Makrosomia Płodu

Termin "makrosomia płodu" określa noworodka znacznie większego niż przeciętnie.

Dziecko z rozpoznaną makrosomią płodu waży ponad 4000 gramów (8 funtów i 13 uncji), niezależnie od wieku ciążowego. Około 9% dzieci na świecie waży ponad 4000 gramów (8 funtów i 13 uncji).

Ryzyko związane z makrosomią płodu znacznie wzrasta, gdy masa urodzeniowa przekracza 4500 gramów (9 funtów i 15 uncji).

Makrosomia płodu może komplikować poród drogami rodnymi i narażać dziecko na ryzyko urazów podczas porodu. Makrosomia płodu zwiększa również ryzyko problemów zdrowotnych u dziecka po urodzeniu.

Makrosomia płodu może być trudna do wykrycia i zdiagnozowania w czasie ciąży. Objawy obejmują:

• Duża wysokość dna macicy. Podczas wizyt prenatalnych lekarz może mierzyć wysokość dna macicy — odległość od szczytu macicy do spojenia łonowego. Większa niż oczekiwana wysokość dna macicy może być oznaką makrosomii płodu.
• Nadmiar płynu owodniowego (wodniaki). Zbyt duża ilość płynu owodniowego — płynu otaczającego i chroniącego dziecko w czasie ciąży — może być oznaką, że dziecko jest większe niż przeciętnie.

Ilość płynu owodniowego odzwierciedla ilość moczu produkowanego przez dziecko, a większe dziecko produkuje więcej moczu. Niektóre schorzenia powodujące powiększenie dziecka mogą również zwiększać ilość produkowanego przez nie moczu.

Czynniki genetyczne i stany chorobowe matki, takie jak otyłość czy cukrzyca, mogą powodować makrosomię płodu. Rzadko zdarza się, że dziecko ma schorzenie, które sprawia, że rośnie szybciej i jest większe.

Czasami nie wiadomo, co powoduje, że dziecko jest większe niż przeciętnie.

Wiele czynników może zwiększać ryzyko wystąpienia makrosomii płodu — niektóre można kontrolować, a innych nie.

Na przykład:

• Cukrzyca matki. Makrosomia płodu jest bardziej prawdopodobna, jeśli miałaś cukrzycę przed ciążą (cukrzyca przedciążowa) lub jeśli rozwinęła się ona podczas ciąży (cukrzyca ciążowa).

Jeśli twoja cukrzyca nie jest dobrze kontrolowana, twoje dziecko prawdopodobnie będzie miało większe ramiona i większą ilość tkanki tłuszczowej niż dziecko, którego matka nie ma cukrzycy.

• Historia makrosomii płodu. Jeśli wcześniej urodziłaś duże dziecko, jesteś bardziej narażona na ryzyko urodzenia kolejnego dużego dziecka. Ponadto, jeśli ważyłaś ponad 4 kg przy urodzeniu, jesteś bardziej narażona na urodzenie dużego dziecka.
• Otyłość matki. Makrosomia płodu jest bardziej prawdopodobna, jeśli jesteś otyła.
• Nadmierny przyrost masy ciała w ciąży. Zbyt duży przyrost masy ciała w ciąży zwiększa ryzyko makrosomii płodu.
• Poprzednie ciąże. Ryzyko makrosomii płodu wzrasta z każdą ciążą. Do piątej ciąży średnia masa urodzeniowa dla każdej kolejnej ciąży zazwyczaj wzrasta o około 113 gramów.
• Urodzenie chłopca. Niemowlęta płci męskiej zazwyczaj ważą nieco więcej niż niemowlęta płci żeńskiej. Większość dzieci ważących ponad 4500 gramów to chłopcy.
• Ciąża po terminie. Jeśli twoja ciąża trwa dłużej niż dwa tygodnie po terminie porodu, twoje dziecko jest bardziej narażone na ryzyko makrosomii płodu.
• Wiek matki. Kobiety powyżej 35 roku życia są bardziej narażone na urodzenie dziecka z rozpoznaną makrosomią płodu.

Makrosomia płodu jest bardziej prawdopodobna w wyniku cukrzycy matki, otyłości lub przyrostu masy ciała w ciąży niż z innych przyczyn. Jeśli te czynniki ryzyka nie występują, a podejrzewa się makrosomię płodu, możliwe, że twoje dziecko może mieć rzadką chorobę, która wpływa na wzrost płodu.

Jeśli podejrzewa się rzadką chorobę, twój lekarz może zalecić prenatalne badania diagnostyczne i być może wizytę u doradcy genetycznego, w zależności od wyników badań.

Macrosomia płodu niesie za sobą ryzyko zdrowotne zarówno dla ciebie, jak i dla dziecka — zarówno podczas ciąży, jak i po porodzie.

Być może nie da się zapobiec wystąpieniu makrosomii płodu, ale można zadbać o zdrową ciążę. Badania wykazują, że ćwiczenia fizyczne w czasie ciąży i dieta o niskim indeksie glikemicznym mogą zmniejszyć ryzyko makrosomii. Na przykład:

• Zaplanuj wizytę przed zajściem w ciążę. Jeśli planujesz ciążę, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Jeśli masz nadwagę, możesz zostać skierowana do innego specjalisty medycznego — takiego jak dietetyk lub specjalista ds. otyłości — który pomoże Ci osiągnąć zdrową wagę przed ciążą.
• Kontroluj swoją wagę. Zdrowy przyrost masy ciała w czasie ciąży — często od 25 do 35 funtów (około 11 do 16 kilogramów), jeśli przed ciążą miałaś normalną wagę — wspiera wzrost i rozwój dziecka. U kobiet, które przed ciążą ważyły więcej, zalecany przyrost masy ciała w ciąży będzie niższy. Współpracuj ze swoim lekarzem, aby ustalić, co jest dla Ciebie odpowiednie.
• Kontroluj cukrzycę. Jeśli przed ciążą miałaś cukrzycę lub jeśli rozwinęła się u Ciebie cukrzyca ciążowa, współpracuj ze swoim lekarzem, aby kontrolować tę chorobę. Kontrola poziomu cukru we krwi jest najlepszym sposobem na zapobieganie powikłaniom, w tym makrosomii płodu.
• Bądź aktywna. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi aktywności fizycznej.

Rozpoznanie makrosomii płodu jest możliwe dopiero po urodzeniu dziecka i zważeniu go.

Jednakże, jeśli występują czynniki ryzyka makrosomii płodu, Twój lekarz prawdopodobnie zastosuje badania mające na celu monitorowanie zdrowia i rozwoju dziecka w czasie ciąży, takie jak:

Badanie ultrasonograficzne. Pod koniec trzeciego trymestru ciąży lekarz lub inny członek zespołu medycznego może wykonać badanie ultrasonograficzne w celu zmierzenia części ciała dziecka, takich jak głowa, brzuch i kość udowa. Następnie lekarz wprowadzi te pomiary do wzoru, aby oszacować wagę dziecka.

Dokładność badania ultrasonograficznego w przewidywaniu makrosomii płodu jest jednak zawodna.

Badania prenatalne. Jeśli lekarz podejrzewa makrosomię płodu, może wykonać badania prenatalne, takie jak test bezstresowy lub profil biofizyczny płodu, aby monitorować dobrostan dziecka.

Test bezstresowy mierzy częstość akcji serca dziecka w odpowiedzi na jego własne ruchy. Profil biofizyczny płodu łączy test bezstresowy z badaniem ultrasonograficznym w celu monitorowania ruchów dziecka, napięcia mięśniowego, oddychania i objętości płynu owodniowego.

Jeśli uważa się, że nadmierny wzrost dziecka jest wynikiem stanu matki, lekarz może zalecić badania prenatalne – począwszy od 32. tygodnia ciąży.

Należy zauważyć, że sama makrosomia nie jest powodem do przeprowadzania badań prenatalnych w celu monitorowania dobrostanu dziecka.

Przed urodzeniem dziecka warto również skonsultować się z pediatrą specjalizującym się w leczeniu dzieci z rozpoznaną makrosomią płodu.

• Badanie ultrasonograficzne. Pod koniec trzeciego trymestru ciąży lekarz lub inny członek zespołu medycznego może wykonać badanie ultrasonograficzne w celu zmierzenia części ciała dziecka, takich jak głowa, brzuch i kość udowa. Następnie lekarz wprowadzi te pomiary do wzoru, aby oszacować wagę dziecka.

  Dokładność badania ultrasonograficznego w przewidywaniu makrosomii płodu jest jednak zawodna.

• Badania prenatalne. Jeśli lekarz podejrzewa makrosomię płodu, może wykonać badania prenatalne, takie jak test bezstresowy lub profil biofizyczny płodu, aby monitorować dobrostan dziecka.

  Test bezstresowy mierzy częstość akcji serca dziecka w odpowiedzi na jego własne ruchy. Profil biofizyczny płodu łączy test bezstresowy z badaniem ultrasonograficznym w celu monitorowania ruchów dziecka, napięcia mięśniowego, oddychania i objętości płynu owodniowego.

  Jeśli uważa się, że nadmierny wzrost dziecka jest wynikiem stanu matki, lekarz może zalecić badania prenatalne – począwszy od 32. tygodnia ciąży.

  Należy zauważyć, że sama makrosomia nie jest powodem do przeprowadzania badań prenatalnych w celu monitorowania dobrostanu dziecka.