Fibromialgia

Fibromyalgia jest zaburzeniem charakteryzującym się rozległym bólem mięśniowo-szkieletowym, któremu towarzyszy zmęczenie, problemy ze snem, pamięcią i nastrojem. Naukowcy uważają, że fibromyalgia wzmacnia odczuwanie bólu poprzez wpływ na sposób, w jaki mózg i rdzeń kręgowy przetwarzają sygnały bólowe i niebolesne.

Objawy często zaczynają się po jakimś zdarzeniu, takim jak uraz fizyczny, operacja, infekcja lub znaczący stres psychiczny. W innych przypadkach objawy stopniowo narastają w czasie bez pojedynczego zdarzenia wyzwalającego.

Kobiety częściej zapadają na fibromyalgię niż mężczyźni. Wiele osób z fibromyalgią ma również bóle napięciowe głowy, zaburzenia stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ), zespół jelita drażliwego, lęk i depresję.

Chociaż nie ma lekarstwa na fibromyalgię, wiele leków może pomóc w kontrolowaniu objawów. Ćwiczenia, relaksacja i metody redukcji stresu również mogą pomóc.

Główne objawy fibromialgii obejmują:

• Uogólniony ból. Ból związany z fibromialgią często opisywany jest jako stały, tępy ból, który utrzymuje się przez co najmniej trzy miesiące. Aby ból został uznany za uogólniony, musi występować po obu stronach ciała i powyżej oraz poniżej pasa.
• Zmęczenie. Osoby z fibromialgią często budzą się zmęczone, mimo że zgłaszają spanie przez długi czas. Sen jest często przerywany bólem, a wielu pacjentów z fibromialgią ma inne zaburzenia snu, takie jak zespół niespokojnych nóg i bezdech senny.
• Trudności poznawcze. Objaw często określany jako "mgła fibromialgiczna" upośledza zdolność koncentracji, uwagi i skupienia się na zadaniach umysłowych.

Fibromialgia często współwystępuje z innymi schorzeniami, takimi jak:

• Zespół jelita drażliwego
• Zespół przewlekłego zmęczenia
• Migrena i inne rodzaje bólu głowy
• Zapalenie międzymięśniowe pęcherza moczowego lub bolesny zespół pęcherza
• Zaburzenia stawu skroniowo-żuchwowego
• Lęk
• Depresja
• Zespół tachykardii posturalnej

Wielu badaczy uważa, że powtarzające się bodźce nerwowe powodują zmiany w mózgu i rdzeniu kręgowym osób z fibromialgią. Zmiana ta wiąże się z nieprawidłowym wzrostem poziomu niektórych substancji chemicznych w mózgu, które sygnalizują ból.

Dodatkowo, receptory bólu w mózgu wydają się rozwijać rodzaj pamięci bólu i ulegają uczuleniu, co oznacza, że mogą nadmiernie reagować na sygnały bólowe i niebolesne.

Istnieje prawdopodobnie wiele czynników prowadzących do tych zmian, w tym:

• Genetyka. Ponieważ fibromialgia ma tendencję do występowania w rodzinach, mogą istnieć pewne mutacje genetyczne, które mogą zwiększać podatność na rozwój tego zaburzenia.
• Zakażenia. Niektóre choroby wydają się wywoływać lub zaostrzać fibromialgię.
• Wydarzenia fizyczne lub emocjonalne. Fibromialgia może czasami być wywołana zdarzeniem fizycznym, takim jak wypadek samochodowy. Długotrwały stres psychiczny może również wywołać tę chorobę.

Czynniki ryzyka fibromialgii obejmują:

• Płeć. Fibromialgia jest diagnozowana częściej u kobiet niż u mężczyzn.
• Wywiad rodzinny. Możesz mieć większe prawdopodobieństwo rozwoju fibromialgii, jeśli rodzic lub rodzeństwo również ma tę chorobę.
• Inne zaburzenia. Jeśli masz zwyrodnienie stawów, reumatoidalne zapalenie stawów lub toczeń, możesz mieć większe prawdopodobieństwo rozwoju fibromialgii.

Ból, zmęczenie i zła jakość snu związane z fibromialgią mogą utrudniać funkcjonowanie w domu lub w pracy. Frustracja związana z często niezrozumianą chorobą może również prowadzić do depresji i lęku związanego ze zdrowiem.

W przeszłości lekarze sprawdzali 18 określonych punktów na ciele osoby, aby zobaczyć, ile z nich było bolesnych przy mocnym uciśnięciu. Nowsze wytyczne Amerykańskiego Kolegium Reumatologii nie wymagają badania punktów nacisku. Zamiast tego, głównym czynnikiem niezbędnym do rozpoznania fibromialgii jest rozległy ból w całym ciele przez co najmniej trzy miesiące. Aby spełnić kryteria, musisz odczuwać ból w co najmniej czterech z pięciu następujących obszarów:

• Lewy górny obszar, w tym ramię, bark lub szczęka
• Prawy górny obszar, w tym ramię, bark lub szczęka
• Lewy dolny obszar, w tym biodro, pośladek lub noga
• Prawy dolny obszar, w tym biodro, pośladek lub noga
• Obszar osiowy, w tym szyja, plecy, klatka piersiowa lub brzuch

Twój lekarz może chcieć wykluczyć inne schorzenia, które mogą dawać podobne objawy. Badania krwi mogą obejmować:

• Morfologię krwi obwodowej
• Odczyn Biernackiego (OB)
• Test na cykliczny cytrulinowany peptyd (CCP)
• Czynnik reumatoidalny (RF)
• Badania czynności tarczycy
• Przeciwciała antynuklearne (ANA)
• Serologia celiakii
• Witamina D

Jeśli istnieje prawdopodobieństwo, że cierpisz na bezdech senny, lekarz może zalecić całodobową polisomnografię.

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie fibromialgii obejmuje zarówno leki, jak i strategie samoopieki. Nacisk kładziony jest na minimalizację objawów i poprawę ogólnego stanu zdrowia. Żadne pojedyncze leczenie nie działa na wszystkie objawy, ale stosowanie różnych strategii leczenia może mieć kumulatywny efekt.

Leki mogą pomóc zmniejszyć ból fibromialgii i poprawić sen. Popularne wybory obejmują:

Różnorodne terapie mogą pomóc zmniejszyć wpływ fibromialgii na organizm i życie. Przykłady obejmują:

• Leki przeciwbólowe. Bez recepty dostępne leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol (Tylenol i inne), ibuprofen (Advil, Motrin IB i inne) lub naproksen sodowy (Aleve i inne) mogą być pomocne. Nie zaleca się stosowania opioidów, ponieważ mogą one prowadzić do poważnych skutków ubocznych i uzależnienia, a z czasem pogarszać ból.

• Antydepresanty. Duloksetyna (Cymbalta) i milnacypran (Savella) mogą pomóc złagodzić ból i zmęczenie związane z fibromialgią. Lekarz może przepisać amitryptylinę lub relaksant mięśni cyklobenzaprynę, aby poprawić sen.

• Leki przeciwpadaczkowe. Leki przeznaczone do leczenia epilepsji są często pomocne w redukcji niektórych rodzajów bólu. Gabapentyna (Neurontin) jest czasami pomocna w zmniejszaniu objawów fibromialgii, podczas gdy pregabalina (Lyrica) była pierwszym lekiem zatwierdzonym przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do leczenia fibromialgii.

• Fizjoterapia. Fizjoterapeuta może nauczyć ćwiczeń, które poprawią siłę, elastyczność i wytrzymałość. Ćwiczenia w wodzie mogą być szczególnie pomocne.

• Terapia zajęciowa. Terapeuta zajęciowy może pomóc w dostosowaniu miejsca pracy lub sposobu wykonywania niektórych zadań, aby zmniejszyć obciążenie organizmu.

• Poradnictwo. Rozmowa z doradcą może pomóc wzmocnić wiarę we własne możliwości i nauczyć strategii radzenia sobie ze stresującymi sytuacjami.

Samoopieka ma kluczowe znaczenie w leczeniu fibromialgii.

• Zarządzanie stresem. Opracuj plan, aby unikać lub ograniczać nadmierny wysiłek i stres emocjonalny. Poświęć sobie każdego dnia czas na relaks. Może to oznaczać nauczenie się, jak mówić "nie" bez poczucia winy. Ale staraj się nie zmieniać całkowicie swojej rutyny. Osoby, które rezygnują z pracy lub porzucają wszelką aktywność, mają tendencję do gorszego samopoczucia niż te, które pozostają aktywne. Wypróbuj techniki radzenia sobie ze stresem, takie jak ćwiczenia oddechowe lub medytacja.
• Higiena snu. Ponieważ zmęczenie jest jednym z głównych składników fibromialgii, sen dobrej jakości jest niezbędny. Oprócz zapewnienia sobie wystarczającej ilości czasu na sen, praktykuj dobre nawyki związane ze snem, takie jak chodzenie spać i wstawanie o tej samej porze każdego dnia oraz ograniczanie dziennych drzemek.
• Regularne ćwiczenia. Początkowo ćwiczenia mogą zwiększyć ból. Ale wykonywanie ich stopniowo i regularnie często zmniejsza objawy. Odpowiednie ćwiczenia mogą obejmować chodzenie, pływanie, jazdę na rowerze i aqua aerobik. Fizjoterapeuta może pomóc Ci opracować domowy program ćwiczeń. Ćwiczenia rozciągające, prawidłowa postawa i ćwiczenia relaksacyjne również są pomocne.
• Zachowaj umiar. Utrzymuj stały poziom aktywności. Jeśli zrobisz za dużo w swoje dobre dni, możesz mieć więcej złych dni. Umiar oznacza, że nie przesadzasz w dobre dni, ale podobnie oznacza, że nie ograniczaj się ani nie rób za mało w dni, kiedy objawy się nasilają.
• Prowadź zdrowy tryb życia. Jedz zdrowe produkty. Nie używaj wyrobów tytoniowych. Ogranicz spożycie kofeiny. Rób coś, co sprawia Ci przyjemność i satysfakcję każdego dnia.