Piersi Włóknisto-Torbielowate

Zmiany włóknisto-torbielowate piersi prowadzą do rozwoju wypełnionych płynem okrągłych lub owalnych pęcherzyków, zwanych torbielami. Torbiele mogą powodować, że piersi są tkliwe, guzkowate lub sznurkowate. Wyczuwalne są odmiennie od innej tkanki piersi.

Piersi włóknisto-torbielowate składają się z tkanki o guzkowatej lub sznurkowatej konsystencji. Lekarze nazywają to tkanką gruczołową lub guzowatą piersi.

Posiadanie piersi włóknisto-torbielowatych lub doświadczanie zmian włóknisto-torbielowatych piersi wcale nie jest rzadkie. W rzeczywistości, specjaliści medyczni przestali używać terminu "choroba włóknisto-torbielowata piersi" i teraz odnoszą się po prostu do "piersi włóknisto-torbielowatych" lub "zmian włóknisto-torbielowatych piersi", ponieważ posiadanie piersi włóknisto-torbielowatych nie jest chorobą. Zmiany w piersiach, które zmieniają się wraz z cyklem menstruacyjnym i mają sznurkowatą konsystencję, są uważane za normalne.

Zmiany włóknisto-torbielowate piersi nie zawsze powodują objawy. Niektóre osoby odczuwają ból piersi, tkliwość i guzkowatość - szczególnie w górnej, zewnętrznej części piersi. Objawy piersi mają tendencję do bycia najbardziej uciążliwe tuż przed menstruacją i ustępują po niej. Proste środki samoopieki zazwyczaj mogą złagodzić dyskomfort związany z piersiami włóknisto-torbielowatymi.

Objawy i symptomy włóknisto-torbielowatych zmian w piersiach mogą obejmować:

• Guzki w piersiach lub obszary zgrubienia, które mają tendencję do wtapiania się w otaczającą tkankę piersi
• Uogólniony ból lub tkliwość piersi lub dyskomfort obejmujący górną zewnętrzną część piersi
• Zmiana wielkości guzków w piersiach lub grudek tkanki wraz z cyklem menstruacyjnym
• Zielonkawo-brązowa, bezkrwawa wydzielina z brodawki sutkowej, która ma tendencję do wypływania bez ucisku lub ściskania
• Zmiany w piersiach, które są podobne w obu piersiach
• Miesięczny wzrost bólu lub guzkowatości piersi od połowy cyklu (owulacji) do czasu tuż przed okresem, a następnie ustępujący po rozpoczęciu okresu

Zmiany włóknisto-torbielowate w piersiach występują najczęściej między 30 a 50 rokiem życia. Zmiany te rzadko występują po menopauzie, chyba że przyjmujesz leki hormonalne zastępcze, takie jak estrogen lub progesteron.

Większość zmian włóknisto-torbielowatych w piersiach jest normalna. Jednak umów się na wizytę u lekarza, jeśli:

• Wykryjesz nowy lub utrzymujący się guzek w piersi lub obszar wyraźnego zgrubienia lub stwardnienia tkanki piersi
• Masz specyficzne obszary ciągłego lub nasilającego się bólu piersi
• Zmiany w piersiach utrzymują się po okresie
• Twój lekarz ocenił guzek w piersi, ale teraz wydaje się on większy lub inaczej zmieniony

Większość zmian włóknisto-torbielowatych piersi jest normalna. Jednakże, umów się na wizytę u lekarza, jeśli:

• Wykryjesz nowy lub utrzymujący się guzek w piersi lub obszar wyraźnego zgrubienia lub stwardnienia tkanki piersiowej
• Odczuwasz ból piersi w określonych obszarach, który jest ciągły lub nasila się
• Zmiany w piersiach utrzymują się po miesiączce
• Lekarz ocenił guzek w piersi, ale teraz wydaje się on większy lub inaczej zmieniony

Każde pierś zawiera od 15 do 20 płatów tkanki gruczołowej, ułożonych podobnie jak płatki stokrotki. Płaty są dalej podzielone na mniejsze zraziki, które produkują mleko do karmienia piersią. Małe kanaliki, zwane przewodami, transportują mleko do zbiornika znajdującego się tuż pod brodawką.

Dokładna przyczyna zmian włóknisto-torbielowatych piersi nie jest znana, ale eksperci podejrzewają, że rolę odgrywają hormony rozrodcze — szczególnie estrogen.

Wahania poziomu hormonów w trakcie cyklu menstruacyjnego mogą powodować dyskomfort w piersiach i powstawanie obszarów grudek w tkance piersiowej, które są tkliwe, bolesne i obrzęknięte. Zmiany włóknisto-torbielowate piersi mają tendencję do bycia bardziej uciążliwymi przed okresem menstruacyjnym i ustępują po jego rozpoczęciu.

Po zbadaniu pod mikroskopem, tkanka piersiowa z zmianami włóknisto-torbielowatymi obejmuje wyraźne składniki, takie jak:

• Płynne, okrągłe lub owalne pęcherzyki (torbiele)
• Dominacja tkanki włóknistej o charakterze bliznowatym (włóknienie)
• Nadmierny rozrost komórek (hiperplazja) wyściełających przewody mleczne lub tkanki produkujące mleko (zraziki) piersi
• Powiększone zraziki piersi (adenoza)

Fibrocystyczne zmiany w piersiach nie zwiększają ryzyka zachorowania na raka piersi.

Podczas cienkoigłowej aspiracji specjalna igła jest wprowadzana do guzka w piersi, a wszelkie płyny są usuwane (aspirowane). W celu ułatwienia umieszczenia igły można zastosować ultrasonografię — procedurę wykorzystującą fale dźwiękowe do tworzenia obrazów piersi na monitorze.

Badania mające na celu ocenę stanu pacjentki mogą obejmować:

• Mammografia. Jeśli lekarz wykryje guzek w piersi lub wyraźne zgrubienie tkanki piersiowej, konieczna jest mammografia diagnostyczna — badanie rentgenowskie skupiające się na określonym obszarze w piersi. Radiolog dokładnie bada obszar zainteresowania podczas interpretacji mammogramu.
• Ultrasonografia. Ultrasonografia wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazów piersi i często jest wykonywana wraz z mammografią. Jeśli pacjentka ma mniej niż 30 lat, może zamiast mammografii wykonać ultrasonografię. Ultrasonografia jest lepsza do oceny gęstej tkanki piersiowej u młodszych kobiet — tkanki gęsto wypełnionej zrazikami, przewodami i tkanką łączną (stroma). Ultrasonografia może również pomóc lekarzowi odróżnić torbiele wypełnione płynem od mas litych.
• Cienkoigłowa aspiracja. W przypadku guzka w piersi, który bardzo przypomina torbiel, lekarz może spróbować cienkoigłowej aspiracji, aby sprawdzić, czy płyn można usunąć z guzka. Ta pomocna procedura może być przeprowadzona w gabinecie. Cienkoigłowa aspiracja może spowodować zapadnięcie się torbieli i złagodzenie dyskomfortu.
• Biopsja piersi. Jeśli mammografia diagnostyczna i ultrasonografia są prawidłowe, ale lekarz nadal ma obawy dotyczące guzka w piersi, pacjentka może zostać skierowana do chirurga onkologa w celu ustalenia, czy potrzebna jest chirurgiczna biopsja piersi.

Biopsja piersi to zabieg polegający na pobraniu niewielkiej próbki tkanki piersiowej do analizy mikroskopowej. Jeśli podczas badania obrazowego zostanie wykryty podejrzany obszar, radiolog może zalecić biopsję piersi pod kontrolą ultrasonografię lub biopsję stereotaktyczną, która wykorzystuje mammografię do precyzyjnego określenia miejsca biopsji.

Badanie kliniczne piersi. Lekarz bada (palpuje) piersi i węzły chłonne znajdujące się w dolnej części szyi i pod pachami, sprawdzając, czy nie ma nieprawidłowości w tkance piersiowej. Jeśli badanie piersi — wraz z wywiadem medycznym — sugeruje normalne zmiany w piersiach, dodatkowe badania mogą nie być konieczne.

Ale jeśli lekarz wykryje nowy guzek lub podejrzaną tkankę piersiową, pacjentka może zostać poproszona o powrót kilka tygodni później, po okresie, na kolejne badanie kliniczne piersi. Jeśli zmiany utrzymują się lub badanie piersi budzi obawy, mogą być konieczne dodatkowe badania, takie jak mammografia diagnostyczna lub ultrasonografia.

Biopsja piersi. Jeśli mammografia diagnostyczna i ultrasonografia są prawidłowe, ale lekarz nadal ma obawy dotyczące guzka w piersi, pacjentka może zostać skierowana do chirurga onkologa w celu ustalenia, czy potrzebna jest chirurgiczna biopsja piersi.

Biopsja piersi to zabieg polegający na pobraniu niewielkiej próbki tkanki piersiowej do analizy mikroskopowej. Jeśli podczas badania obrazowego zostanie wykryty podejrzany obszar, radiolog może zalecić biopsję piersi pod kontrolą ultrasonografię lub biopsję stereotaktyczną, która wykorzystuje mammografię do precyzyjnego określenia miejsca biopsji.

Ważne jest, aby zgłaszać lekarzowi wszelkie nowe lub utrzymujące się zmiany w piersiach, nawet jeśli w ciągu ostatniego roku wykonano prawidłową mammografię. W celu oceny zmian może być konieczna mammografia diagnostyczna lub ultrasonografia.