Padaczka

Posłuchaj dr Lily Wong-Kisiel, jak omawia podstawy epilepsji.

Kto na to zapada?

Chociaż dzieci i osoby starsze są bardziej podatne, epilepsja może rozwinąć się u każdego. Kiedy epilepsja jest diagnozowana u osób starszych, czasami wynika to z innego problemu neurologicznego, takiego jak udar mózgu lub guz mózgu. Inne przyczyny mogą być związane z nieprawidłowościami genetycznymi, wcześniejszą infekcją mózgu, urazami prenatalnymi lub zaburzeniami rozwojowymi. Ale u około połowy osób z epilepsją nie ma żadnej widocznej przyczyny.

Jakie są objawy?

Ponieważ napady zdarzają się w mózgu, mogą one wpływać na każdy proces, którym zajmuje się mózg. Dlatego objawy mogą być różne. Wiele osób z epilepsją ma tendencję do tego samego rodzaju napadu za każdym razem. Jednak niektóre osoby będą miały więcej niż jeden rodzaj napadu. Jak więc rozpoznać napad? Zwróć uwagę na chwilowe zamieszanie, epizod wpatrywania się w przestrzeń, niekontrolowane szarpnięcia, utratę przytomności, strach, lęk lub déjà vu.

Porozmawiajmy ponownie o dwóch typach napadów: ogniskowych i uogólnionych. Napady ogniskowe zdarzają się na dwa sposoby: bez utraty świadomości lub z upośledzoną świadomością. U osób, które pozostają przytomne, mogą wystąpić zmienione emocje lub zmiana wrażeń, takich jak zapach, dźwięk lub smak. Możesz również odczuwać zawroty głowy, mrowienie lub widzieć błyski światła. Możesz również doświadczyć mimowolnych szarpnięć części ciała, takich jak ramię lub noga. Kiedy tracisz lub masz zmienioną świadomość, możesz zemdleć lub wpatrywać się w przestrzeń i nie reagować normalnie. W tym rodzaju napadu może wystąpić pocieranie rąk, żucie, połykanie lub chodzenie w kółko. Ponieważ objawy te pokrywają się z migreną lub innymi zaburzeniami neurologicznymi, problemami serca lub stanami psychicznymi, konieczne są badania w celu postawienia diagnozy. Napady o początku uogólnionym, te, które występują we wszystkich obszarach mózgu, pojawiają się na różne sposoby. Napady nieobecności charakteryzują się wpatrywaniem się w przestrzeń. Może również wystąpić mruganie i oblizywanie warg. Napady toniczne obejmują usztywnienie pleców, ramion i nóg. Przeciwieństwem napadów tonicznych są napady atoniczne, które powodują utratę kontroli mięśni. Zamiast sztywnienia, wszystko staje się wiotkie. Napady kloniczne zwykle dotyczą szyi, twarzy i ramion, z powtarzającymi się ruchami szarpiącymi. Podobnie jak napady kloniczne, napady miokloniczne obejmują nagłe, krótkie szarpnięcia lub drgania ramion. Na koniec istnieją napady toniczno-kloniczne. Jak sama nazwa wskazuje, obejmują one części objawów zarówno tonicznych, jak i klonicznych. Może również wystąpić usztywnienie i drżenie ciała, utrata kontroli pęcherza moczowego lub ugryzienie języka. Znajomość rodzaju napadu, którego doświadczasz, jest kluczowa dla leczenia.

Jak się ją diagnozuje?

Nawet po wystąpieniu pojedynczego napadu, czasami nie można postawić diagnozy epilepsji. Niemniej jednak, jeśli masz coś, co wydaje się być pierwszym napadzie, skonsultuj się z lekarzem. Twój lekarz może ocenić twoje zdolności motoryczne, funkcje psychiczne i inne obszary, aby zdiagnozować twój stan i określić, czy masz epilepsję. Może również zlecić dodatkowe badania diagnostyczne. Mogą one obejmować badanie neurologiczne, badania krwi, EEG, tomografię komputerową, obrazowanie mózgu i czasami testy neuropsychologiczne. Ponieważ mózg jest tak skomplikowanym mechanizmem, neurolodzy, epileptolodzy, neurochirurdzy, neuroradiolodzy, specjaliści zdrowia psychicznego i inni specjaliści współpracują ze sobą, aby zapewnić dokładnie taką opiekę, jakiej potrzebujesz.

Jak się ją leczy?

Najlepsza opieka zaczyna się od dokładnej diagnozy. Leki, które mamy na epilepsję, są niezwykle skuteczne. Ponad połowa przypadków jest wolna od napadów po pierwszym leku. Ale gdy leki nie działają w całkowitym zatrzymaniu napadów, istnieją inne nowe sposoby leczenia epilepsji, w tym chirurgia i stymulacja mózgu. A kompleksowe centrum epilepsji poziomu 4 może pomóc znaleźć najlepszy sposób na zarządzanie opieką. W przypadku pacjentów poddawanych leczeniu ważne jest prowadzenie szczegółowego dziennika napadów. Za każdym razem, gdy masz napad, zapisz godzinę, rodzaj i jak długo trwał, zwracając uwagę na wszystko nietypowe, takie jak pominięte leki, brak snu, zwiększony stres, miesiączka lub cokolwiek innego, co mogłoby to wywołać.

Co dalej?

Epilepsja — znana również jako padaczka — to schorzenie mózgu, które powoduje nawracające napady. Istnieje wiele rodzajów epilepsji. U niektórych osób można zidentyfikować przyczynę. U innych przyczyna nie jest znana.

Epilepsja jest powszechna. Szacuje się, że 1,2% osób w Stanach Zjednoczonych ma aktywną epilepsję, według Centers for Disease Control and Prevention. Epilepsja dotyka ludzi wszystkich płci, ras, pochodzenia etnicznego i wieku.

Objawy napadów mogą się znacznie różnić. Niektóre osoby mogą tracić świadomość podczas napadu, podczas gdy inne nie. Niektóre osoby wpatrują się pustym wzrokiem przez kilka sekund podczas napadu. Inne mogą wielokrotnie szarpać rękami lub nogami, ruchy znane jako drgawki.

Wystąpienie pojedynczego napadu nie oznacza, że masz epilepsję. Epilepsja jest diagnozowana, jeśli miałeś co najmniej dwa nieprowokowane napady w odstępie co najmniej 24 godzin. Nieprowokowane napady nie mają jasnej przyczyny.

Leczenie lekami, a czasem operacja, może kontrolować napady u większości osób z epilepsją. Niektóre osoby wymagają leczenia przez całe życie. U innych napady ustępują. Niektóre dzieci z epilepsją mogą wyrosnąć z choroby wraz z wiekiem.

Objawy napadów padaczkowych różnią się w zależności od rodzaju napadu. Ponieważ padaczka jest spowodowana określoną aktywnością mózgu, napady mogą wpływać na każdy proces mózgowy. Objawy napadu mogą obejmować: Tymczasowe zamieszanie.

Zaburzenia patrzenia.

Sztywne mięśnie.

Niekontrolowane szarpnięcia ramion i nóg.

Utrata przytomności.

Objawy psychiczne, takie jak strach, lęk lub déjà vu. Czasami osoby z padaczką mogą odczuwać zmiany w swoim zachowaniu. Mogą również występować objawy psychozy. Większość osób z padaczką ma tendencję do występowania tego samego rodzaju napadu za każdym razem. Objawy są zwykle podobne z epizodu na epizod. Niektóre osoby z napadami ogniskowymi mają objawy ostrzegawcze w chwilach poprzedzających napad. Te objawy ostrzegawcze są znane jako aura. Objawy ostrzegawcze mogą obejmować uczucie w żołądku. Lub mogą obejmować emocje, takie jak strach. Niektóre osoby mogą odczuwać déjà vu. Aury mogą być również smakiem lub zapachem. Mogą być nawet wizualne, takie jak stałe lub migające światło, kolor lub kształt. Niektóre osoby mogą odczuwać zawroty głowy i utratę równowagi. A niektóre osoby mogą widzieć rzeczy, których tam nie ma, znane jako halucynacje. Napady są klasyfikowane jako ogniskowe lub uogólnione, w zależności od tego, jak i gdzie zaczyna się aktywność mózgu powodująca napad. Kiedy napady wydają się wynikać z aktywności tylko w jednym obszarze mózgu, nazywane są napadami ogniskowymi. Te napady dzielą się na dwie kategorie: Napady ogniskowe bez utraty przytomności. Kiedyś nazywane napadami częściowymi prostymi, te napady nie powodują utraty świadomości, znanej również jako przytomność. Mogą zmieniać emocje lub zmieniać sposób, w jaki wyglądają, pachną, czują się, smakują lub brzmią. Niektóre osoby doświadczają déjà vu. Ten typ napadu może również powodować mimowolne szarpnięcia części ciała, takie jak ramię lub noga. A napady ogniskowe mogą powodować objawy sensoryczne, takie jak mrowienie, zawroty głowy i migające światła.

Napady ogniskowe z upośledzoną świadomością. Kiedyś nazywane napadami częściowymi złożonymi, te napady wiążą się ze zmianą lub utratą przytomności. Ten typ napadu może wydawać się jak sen. Podczas napadu ogniskowego z upośledzoną świadomością, ludzie mogą wpatrywać się w przestrzeń i nie reagować w typowy sposób na otoczenie. Mogą również wykonywać powtarzalne ruchy, takie jak pocieranie rąk, żucie, połykanie lub chodzenie w kółko. Objawy napadów ogniskowych mogą być mylone z innymi schorzeniami neurologicznymi, takimi jak migrena, narkolepsja lub choroba psychiczna. Dokładne badanie i testy są potrzebne, aby stwierdzić, czy objawy są wynikiem padaczki, czy innego schorzenia. Napady ogniskowe mogą pochodzić z dowolnego płata mózgu. Niektóre rodzaje napadów ogniskowych obejmują: Napady płata skroniowego. Napady płata skroniowego zaczynają się w obszarach mózgu zwanych płatem skroniowym. Płaty skroniowe przetwarzają emocje i odgrywają rolę w pamięci krótkotrwałej. Osoby, które mają te napady, często doświadczają aury. Aura może obejmować nagłą emocję, taką jak strach lub radość. Może to być również nagły smak lub zapach. Lub aura może być uczuciem déjà vu lub narastającym uczuciem w żołądku. Podczas napadu ludzie mogą tracić świadomość swojego otoczenia. Mogą również wpatrywać się w przestrzeń, oblizują usta, połykać lub żuć wielokrotnie lub wykonywać ruchy palcami.

Napady płata czołowego. Napady płata czołowego zaczynają się z przodu mózgu. To część mózgu, która kontroluje ruch. Napady płata czołowego powodują, że ludzie poruszają głowami i oczami na jedną stronę. Nie będą reagować, gdy się do nich mówi i mogą krzyczeć lub śmiać się. Mogą wyciągnąć jedno ramię i zgiąć drugie ramię. Mogą również wykonywać powtarzalne ruchy, takie jak kołysanie się lub pedałowanie na rowerze.

Napady płata potylicznego. Te napady zaczynają się w obszarze mózgu zwanym płatem potylicznym. Ten płat wpływa na wzrok i sposób, w jaki ludzie widzą. Osoby, które mają ten typ napadu, mogą mieć halucynacje. Lub mogą stracić część lub cały wzrok podczas napadu. Te napady mogą również powodować mruganie oczami lub powodować ruchy oczu. Napady, które wydają się obejmować wszystkie obszary mózgu, nazywane są napadami uogólnionymi. Napady uogólnione obejmują: Napady nieświadomości. Napady nieświadomości, wcześniej znane jako napady petit mal, występują zazwyczaj u dzieci. Objawy obejmują wpatrywanie się w przestrzeń z subtelnymi ruchami ciała lub bez nich. Ruchy mogą obejmować mruganie oczami lub oblizywanie ust i trwają tylko od 5 do 10 sekund. Te napady mogą występować w grupach, zdarzając się nawet 100 razy dziennie i powodując krótkotrwałą utratę świadomości.

Napady toniczne. Napady toniczne powodują sztywnienie mięśni i mogą wpływać na świadomość. Te napady zwykle wpływają na mięśnie w plecach, ramionach i nogach i mogą spowodować, że osoba upadnie na ziemię.

Napady atoniczne. Napady atoniczne, znane również jako napady upadkowe, powodują utratę kontroli mięśni. Ponieważ najczęściej dotyczy to nóg, często powoduje nagłe upadki na ziemię.

Napady kloniczne. Napady kloniczne są związane z powtarzającymi się lub rytmicznymi szarpiącymi ruchami mięśni. Te napady zwykle dotyczą szyi, twarzy i ramion.

Napady miokloniczne. Napady miokloniczne zwykle pojawiają się jako nagłe, krótkie szarpnięcia lub drgania i zwykle dotyczą górnej części ciała, ramion i nóg.

Napady toniczno-kloniczne. Napady toniczno-kloniczne, wcześniej znane jako napady grand mal, są najbardziej dramatycznym typem napadu padaczkowego. Mogą powodować nagłą utratę przytomności i sztywnienie ciała, drganie i wstrząsy. Czasami powodują utratę kontroli pęcherza moczowego lub ugryzienie języka. Należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną, jeśli podczas napadu wystąpi którykolwiek z następujących objawów: Napad trwa dłużej niż pięć minut.

Oddychanie lub świadomość nie powracają po ustaniu napadu.

Następuje natychmiast drugi napad.

Masz wysoką gorączkę.

Jesteś w ciąży.

Masz cukrzycę.

Doznałeś urazu podczas napadu.

Wciąż masz napady, mimo że zażywasz leki przeciwpadaczkowe. Jeśli masz napad po raz pierwszy, zasięgnij porady lekarskiej.

Należy natychmiast szukać pomocy medycznej, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów podczas napadu padaczkowego:

• Napad trwa dłużej niż pięć minut.
• Po ustąpieniu napadu nie powraca oddech lub świadomość.
• Następuje drugi napad bezpośrednio po pierwszym.
• Masz wysoką gorączkę.
• Jesteś w ciąży.
• Masz cukrzycę.
• Doznałeś urazu podczas napadu.
• Nadal masz napady pomimo przyjmowania leków przeciwpadaczkowych. Jeśli napad padaczkowy wystąpił po raz pierwszy, należy skonsultować się z lekarzem. Zapisz się bezpłatnie i otrzymuj najnowsze informacje na temat leczenia, opieki i postępowania w padaczce. adres Wkrótce zaczniesz otrzymywać w swojej skrzynce odbiorczej najnowsze informacje zdrowotne, o które wnioskowałeś.

U około połowy osób z epilepsją nie można zidentyfikować przyczyny. U drugiej połowy przyczyną mogą być różne czynniki, w tym:

• Wpływ genetyczny. Niektóre rodzaje epilepsji występują w rodzinach. W takich przypadkach prawdopodobny jest wpływ genetyczny. Naukowcy powiązali niektóre rodzaje epilepsji z konkretnymi genami. Ale niektóre osoby mają epilepsję genetyczną, która nie jest dziedziczna. Zmiany genetyczne mogą wystąpić u dziecka bez przekazania ich od rodzica.

Dla większości osób geny stanowią jedynie część przyczyny epilepsji. Niektóre geny mogą zwiększać wrażliwość na warunki środowiskowe, które wywołują napady.

• Urazy głowy. Urazy głowy w wyniku wypadku samochodowego lub innego urazu mogą powodować epilepsję.
• Czynniki w mózgu. Guzy mózgu mogą powodować epilepsję. Epilepsja może być również spowodowana sposobem, w jaki tworzą się naczynia krwionośne w mózgu. Osoby z chorobami naczyń krwionośnych, takimi jak malformacje tętniczo-żylne i malformacje jamiste, mogą mieć napady. A u dorosłych powyżej 35 roku życia udar jest główną przyczyną epilepsji.
• Zakażenia. Zapalenie opon mózgowych, HIV, wirusowe zapalenie mózgu i niektóre zakażenia pasożytnicze mogą powodować epilepsję.
• Uszkodzenie przed urodzeniem. Przed urodzeniem niemowlęta są wrażliwe na uszkodzenie mózgu, które może być spowodowane kilkoma czynnikami. Mogą one obejmować zakażenie u matki, niedożywienie lub niedotlenienie. To uszkodzenie mózgu może prowadzić do epilepsji lub porażenia mózgowego.
• Schorzenia rozwojowe. Epilepsja może czasami występować wraz ze schorzeniami rozwojowymi. Osoby z autyzmem częściej mają epilepsję niż osoby bez autyzmu. Badania wykazały również, że osoby z epilepsją częściej mają zaburzenie deficytu uwagi z nadpobudliwością psychoruchową (ADHD) i inne schorzenia rozwojowe. Występowanie obu schorzeń może być związane z genami.

Wpływ genetyczny. Niektóre rodzaje epilepsji występują w rodzinach. W takich przypadkach prawdopodobny jest wpływ genetyczny. Naukowcy powiązali niektóre rodzaje epilepsji z konkretnymi genami. Ale niektóre osoby mają epilepsję genetyczną, która nie jest dziedziczna. Zmiany genetyczne mogą wystąpić u dziecka bez przekazania ich od rodzica.

Dla większości osób geny stanowią jedynie część przyczyny epilepsji. Niektóre geny mogą zwiększać wrażliwość na warunki środowiskowe, które wywołują napady.

Napady mogą być wywoływane przez czynniki środowiskowe. Czynniki wywołujące napady nie powodują epilepsji, ale mogą wywoływać napady u osób, które mają epilepsję. Większość osób z epilepsją nie ma pewnych czynników wywołujących, które zawsze powodują napad. Jednak często potrafią zidentyfikować czynniki, które ułatwiają wystąpienie napadu. Możliwe czynniki wywołujące napady obejmują:

• Alkohol.
• Migające światła.
• Zażywanie narkotyków.
• Pomijanie dawek leków przeciwpadaczkowych lub przyjmowanie większych dawek niż przepisane.
• Brak snu.
• Zmiany hormonalne w cyklu menstruacyjnym.
• Stres.
• Odwodnienie.
• Pominięte posiłki.
• Choroba.

Pewne czynniki mogą zwiększać ryzyko zachorowania na epilepsję:

• Wiek. Początek epilepsji najczęściej występuje u dzieci i osób starszych, ale choroba może wystąpić w każdym wieku.
• Historia rodzinna. Jeśli w Twojej rodzinie występowała epilepsja, możesz mieć zwiększone ryzyko wystąpienia napadów.
• Urazy głowy. Urazy głowy są przyczyną niektórych przypadków epilepsji. Możesz zmniejszyć ryzyko, zapinając pasy bezpieczeństwa podczas jazdy samochodem. Noś również kask podczas jazdy na rowerze, nartach, motocyklu lub uprawiania wszelkich aktywności wiążących się z wysokim ryzykiem urazu głowy.
• Udar mózgu i inne choroby naczyniowe. Udar mózgu i inne choroby naczyń krwionośnych mogą powodować uszkodzenie mózgu. Uszkodzenie mózgu może wywołać napady i epilepsję. Możesz podjąć kroki, aby zmniejszyć ryzyko tych chorób. Ogranicz spożycie alkoholu, nie pal, stosuj zdrową dietę i regularnie ćwicz.
• Demencja. Demencja może zwiększać ryzyko epilepsji u osób starszych.
• Zakażenia mózgu. Zakażenia, takie jak zapalenie opon mózgowych, które powoduje stan zapalny mózgu lub rdzenia kręgowego, mogą zwiększać ryzyko.
• Napady w dzieciństwie. Wysokie gorączki w dzieciństwie mogą czasami wiązać się z napadami. Dzieci, które mają napady z powodu wysokiej gorączki, zazwyczaj nie zachorują na epilepsję. Ryzyko epilepsji wzrasta, jeśli dziecko ma długi napad związany z gorączką, inną chorobę układu nerwowego lub rodzinną historię epilepsji.

Napady padaczkowe w określonych momentach mogą być niebezpieczne dla ciebie i innych.

• Upadki. Jeśli upadniesz podczas napadu, możesz uderzyć się w głowę lub złamać kość.
• Utonięcie. Osoby z epilepsją są od 13 do 19 razy bardziej narażone na utonięcie podczas pływania lub kąpieli niż osoby bez epilepsji. Ryzyko jest większe, ponieważ możesz mieć napad będąc w wodzie.
• Wypadki samochodowe. Napad, który powoduje utratę świadomości lub kontroli, może być niebezpieczny, jeśli prowadzisz samochód lub obsługujesz inne urządzenia.

Wiele stanów ma ograniczenia dotyczące prawa jazdy związane z możliwością kontrolowania napadów. W tych stanach istnieje minimalny okres czasu, w którym kierowca musi być wolny od napadów, zanim otrzyma pozwolenie na prowadzenie pojazdu. Okres ten może wynosić od kilku miesięcy do kilku lat.

• Problemy ze snem. Osoby z epilepsją mogą mieć problemy z zasypianiem lub utrzymaniem snu, znane jako bezsenność.
• Powikłania ciążowe. Napady podczas ciąży stanowią zagrożenie zarówno dla matki, jak i dziecka. Ponadto niektóre leki przeciwpadaczkowe zwiększają ryzyko wad wrodzonych. Jeśli masz epilepsję i planujesz ciążę, zasięgnij porady lekarskiej podczas planowania ciąży.

Większość kobiet z epilepsją może zajść w ciążę i urodzić zdrowe dzieci. Należy uważnie monitorować przebieg ciąży. Może zaistnieć konieczność dostosowania leków. Bardzo ważne jest, aby współpracować z zespołem opieki zdrowotnej podczas planowania ciąży.

• Utrata pamięci. Osoby z niektórymi typami epilepsji mają problemy z pamięcią.

Wypadki samochodowe. Napad, który powoduje utratę świadomości lub kontroli, może być niebezpieczny, jeśli prowadzisz samochód lub obsługujesz inne urządzenia.

Wiele stanów ma ograniczenia dotyczące prawa jazdy związane z możliwością kontrolowania napadów. W tych stanach istnieje minimalny okres czasu, w którym kierowca musi być wolny od napadów, zanim otrzyma pozwolenie na prowadzenie pojazdu. Okres ten może wynosić od kilku miesięcy do kilku lat.

Powikłania ciążowe. Napady podczas ciąży stanowią zagrożenie zarówno dla matki, jak i dziecka. Ponadto niektóre leki przeciwpadaczkowe zwiększają ryzyko wad wrodzonych. Jeśli masz epilepsję i planujesz ciążę, zasięgnij porady lekarskiej podczas planowania ciąży.

Większość kobiet z epilepsją może zajść w ciążę i urodzić zdrowe dzieci. Należy uważnie monitorować przebieg ciąży. Może zaistnieć konieczność dostosowania leków. Bardzo ważne jest, aby współpracować z zespołem opieki zdrowotnej podczas planowania ciąży.

Osoby z epilepsją są bardziej narażone na problemy ze zdrowiem psychicznym. Mogą one być wynikiem radzenia sobie z samą chorobą, a także skutkami ubocznymi leków. Ale nawet osoby z dobrze kontrolowaną epilepsją są narażone na zwiększone ryzyko. Problemy ze zdrowiem emocjonalnym, które mogą dotyczyć osób z epilepsją, obejmują:

• Lęk.
• Myśli i zachowania samobójcze.

Inne zagrażające życiu powikłania epilepsji nie są częste, ale mogą wystąpić. Należą do nich:

• Status epilepticus. Ten stan występuje, jeśli jesteś w stanie ciągłej aktywności drgawkowej trwającej dłużej niż pięć minut. Lub może wystąpić, jeśli masz napady bez odzyskania pełnej świadomości między nimi. Osoby ze statusem epilepticus mają zwiększone ryzyko trwałego uszkodzenia mózgu i śmierci.
• Nagła niespodziewana śmierć w epilepsji (SUDEP). Osoby z epilepsją mają również niewielkie ryzyko nagłej niespodziewanej śmierci. Przyczyna jest nieznana, ale niektóre badania wskazują, że może ona wystąpić z powodu schorzeń serca lub układu oddechowego.

Osoby z częstymi napadami toniczno-klonicznymi lub osoby, których napady nie są kontrolowane za pomocą leków, mogą być bardziej narażone na ryzyko SUDEP. Ogólnie rzecz biorąc, około 1% osób z epilepsją umiera z powodu SUDEP. Jest to najczęściej spotykane u osób z ciężką epilepsją, która nie reaguje na leczenie.

Nagła niespodziewana śmierć w epilepsji (SUDEP). Osoby z epilepsją mają również niewielkie ryzyko nagłej niespodziewanej śmierci. Przyczyna jest nieznana, ale niektóre badania wskazują, że może ona wystąpić z powodu schorzeń serca lub układu oddechowego.

Osoby z częstymi napadami toniczno-klonicznymi lub osoby, których napady nie są kontrolowane za pomocą leków, mogą być bardziej narażone na ryzyko SUDEP. Ogólnie rzecz biorąc, około 1% osób z epilepsją umiera z powodu SUDEP. Jest to najczęściej spotykane u osób z ciężką epilepsją, która nie reaguje na leczenie.

Pediatryczna neurolog Lily Wong-Kisiel, M.D., odpowiada na najczęściej zadawane pytania dotyczące epilepsji.

Jakie są badania diagnostyczne w przypadku epilepsji?

Epilepsja jest rozpoznaniem zespołowym. Jest to objaw opisujący nieprawidłowości fal mózgowych. Istnieją przyczyny leżące u podstaw, które należy ocenić. Rezonans magnetyczny mózgu w celu poszukiwania nieprawidłowości strukturalnych, EEG w celu zbadania charakterystyki aktywności fal mózgowych, aby lekarz mógł zaklasyfikować, jaki rodzaj lub rodzaje napadów ma pacjent. Następnie istnieją u niektórych dzieci przyczyny genetyczne, przyczyny neurometaboliczne lub przyczyny autoimmunologiczne, które można zbadać.

Co to jest plan działania w przypadku napadu?

Plan działania w przypadku napadu to mapa drogowa dla pielęgniarek i nauczycieli w szkole, aby pomóc dziecku w przypadku wystąpienia napadu w szkole. Zawiera informacje na temat rodzaju napadu, jak wygląda napad u dziecka oraz czy należy zastosować jakiekolwiek leki przeciwpadaczkowe podczas napadu, aby skrócić napady lub jak skontaktować się z rodziną w przypadku wystąpienia przedłużonych napadów.

Jak szkodliwe są napady?

Większość napadów jest krótka. W zależności od pacjenta występują napady nieobecności, które trwają pięć do sześciu sekund. Inni pacjenci mogą mieć napady toniczno-kloniczne uogólnione, które trwają dwie do trzech minut. Te krótkie, krótkie napady, chociaż dla rodziców mogą wydawać się wiecznością, nie powodują negatywnego wpływu na wzrost i rozwój. Jednak musimy martwić się o przedłużone napady, które trwają dłużej niż pięć minut lub o wiele napadów, napadów toniczno-klonicznych uogólnionych, więcej niż trzy w ciągu godziny, w którym to przypadku lekarz może porozmawiać z tobą o planie działania w przypadku napadu.

Jak monitorowane są napady?

Zależy to od rodzaju napadu. W przypadku napadów nieobecności, które są subtelnym wpatrywaniem się, zależy to od obserwacji, jak często zdarza się to u dziecka. W przypadku pacjentów, u których nie jest możliwe lub praktyczne ciągłe monitorowanie, pomocne jest zapytanie i rozmowa z lekarzem o monitorowanie EEG z trwającym nagraniem wideo. Może to być pomocne w przypadku tych subtelnych napadów, które są mniej wykrywalne podczas badania wzrokowego. W przypadku pacjentów, którzy mają napady nocne, w których nie jest praktyczne ciągłe monitorowanie, gdy wszyscy śpią, monitorowanie EEG wideo może być również bardzo pomocne w określeniu częstotliwości napadów. W przypadku pacjentów, którzy mają napady toniczno-kloniczne uogólnione, w których występują ruchy drgawkowe, istnieją zatwierdzone przez FDA urządzenia, urządzenia noszone, które mogą wykrywać te napady toniczno-kloniczne uogólnione na podstawie ruchów.

Co to jest lekooporna epilepsja? Napady, których nie można kontrolować za pomocą leków.

U około jednej trzeciej pacjentów z epilepsją mogą nadal występować napady pomimo odpowiedniego leczenia. U tych pacjentów oceną opcją może być operacja. Operacja epilepsji może być opcją dla pacjentów, którzy mają ogniskową epilepsję, gdzie można zidentyfikować i bezpiecznie usunąć ognisko. Operacja epilepsji jest również opcją w przypadku niektórych rodzajów epilepsji uogólnionej, gdzie można wykonać operację odłączenia.

Jak mogę być najlepszym partnerem dla mojego zespołu zajmującego się epilepsją?

Przede wszystkim przygotuj pytania, gdy przychodzisz na wizyty do kliniki. Przyjdź z obserwacją różnych rodzajów napadów, które zaobserwowałeś, wiedz, jaki jest czas trwania napadów i miej kalendarz napadów, aby ty i twój lekarz oraz twój zespół opieki mogli przejrzeć częstotliwość napadów.

EEG rejestruje aktywność elektryczną mózgu za pomocą elektrod przymocowanych do skóry głowy. Wyniki EEG pokazują zmiany w aktywności mózgu, które mogą być przydatne w diagnozowaniu schorzeń mózgu, zwłaszcza epilepsji i innych schorzeń powodujących napady.

Tomografia komputerowa (TK) może obejrzeć prawie wszystkie części ciała. Jest stosowana do diagnozowania chorób lub urazów, a także do planowania leczenia medycznego, chirurgicznego lub radioterapeutycznego.

Te obrazy SPECT pokazują przepływ krwi w mózgu osoby, gdy nie ma aktywności napadowej (lewo) i podczas napadu (środek). SPECT odejmowania zarejestrowany z MRI (prawo) pomaga zlokalizować obszar aktywności napadowej poprzez nałożenie wyników SPECT na wyniki MRI mózgu.

Aby zdiagnozować epilepsję, twój pracownik służby zdrowia przegląda twoje objawy i historię choroby. Możesz mieć kilka badań w celu zdiagnozowania epilepsji i wykrycia przyczyny napadów. Mogą one obejmować:

• Badanie neurologiczne. To badanie sprawdza twoje zachowanie, ruchy, funkcje umysłowe i inne obszary. Badanie pomaga zdiagnozować epilepsję i określić rodzaj epilepsji, którą możesz mieć.
• Badania krwi. Próbkę krwi można zbadać pod kątem oznak infekcji, schorzeń genetycznych lub innych schorzeń, które mogą być związane z napadami.
• Badania genetyczne. U niektórych osób z epilepsją badania genetyczne mogą dostarczyć więcej informacji na temat schorzenia i sposobu jego leczenia. Badania genetyczne są najczęściej wykonywane u dzieci, ale mogą być również pomocne u niektórych dorosłych z epilepsją.

Możesz również wykonać badania obrazowania mózgu i skany, które wykrywają zmiany w mózgu:

• Elektroencefalografia (EEG). Jest to najczęstsze badanie stosowane do diagnozowania epilepsji. W tym badaniu małe metalowe dyski zwane elektrodami są przymocowane do skóry głowy za pomocą kleju lub czepka. Elektrody rejestrują aktywność elektryczną mózgu.

Jeśli masz epilepsję, powszechne są zmiany w wzorcu fal mózgowych. Zmiany te występują nawet wtedy, gdy nie masz napadu. Twój pracownik służby zdrowia może monitorować cię na wideo podczas EEG, aby wykryć i zarejestrować wszelkie napady. Można to zrobić, gdy jesteś na jawie lub śpisz. Rejestrowanie napadów może pomóc w określeniu, jakie rodzaje napadów masz lub wykluczyć inne schorzenia.

Badanie może być przeprowadzone w gabinecie pracownika służby zdrowia lub w szpitalu. Możesz również mieć ambulatoryjne EEG. EEG rejestruje aktywność napadową w ciągu kilku dni w domu.

Możesz otrzymać instrukcje, aby zrobić coś, co może spowodować napady, takie jak niewyspanie się przed badaniem.

• EEG o wysokiej gęstości. W odmianie badania EEG możesz mieć EEG o wysokiej gęstości. W tym badaniu elektrody są umieszczane bliżej siebie w porównaniu z konwencjonalnym EEG. EEG o wysokiej gęstości może pomóc dokładniej określić, które obszary mózgu są dotknięte napadami.
• Tomografia komputerowa (TK). TK wykorzystuje promienie rentgenowskie do uzyskiwania przekrojowych obrazów mózgu. TK może wykrywać guzy, krwawienia lub torbiele w mózgu, które mogą powodować epilepsję.
• Rezonans magnetyczny (MRI). MRI wykorzystuje silne magnesy i fale radiowe do tworzenia szczegółowego obrazu mózgu. Podobnie jak TK, MRI bada strukturę mózgu, aby wykryć, co może powodować napady. Ale MRI zapewnia bardziej szczegółowy obraz mózgu niż TK.
• Funkcjonalny rezonans magnetyczny (fMRI). Funkcjonalny rezonans magnetyczny mierzy zmiany w przepływie krwi, które występują, gdy pracują określone części mózgu. To badanie może być stosowane przed operacją w celu zidentyfikowania dokładnych lokalizacji krytycznych funkcji, takich jak mowa i ruch. Pozwala to chirurgom na omijanie tych obszarów podczas operacji.
• Tomografia pozytronowa emisyjna (PET). Skanowanie PET wykorzystuje niewielką ilość materiału radioaktywnego o niskiej dawce. Materiał jest wstrzykiwany do żyły, aby pomóc w wizualizacji aktywności metabolicznej mózgu i wykryciu zmian. Obszary mózgu o niskim metabolizmie mogą wskazywać miejsca, w których występują napady.
• Jednofotonowa emisyjna tomografia komputerowa (SPECT). Ten typ badania jest stosowany, jeśli MRI i EEG nie zlokalizowały miejsca w mózgu, w którym zaczynają się napady.

Badanie SPECT wykorzystuje niewielką ilość materiału radioaktywnego o niskiej dawce. Materiał jest wstrzykiwany do żyły, aby stworzyć szczegółową, trójwymiarową mapę przepływu krwi podczas napadów. Obszary o wyższym niż typowy przepływie krwi mogą wskazywać obszary, w których występują napady.

Inny typ badania SPECT, zwany odejmowaniem SPECT zarejestrowanym z MRI (SISCOM), może zapewnić jeszcze bardziej szczegółowe wyniki. Badanie nakłada wyniki SPECT na wyniki MRI mózgu.

• Testy neuropsychologiczne. Testy te oceniają umiejętności myślenia, pamięci i mowy. Wyniki testów pomagają określić, które obszary mózgu są dotknięte napadami.

Elektroencefalografia (EEG). Jest to najczęstsze badanie stosowane do diagnozowania epilepsji. W tym badaniu małe metalowe dyski zwane elektrodami są przymocowane do skóry głowy za pomocą kleju lub czepka. Elektrody rejestrują aktywność elektryczną mózgu.

Jeśli masz epilepsję, powszechne są zmiany w wzorcu fal mózgowych. Zmiany te występują nawet wtedy, gdy nie masz napadu. Twój pracownik służby zdrowia może monitorować cię na wideo podczas EEG, aby wykryć i zarejestrować wszelkie napady. Można to zrobić, gdy jesteś na jawie lub śpisz. Rejestrowanie napadów może pomóc w określeniu, jakie rodzaje napadów masz lub wykluczyć inne schorzenia.

Badanie może być przeprowadzone w gabinecie pracownika służby zdrowia lub w szpitalu. Możesz również mieć ambulatoryjne EEG. EEG rejestruje aktywność napadową w ciągu kilku dni w domu.

Możesz otrzymać instrukcje, aby zrobić coś, co może spowodować napady, takie jak niewyspanie się przed badaniem.

Jednofotonowa emisyjna tomografia komputerowa (SPECT). Ten typ badania jest stosowany, jeśli MRI i EEG nie zlokalizowały miejsca w mózgu, w którym zaczynają się napady.

Badanie SPECT wykorzystuje niewielką ilość materiału radioaktywnego o niskiej dawce. Materiał jest wstrzykiwany do żyły, aby stworzyć szczegółową, trójwymiarową mapę przepływu krwi podczas napadów. Obszary o wyższym niż typowy przepływie krwi mogą wskazywać obszary, w których występują napady.

Inny typ badania SPECT, zwany odejmowaniem SPECT zarejestrowanym z MRI (SISCOM), może zapewnić jeszcze bardziej szczegółowe wyniki. Badanie nakłada wyniki SPECT na wyniki MRI mózgu.

Wraz z wynikami badań można zastosować kombinację innych technik, aby pomóc zlokalizować, gdzie w mózgu zaczynają się napady:

• Statystyczne mapowanie parametryczne (SPM). SPM bada obszary mózgu o zwiększonym przepływie krwi podczas napadów. Jest porównywane z tymi samymi obszarami mózgów osób, które nie mają napadów. To dostarcza informacji o tym, gdzie zaczynają się napady.
• Obrazowanie źródła elektrycznego (ESI). ESI to technika, która pobiera dane EEG i rzutuje je na MRI mózgu. Jest to wykonywane w celu pokazania obszarów, w których występują napady. Ta technika zapewnia bardziej precyzyjne szczegóły niż samo EEG.
• Magnetoencefalografia (MEG). MEG mierzy pola magnetyczne wytwarzane przez aktywność mózgu. Pomaga to znaleźć potencjalne obszary, w których zaczynają się napady. MEG może być dokładniejsza niż EEG, ponieważ czaszka i tkanka otaczająca mózg mniej zakłócają pola magnetyczne. MEG i MRI razem zapewniają obrazy, które pokazują obszary mózgu zarówno dotknięte napadami, jak i nie dotknięte napadami.

Rozpoznanie rodzaju napadu i miejsca, w którym zaczynają się napady, daje najlepszą szansę na znalezienie skutecznego leczenia.