Drżenie Esencjalne
Przegląd
Drżenie esencjalne to schorzenie układu nerwowego, znane również jako choroba neurologiczna, które powoduje mimowolne i rytmiczne drżenie. Może dotyczyć prawie każdej części ciała, ale drżenie występuje najczęściej w dłoniach, szczególnie podczas wykonywania prostych czynności, takich jak picie z szklanki lub wiązanie sznurowadeł.
Drżenie esencjalne zazwyczaj nie jest groźne, ale zwykle nasila się z czasem i u niektórych osób może być ciężkie. Inne schorzenia nie powodują drżenia esencjalnego, chociaż drżenie esencjalne jest czasami mylone z chorobą Parkinsona.
Drżenie esencjalne może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej występuje u osób w wieku 40 lat i starszych.
Objawy
Objawy drżenia esencjonalnego:
- Początek jest stopniowy i zazwyczaj bardziej widoczny po jednej stronie ciała.
- Nasilają się podczas ruchu.
- Zazwyczaj pojawiają się najpierw w dłoniach, dotykając jednej lub obu dłoni.
- Mogą obejmować ruchy głowy typu "tak-tak" lub "nie-nie".
- Mogą być nasilone przez stres emocjonalny, zmęczenie, kofeinę lub skrajne temperatury. Wiele osób kojarzy drżenia z chorobą Parkinsona, ale te dwa schorzenia różnią się w kluczowych aspektach:
- Czas występowania drżenia. Drżenie esencjonalne dłoni zwykle występuje podczas używania dłoni. Drżenia w chorobie Parkinsona są najbardziej widoczne, gdy dłonie znajdują się po bokach ciała lub spoczywają na kolanach.
- Schorzenia towarzyszące. Drżenie esencjonalne nie powoduje innych problemów zdrowotnych, ale choroba Parkinsona wiąże się z pochyloną postawą ciała, spowolnieniem ruchów i przeciąganiem nóg podczas chodzenia. Jednak osoby z drżeniem esencjonalnym czasami rozwijają inne objawy neurologiczne, takie jak chwiejny chód.
- Dotknięte części ciała. Drżenie esencjonalne dotyczy głównie dłoni, głowy i głosu. Drżenia w chorobie Parkinsona zwykle zaczynają się w dłoniach i mogą dotyczyć nóg, brody i innych części ciała.
Przyczyny
U około połowy osób z drżeniem esencjalnym wydaje się występować zmieniony gen. Ta postać jest określana jako drżenie rodzinne. Nie jest jasne, co powoduje drżenie esencjalne u osób, u których nie występuje drżenie rodzinne.
Czynniki ryzyka
W chorobie autosomalnej dominującej zmieniony gen jest genem dominującym. Znajduje się on na jednym z chromosomów nieseksualnych, zwanych autosomów. Wystarczy tylko jeden zmieniony gen, aby dana osoba była dotknięta tym typem schorzenia. Osoba z chorobą autosomalną dominującą — w tym przykładzie ojciec — ma 50% szansy na urodzenie chorego dziecka z jednym zmienionym genem i 50% szansy na urodzenie dziecka zdrowego.
Znane czynniki ryzyka drżenia esencjonalnego obejmują:
- Zmieniony gen. Dziedziczna odmiana drżenia esencjonalnego, znana jako drżenie rodzinne, jest chorobą autosomalną dominującą. Do przekazania choroby potrzebny jest zmieniony gen od tylko jednego rodzica.
Każdy, kto ma rodzica ze zmienionym genem odpowiedzialnym za drżenie esencjonalne, ma 50% szansy na rozwój tej choroby.
- Wiek. Drżenie esencjonalne jest częstsze u osób w wieku 40 lat i starszych.
Zmieniony gen. Dziedziczna odmiana drżenia esencjonalnego, znana jako drżenie rodzinne, jest chorobą autosomalną dominującą. Do przekazania choroby potrzebny jest zmieniony gen od tylko jednego rodzica.
Każdy, kto ma rodzica ze zmienionym genem odpowiedzialnym za drżenie esencjonalne, ma 50% szansy na rozwój tej choroby.
Powikłania
Drżenie esencjalne nie zagraża życiu, ale objawy często nasilają się z czasem. Jeśli drżenia staną się silne, może być trudno:
- Utrzymać kubek lub szklankę bez rozlewania.
- Jeść bez drżenia.
- Nakładać makijaż lub golić się.
- Mówić, jeśli objęte są struny głosowe lub język.
- Pisać czytelnie.
Diagnoza
Diagnoza drżenia esencjonalnego obejmuje przegląd historii choroby, historii rodzinnej i objawów oraz badanie fizykalne.
Nie ma badań medycznych pozwalających zdiagnozować drżenie esencjonalne. Diagnoza często polega na wykluczeniu innych schorzeń, które mogłyby powodować objawy. W tym celu lekarz może zaproponować następujące badania.
W badaniu neurologicznym lekarz sprawdza funkcjonowanie układu nerwowego, w tym:
- Odruchy ścięgniste.
- Siłę i napięcie mięśni.
- Zdolność odczuwania niektórych wrażeń.
- Postawę i koordynację.
- Chód.
Badania krwi i moczu mogą być przeprowadzone w celu sprawdzenia kilku czynników, w tym:
- Choroby tarczycy.
- Zaburzeń metabolicznych.
- Działań niepożądanych leków.
- Poziomów substancji chemicznych, które mogą powodować drżenie.
Jednym z badań stosowanych w ocenie drżenia esencjonalnego jest rysowanie spirali. Spirala po lewej stronie została narysowana przez osobę dotkniętą drżeniem esencjonalnym. Spirala po prawej stronie została narysowana przez osobę nie dotkniętą drżeniem esencjonalnym.
Aby ocenić samo drżenie, lekarz może poprosić pacjenta o:
- Picie z szklanki.
- Trzymanie rąk wyciągniętych.
- Pisanie.
- Rysowanie spirali.
Lekarz, który nadal nie jest pewien, czy drżenie jest drżeniem esencjonalnym czy chorobą Parkinsona, może zlecić badanie scyntygraficzne transportu dopaminy. Badanie to może pomóc lekarzowi odróżnić te dwa rodzaje drżenia.
Leczenie
Niektóre osoby z drżeniem esencjalnym nie wymagają leczenia, jeśli objawy są łagodne. Ale jeśli drżenie esencjalne utrudnia pracę lub wykonywanie codziennych czynności, omów dostępne opcje leczenia z lekarzem.
- Leki przeciwdrgawkowe. Prymidon (Mysoline) może być skuteczny u osób, które nie reagują na beta-blokery. Inne leki, które mogą być przepisane, to gabapentyna (Gralise, Neurontin, Horizant) i topiramate (Topamax, Qudexy XR, inne). Skutki uboczne obejmują senność i nudności, które zwykle ustępują w krótkim czasie.
- Uspokajające. Lekarze mogą stosować benzodiazepiny, takie jak klonazepam (Klonopin), w leczeniu osób, u których napięcie lub lęk nasilają drżenie. Skutki uboczne mogą obejmować zmęczenie lub łagodne uspokojenie. Leki te należy stosować ostrożnie, ponieważ mogą uzależniać.
- Wstrzyknięcia onabotulinumtoksyny A (Botox). Wstrzyknięcia botoksu mogą być pomocne w leczeniu niektórych rodzajów drżenia, szczególnie drżenia głowy i głosu. Wstrzyknięcia botoksu mogą poprawić drżenie nawet do trzech miesięcy. Jednakże, jeśli botoks jest stosowany w leczeniu drżenia rąk, może powodować osłabienie palców. Jeśli botoks jest stosowany w leczeniu drżenia głosu, może powodować chrypkę i trudności w połykaniu. Wstrzyknięcia onabotulinumtoksyny A (Botox). Wstrzyknięcia botoksu mogą być pomocne w leczeniu niektórych rodzajów drżenia, szczególnie drżenia głowy i głosu. Wstrzyknięcia botoksu mogą poprawić drżenie nawet do trzech miesięcy. Jednakże, jeśli botoks jest stosowany w leczeniu drżenia rąk, może powodować osłabienie palców. Jeśli botoks jest stosowany w leczeniu drżenia głosu, może powodować chrypkę i trudności w połykaniu. Lekarze mogą zasugerować fizjoterapię lub terapię zajęciową. Fizjoterapeuci mogą nauczyć Cię ćwiczeń, które poprawią siłę mięśni, kontrolę i koordynację. Terapeuci zajęciowi mogą pomóc Ci dostosować się do życia z drżeniem esencjalnym. Terapeuci mogą zasugerować urządzenia adaptacyjne, aby zmniejszyć wpływ drżenia na codzienne czynności, w tym:
- Cięższe okulary i sztućce.
- Obciążniki na nadgarstki.
- Szersze, cięższe przybory do pisania, takie jak długopisy z szerokim uchwytem. Nowszą opcją leczenia osób z drżeniem esencjalnym jest przenośne elektroniczne urządzenie do stymulacji nerwów obwodowych (Cala Trio). Urządzenie, które można nosić jako opaskę na nadgarstek przez 40 minut dwa razy dziennie, działa poprzez stymulację nerwów obwodowych i mięśni, aby wywołać reakcję mięśni, która zmniejsza drżenie. Badania wykazały, że urządzenie może przynieść pewną poprawę drżenia. Głęboka stymulacja mózgu polega na umieszczeniu elektrody głęboko w mózgu. Ilość stymulacji dostarczanej przez elektrodę jest kontrolowana przez urządzenie podobne do rozrusznika serca, umieszczone pod skórą w klatce piersiowej. Przewód biegnący pod skórą łączy urządzenie z elektrodą. Chirurgia może być opcją, jeśli drżenie jest bardzo uciążliwe i nie reagujesz na leki.
- Głęboka stymulacja mózgu. Jest to najczęstszy rodzaj operacji w przypadku drżenia esencjalnego. Jest to zazwyczaj preferowana procedura w ośrodkach medycznych o dużym doświadczeniu w wykonywaniu tej operacji. Polega na wprowadzeniu długiej, cienkiej sondy elektrycznej do części mózgu, która powoduje drżenie, zwanej wzgórzem. Przewód od sondy biegnie pod skórą do urządzenia podobnego do rozrusznika serca, zwanego neurostimulatorem, które jest wszczepiane w klatce piersiowej. Urządzenie to przesyła bezbolesne impulsy elektryczne, aby przerwać sygnały z wzgórza, które mogą powodować drżenie. Skutki uboczne głębokiej stymulacji mózgu mogą obejmować awarię sprzętu; problemy z kontrolą motoryczną, mową lub równowagą; bóle głowy; i osłabienie. Skutki uboczne często ustępują po pewnym czasie lub po regulacji urządzenia.
- Skoncentrowana talamototomia ultradźwiękowa. Ta nieinwazyjna operacja polega na zastosowaniu skoncentrowanych fal dźwiękowych, które przechodzą przez skórę i czaszkę. Fale generują ciepło, aby zniszczyć tkankę mózgową w określonym obszarze wzgórza, aby zatrzymać drżenie. Chirurg wykorzystuje obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, aby wycelować w odpowiedni obszar mózgu i upewnić się, że fale dźwiękowe generują dokładnie taką ilość ciepła, jaka jest potrzebna do zabiegu. Skoncentrowana talamototomia ultradźwiękowa jest wykonywana po jednej stronie mózgu. Operacja wpływa na drugą stronę ciała niż ta, po której stronie jest wykonywana. Skoncentrowana talamototomia ultradźwiękowa powoduje ból, który może prowadzić do trwałych zmian w funkcjonowaniu mózgu. Niektóre osoby doświadczyły zmienionego czucia, problemów z chodzeniem lub trudności z ruchem. Jednak większość powikłań ustępuje samoistnie lub jest na tyle łagodna, że nie wpływa na jakość życia. Głęboka stymulacja mózgu. Jest to najczęstszy rodzaj operacji w przypadku drżenia esencjalnego. Jest to zazwyczaj preferowana procedura w ośrodkach medycznych o dużym doświadczeniu w wykonywaniu tej operacji. Polega na wprowadzeniu długiej, cienkiej sondy elektrycznej do części mózgu, która powoduje drżenie, zwanej wzgórzem. Przewód od sondy biegnie pod skórą do urządzenia podobnego do rozrusznika serca, zwanego neurostimulatorem, które jest wszczepiane w klatce piersiowej. Urządzenie to przesyła bezbolesne impulsy elektryczne, aby przerwać sygnały z wzgórza, które mogą powodować drżenie. Skutki uboczne głębokiej stymulacji mózgu mogą obejmować awarię sprzętu; problemy z kontrolą motoryczną, mową lub równowagą; bóle głowy; i osłabienie. Skutki uboczne często ustępują po pewnym czasie lub po regulacji urządzenia. Skoncentrowana talamototomia ultradźwiękowa. Ta nieinwazyjna operacja polega na zastosowaniu skoncentrowanych fal dźwiękowych, które przechodzą przez skórę i czaszkę. Fale generują ciepło, aby zniszczyć tkankę mózgową w określonym obszarze wzgórza, aby zatrzymać drżenie. Chirurg wykorzystuje obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, aby wycelować w odpowiedni obszar mózgu i upewnić się, że fale dźwiękowe generują dokładnie taką ilość ciepła, jaka jest potrzebna do zabiegu. Skoncentrowana talamototomia ultradźwiękowa jest wykonywana po jednej stronie mózgu. Operacja wpływa na drugą stronę ciała niż ta, po której stronie jest wykonywana. Skoncentrowana talamototomia ultradźwiękowa powoduje ból, który może prowadzić do trwałych zmian w funkcjonowaniu mózgu. Niektóre osoby doświadczyły zmienionego czucia, problemów z chodzeniem lub trudności z ruchem. Jednak większość powikłań ustępuje samoistnie lub jest na tyle łagodna, że nie wpływa na jakość życia.
Zastrzeżenie: August to platforma informacji o zdrowiu, a jego odpowiedzi nie stanowią porady medycznej. Przed wprowadzeniem jakichkolwiek zmian zawsze skonsultuj się z licencjonowanym lekarzem w Twojej okolicy.
Wyprodukowano w Indiach, dla świata