dzieci. Najczęstszą przyczyną zapalenia nagłośni u dzieci była infekcja bakteriami Haemophilus influenzae typu b (Hib). Bakteria ta powoduje również zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych i zakażenia krwi.

Rutynowe szczepienia przeciwko Hib u niemowląt sprawiły, że zapalenie nagłośni jest rzadkie u dzieci. Obecnie jest częstsze u dorosłych. Schorzenie wymaga szybkiej opieki, aby zapobiec śmiertelnym powikłaniom.

Dzieci mogą rozwinąć objawy nagłośni w ciągu kilku godzin. Objawy mogą obejmować: Gorączkę. Ból gardła. Niezwykły, wysoki dźwięk podczas wdechu, znany jako stridor. Utrudnione i bolesne połykanie. Nadmierne ślinienie się. Niepokój i drażliwość. Siadanie lub pochylanie się do przodu, aby ułatwić oddychanie. Dorośli mogą odczuwać objawy przez kilka dni, a nie godzin. Objawy mogą obejmować: Ból gardła. Gorączkę. Przytłumiony lub chrapliwy głos. Niezwykły, wysoki dźwięk podczas wdechu, znany jako stridor. Utrudnione oddychanie. Utrudnione połykanie. Nadmierne ślinienie się. Nagłośnia jest nagłym przypadkiem medycznym. Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, nagle ma problemy z oddychaniem i połykaniem, zadzwoń pod numer alarmowy lub udaj się do najbliższego szpitalnego oddziału ratunkowego. Postaraj się utrzymać osobę w spokoju i w pozycji siedzącej, ponieważ ta pozycja może ułatwić oddychanie.

Zapalenie nadkrtani jest nagłym przypadkiem medycznym. Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, nagle ma trudności z oddychaniem i połykaniem, zadzwoń pod lokalny numer alarmowy lub udaj się do najbliższego szpitalnego oddziału ratunkowego. Postaraj się utrzymać osobę w spokoju i w pozycji siedzącej, ponieważ ta pozycja może ułatwić oddychanie.

Zapalenie nadkrtani spowodowane jest infekcją lub urazem.

W przeszłości częstą przyczyną obrzęku i zapalenia nagłośni i otaczających tkanek była infekcja bakteriami Haemophilus influenzae typu b (Hib). Hib jest odpowiedzialny za inne schorzenia, z których najczęstszym jest zapalenie opon mózgowych. Hib jest obecnie znacznie rzadszy w krajach rozwiniętych, gdzie dzieci otrzymują szczepionki przeciwko Hib.

Hib rozprzestrzenia się, gdy zarażona osoba kaszle lub kicha, rozprzestrzeniając krople w powietrzu. Możliwe jest nosicielstwo Hib w nosie i gardle bez wystąpienia choroby. Jednak nadal możliwe jest jego rozprzestrzenianie na innych.

U dorosłych obrzęk nagłośni może być również spowodowany przez inne bakterie i wirusy, w tym:

• Pneumokok (Streptococcus pneumoniae). Ta bakteria może powodować zapalenie opon mózgowych, zapalenie płuc, zapalenie ucha i posocznicę.
• Streptococcus A, B i C. Ta grupa bakterii może powodować choroby od anginy paciorkowcowej do posocznicy.
• Złocisty gronkowiec (Staphylococcus aureus). Ta bakteria powoduje infekcje skóry i inne choroby, w tym zapalenie płuc i zespół wstrząsu toksycznego.

Rzadko zapalenie nadkrtani może być spowodowane urazem fizycznym, takim jak uderzenie w gardło. Może być również spowodowane oparzeniami spowodowanymi piciem bardzo gorących płynów i wdychaniem dymu z ognia.

Objawy podobne do objawów zapalenia nadkrtani mogą wynikać z:

• połknięcia substancji chemicznej, która poparzyła gardło.
• połknięcia ciała obcego.
• palenia narkotyków, takich jak crack.
• palenia papierosów elektronicznych.

Niektóre czynniki zwiększają ryzyko zachorowania na nadkrtań:

• Osłabiony układ odpornościowy. Układ odpornościowy osłabiony chorobą lub lekami może być bardziej podatny na infekcje bakteryjne, które mogą powodować nadkrtań.
• Brak pełnego szczepienia. Pomijanie szczepień lub ich niedostateczne podawanie może narażać dziecko na Haemophilus influenzae typu b (Hib) i zwiększać ryzyko zachorowania na nadkrtań.

Zapalenie nadkrtani może powodować wiele powikłań, w tym:

• Niewydolność oddechowa. Nagłośnia jest małą, ruchomą "przykrywką" tuż nad krtanią, która zapobiega przedostawaniu się pokarmu i napojów do tchawicy. Obieżyk nagłośni może całkowicie zablokować drogi oddechowe.

  Może to prowadzić do niewydolności oddechowej lub niewydolności układu oddechowego. W tym zagrażającym życiu stanie poziom tlenu we krwi spada bardzo nisko.

• Rozprzestrzenianie się infekcji. Czasami bakterie, które powodują zapalenie nagłośni, powodują infekcje w innych częściach ciała. Zakażenia mogą obejmować zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych lub zakażenie krwi.

Niewydolność oddechowa. Nagłośnia jest małą, ruchomą "przykrywką" tuż nad krtanią, która zapobiega przedostawaniu się pokarmu i napojów do tchawicy. Obieżyk nagłośni może całkowicie zablokować drogi oddechowe.

Może to prowadzić do niewydolności oddechowej lub niewydolności układu oddechowego. W tym zagrażającym życiu stanie poziom tlenu we krwi spada bardzo nisko.

Szczepionka przeciwko Haemophilus influenzae typu b (Hib) zapobiega zapaleniu nadkrtani spowodowanemu przez Hib. W Stanach Zjednoczonych dzieci zwykle otrzymują szczepionkę w trzech lub czterech dawkach:

• W wieku 2 miesięcy.
• W wieku 4 miesięcy.
• W wieku 6 miesięcy, jeśli dziecko otrzymuje szczepionkę czterodawkową.
• W wieku od 12 do 15 miesięcy. Ponieważ u dzieci powyżej 5 roku życia i dorosłych ryzyko zachorowania na infekcję Hib jest mniejsze, zazwyczaj nie otrzymują one szczepionki. Jednak Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) zalecają szczepienie starszych dzieci i dorosłych o osłabionym układzie odpornościowym z powodu:
• Sierpowatokrwistości.
• HIV/AIDS.
• Usunięcia śledziony.
• Chemioterapii.
• Leki zapobiegające odrzuceniu przeszczepu narządów lub szpiku kostnego.
• Reakcji alergicznej. Reakcja alergiczna wymaga szybkiej pomocy medycznej. Chociaż rzadko, reakcja alergiczna może powodować trudności w oddychaniu, świszczący oddech, pokrzywkę, osłabienie, przyspieszoną akcję serca lub zawroty głowy w ciągu minut lub godzin po podaniu zastrzyku.
• Możliwych łagodnych skutków ubocznych. Należą do nich zaczerwienienie, ciepło, obrzęk lub ból w miejscu wstrzyknięcia oraz gorączka. Szczepionka przeciwko Hib nie jest niezawodna. U niektórych zaszczepionych dzieci wystąpiło zapalenie nadkrtani — a zapalenie nadkrtani może być również spowodowane przez inne drobnoustroje. Dlatego należy zachować zdrowy rozsądek:
• Nie używaj przedmiotów osobistych innych osób.
• Często myj ręce.
• Używaj środka dezynfekującego do rąk na bazie alkoholu, jeśli nie masz dostępu do mydła i wody.

Po pierwsze, zespół medyczny upewnia się, że drogi oddechowe są drożne i że dostarczana jest wystarczająca ilość tlenu. Zespół monitoruje oddychanie i poziom tlenu we krwi.

Poziomy tlenu, które spadają zbyt nisko, mogą wymagać wspomagania oddychania.

• Badanie gardła. Za pomocą elastycznej, światłowodowej rurki z oświetleniem pracownik służby zdrowia bada gardło przez nos, aby zobaczyć, co powoduje objawy. Znieczulenie miejscowe zastosowane w nosie może zwiększyć komfort badania. Może to być przeprowadzone na sali operacyjnej w przypadku zablokowania dróg oddechowych.
• Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej lub szyi. Nie są one potrzebne do postawienia diagnozy, ale zdjęcia rentgenowskie mogą pomóc pracownikom służby zdrowia sprawdzić, czy występuje zapalenie nadkrtani. W przypadku zapalenia nadkrtani zdjęcie rentgenowskie może pokazywać coś, co wygląda jak odcisk kciuka na szyi. Jest to oznaka powiększonej nagłośni.
• Posiew z gardła i badania krwi. Po ustabilizowaniu oddychania członek zespołu pociera nagłośnię wacikiem i sprawdza próbkę tkanki pod kątem obecności Haemophilus influenzae typu b. Hemokultura może wykazać, czy występuje zakażenie krwi znane jako bakteriemię. Bakteriemia często występuje wraz z zapaleniem nadkrtani.

Pomoc osobie w oddychaniu jest pierwszym krokiem w leczeniu nagłośni. Następnie leczenie koncentruje się na infekcji.

Upewnienie się, że Ty lub Twoje dziecko dobrze oddycha, może oznaczać:

• Noszenie maski tlenowej. Maska dostarcza tlen do płuc.
• Zastosowanie rurki intubacyjnej wprowadzonej do tchawicy przez nos lub usta, znanej jako intubacja. Rurka pozostaje na miejscu, dopóki obrzęk gardła nie ustąpi. Może to potrwać wiele dni.
• Wprowadzenie igły do tchawicy, znane jako nakłucie krioarytenoidowe. W rzadkich przypadkach pracownik służby zdrowia tworzy drogę oddechową w nagłych wypadkach. Aby szybko dostarczyć powietrze do płuc, pracownik służby zdrowia wprowadza igłę w obszar chrząstki w tchawicy.

Zapalenie nagłośni leczy się antybiotykami podawanymi dożylnie.

• Antybiotyk szerokiego spektrum. Infekcja wymaga szybkiego leczenia. Dlatego pracownik służby zdrowia może od razu przepisać lek szerokiego spektrum, zamiast czekać na wyniki posiewów krwi i tkanek.
• Antybiotyk o bardziej ukierunkowanym działaniu. Pierwszy lek może zostać później zmieniony, w zależności od przyczyny zapalenia nagłośni.