Odmrożenia

Ilustracja odmrożenia na różnych kolorach skóry. Koniuszek palca pokazuje, jak zamarzanie może powodować obumieranie tkanek.

Odmrożenie to uraz spowodowany zamarzaniem skóry i tkanek podskórnych. Wczesne stadium odmrożenia nazywa się odmrożeniem powierzchownym. Powoduje uczucie zimna, po którym następuje drętwienie. W miarę pogarszania się odmrożenia, zmieniony chorobowo obszar skóry może zmieniać kolor i stawać się twardy lub woskowaty.

Naskórek wystawiony na działanie czynników atmosferycznych jest narażony na odmrożenie w warunkach mroźnego, wietrznego lub mokrego chłodu. Odmarznięcia mogą również wystąpić na skórze pokrytej rękawicami lub inną odzieżą.

Łagodne odmrożenie ustępuje po ogrzaniu. W przypadku czegoś poważniejszego niż łagodne odmrożenie należy zwrócić się o pomoc medyczną, ponieważ stan ten może spowodować trwałe uszkodzenie skóry, mięśni, kości i innych tkanek.

Objawy odmrożenia obejmują: Drętwienie. Mrowienie. Plamy na skórze w odcieniach czerwieni, bieli, błękitu, szarości, fioletu lub brązu. Kolor zmienionej chorobowo skóry zależy od stopnia ciężkości odmrożenia i naturalnego koloru skóry. Zimna, twarda, woskowa skóra. Niezdarność ruchowa spowodowana sztywnością stawów. Ból. Pęcherze po ogrzaniu. Odmarznięcia najczęściej występują na palcach rąk i nóg, uszach, policzkach, penisie, brodzie i czubku nosa. Z powodu drętwienia możesz nie zauważyć, że masz odmrożenie, dopóki ktoś ci na to nie wskaże. Zmiany koloru w dotkniętym obszarze mogą być trudne do zauważenia na brązowej i czarnej skórze. Odmarznięcia występują w kilku etapach: Odmrożenie powierzchniowe. Odmarznięcie powierzchniowe to wczesny etap odmrożenia. Objawami są ból, mrowienie i drętwienie. Odmarznięcie powierzchniowe nie powoduje trwałego uszkodzenia skóry. Odmarznięcie łagodne do umiarkowanego. Odmarznięcie powoduje niewielkie zmiany koloru skóry. Skóra może zacząć odczuwać ciepło. Jest to oznaka poważnego zaangażowania skóry. Jeśli w tym stadium leczy się odmrożenie poprzez ogrzanie, powierzchnia skóry może wyglądać plamiasto. Dotknięty obszar może piec, palić i puchnąć. Pęcherz wypełniony płynem może powstać od 12 do 36 godzin po ogrzaniu. Ten etap nazywany jest również powierzchownym odmrożeniem. Odmarznięcie głębokie. W miarę postępu odmrożenia, dotyka ono wszystkich warstw skóry i tkanek znajdujących się poniżej. Dotknięta skóra zmienia kolor na biały lub niebiesko-szary. Duże pęcherze wypełnione krwią mogą pojawić się od 24 do 48 godzin po ogrzaniu. W tygodnie po urazie tkanka może zmienić kolor na czarny i stwardnieć w miarę obumierania. Poza odmrożeniem powierzchownym, urazy odmrożeniowe muszą zostać sprawdzone przez pracownika służby zdrowia w celu ustalenia ich stopnia ciężkości. Zwróć się o pomoc medyczną w nagłych wypadkach w przypadku: Intensywnego bólu nawet po zażyciu leku przeciwbólowego i ogrzaniu. Intensywnego dreszczy. Bełkotliwej mowy. Senności. Trudności z chodzeniem. Osoby z odmrożeniem mogą również mieć hipotermię. Dreszcze, bełkotliwa mowa i senność lub niezdarność to objawy hipotermii. U niemowląt objawami są zimna skóra, zmiana koloru skóry i bardzo niska energia. Hipotermia to poważny stan, w którym organizm traci ciepło szybciej, niż może je wytworzyć. Podczas oczekiwania na pomoc medyczną w nagłych wypadkach lub wizytę u pracownika służby zdrowia, wykonaj w razie potrzeby następujące czynności: Wyjdź z zimna i zdejmij mokrą odzież. Jeśli podejrzewasz hipotermię, owiń się ciepłym kocem, aż nadejdzie pomoc. Chroń uszkodzony obszar przed dalszymi uszkodzeniami. Jeśli to możliwe, nie chodź po odmrożonych stopach lub palcach. Zażyj lek przeciwbólowy, jeśli zajdzie taka potrzeba. Wypij ciepły, bezalkoholowy napój, jeśli to możliwe.

Oprócz odmrożeń, obrażenia spowodowane odmrożeniem muszą zostać zbadane przez pracownika służby zdrowia w celu ustalenia ich stopnia zaawansowania.

W przypadku wystąpienia następujących objawów należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc medyczną:

• Silny ból nawet po zażyciu leku przeciwbólowego i ogrzaniu.
• Silne dreszcze.
• Bełkotliwa mowa.
• Senność.
• Trudności z chodzeniem.

U osób z odmrożeniami może również wystąpić hipotermia. Dreszcze, bełkotliwa mowa oraz senność lub niezdarność to objawy hipotermii. U niemowląt objawami są zimna skóra, zmiana koloru skóry i bardzo niska energia. Hipotermia to poważny stan, w którym organizm traci ciepło szybciej, niż jest w stanie je wytworzyć.

W oczekiwaniu na pomoc medyczną lub wizytę u lekarza, należy podjąć następujące kroki, w razie potrzeby:

• Wyjść z zimna i zdjąć mokrą odzież.
• Jeśli podejrzewa się hipotermię, owinąć się ciepłym kocem do czasu przybycia pomocy.
• Chronić uszkodzony obszar przed dalszymi uszkodzeniami.
• Jeśli to możliwe, nie chodzić po odmrożonych stopach lub palcach.
• W razie potrzeby zażyć lek przeciwbólowy.
• Jeśli to możliwe, wypić ciepły, bezalkoholowy napój.

Najczęstszą przyczyną odmrożeń jest narażenie na działanie mrozu. Ryzyko wzrasta, jeśli pogoda jest również mokra i wietrzna. Odmrożenia mogą być również spowodowane bezpośrednim kontaktem z lodem, metalami o temperaturze zamarzania lub bardzo zimnymi płynami.

Czynniki ryzyka odmrożenia obejmują:

• Przebywanie w warunkach mroźnych bez odzieży ochronnej.
• Posiadanie niektórych schorzeń, takich jak cukrzyca, wyczerpanie, słaby przepływ krwi lub zastoinowa niewydolność serca.
• Regularne palenie tytoniu.
• Zaburzenia osądu w bardzo niskich temperaturach.
• Doświadczenie odmrożenia lub innej kontuzji spowodowanej zimnem w przeszłości.
• Bycie niemowlęciem lub osobą starszą w zimnych warunkach. Osoby w tych grupach wiekowych mają trudności z produkcją i utrzymaniem ciepła ciała.
• Przebywanie w zimnych warunkach na dużej wysokości.

Powikłania odmrożeń obejmują:

• Hipotermię.
• Zwiększoną wrażliwość na zimno i większe ryzyko odmrożeń w przyszłości.
• Długotrwałe drętwienie w dotkniętym obszarze.
• Nadmierną potliwość, zwaną również hiperhydrozą.
• Zmiany lub utratę paznokci.
• Problemy z porostami u dzieci, jeśli odmrożenie uszkodzi płytkę wzrostu kości.
• Zakażenie.
• Tężec.
• Zgorzel, która może spowodować usunięcie dotkniętego obszaru. Zabieg ten nazywa się amputacją.

Oparzenia mrozowe można zapobiec. Oto porady, które pomogą Ci pozostać bezpiecznym i w cieple.

• Ogranicz czas przebywania na zewnątrz, gdy jest bardzo zimno, mokro lub wietrznie. Zwracaj uwagę na prognozy pogody i odczuwalną temperaturę. Ryzyko odmrożeń wzrasta wraz z wydłużeniem czasu przebywania w warunkach mroźnych. A odmrożenia mogą wystąpić w jednej chwili, jeśli naga skóra dotknie czegoś zimnego, takiego jak zamarznięty metal.
• Ubieraj się na cebulkę. Powietrze uwięzione między warstwami pomaga izolować od zimna. Wybierz bieliznę, która odprowadza wilgoć od skóry. Następnie załóż coś z polaru lub wełny. Na wierzch załóż coś wiatro- i wodoodpornego. Jak najszybciej zmień mokre rękawiczki, czapki i skarpetki.
• Noś czapkę lub opaskę na głowę przeznaczoną na zimną pogodę. Upewnij się, że zakrywa uszy.
• Noś nauszniki. Nauszniki zapewniają lepszą ochronę niż rękawiczki. Pod parą ciężkich nauszników noś również podszewki, które odprowadzają wilgoć od skóry.
• Noś skarpetki i podkolanówki. Upewnij się, że dobrze pasują, odprowadzają wilgoć i zapewniają izolację.
• Zwróć uwagę na objawy odmrożeń. Wczesne objawy odmrożeń to niewielkie zmiany w kolorze skóry, mrowienie i drętwienie. Jeśli zauważysz objawy odmrożeń, szukaj ciepłego schronienia.
• Zaplanuj ochronę. Podróżując w zimie, zabierz ze sobą zapasy awaryjne i ciepłą odzież na wypadek, gdybyś utknął. Jeśli będziesz przebywać na odległym terenie, powiedz innym o swojej trasie i planowanej dacie powrotu.
• Nie pij alkoholu, jeśli planujesz przebywać na zewnątrz w zimie. Napoje alkoholowe powodują szybszą utratę ciepła przez organizm i mogą upośledzać osąd.
• Jedz zbilansowane posiłki i pij dużo płynów. Robienie tego nawet przed wyjściem na zimno pomaga utrzymać ciepło.
• Rób ćwiczenia. Ćwiczenia mogą pobudzić krążenie krwi i pomóc utrzymać ciepło, ale nie rób tego do wyczerpania.

Diagnoza odmrożeń opiera się na objawach i przeglądzie ostatnich aktywności, podczas których byłeś narażony na zimno. Twój zespół opieki zdrowotnej może zlecić wykonanie zdjęć rentgenowskich lub rezonansu magnetycznego w celu sprawdzenia uszkodzeń kości lub mięśni. Może minąć od 2 do 4 dni po ogrzaniu, aby określić zakres uszkodzenia tkanek. Minuta z Mayo Clinic: Dlaczego ryzyko odmrożenia jest większe, niż myślisz Odtwarzanie Powrót do filmu 00:00 Odtwarzanie Szukaj 10 sekund wstecz Szukaj 10 sekund do przodu 00:00 / 00:00 Wycisz Ustawienia Obraz w obrazie Pełny ekran Pokaż transkrypt filmu Minuta z Mayo Clinic: Dlaczego ryzyko odmrożenia jest większe, niż myślisz Ian Roth: W miarę jak zima się przedłuża, a temperatury spadają, ryzyko obrażeń związanych z zimnem, takich jak odmrożenia, może znacznie wzrosnąć. Sanj Kakar, M.D., Chirurgia ortopedyczna, Klinika Mayo: Dosłownie należy to traktować jako zamarzanie tkanek. Ian Roth: Dr Sanj Kakar, chirurg ortopeda ręki i nadgarstka z Kliniki Mayo, mówi, że odmrożenia są częstsze, niż wielu ludzi myśli. Dr Kakar: Zazwyczaj obserwujemy odmrożenia, na przykład, gdy temperatura wynosi 5 stopni Fahrenheita przy minimalnym wietrze. Ian Roth: Jeśli temperatura odczuwalna spadnie poniżej -15 stopni Fahrenheita, co nie jest niespotykane w północnej części USA, odmrożenia mogą pojawić się w ciągu pół godziny. Najbardziej narażone na odmrożenia są nos, uszy, palce rąk i nóg. Dr Kakar: Początkowo [w] łagodniejszych postaciach, można odczuwać ból i drętwienie końcówek, ale skóra może zmieniać kolor. Może być czerwona. Może być biała. Lub może być niebieska. I mogą pojawić się pęcherze na dłoniach. I może to być bardzo poważne uszkodzenie. Ian Roth: W najgorszych przypadkach tkanki mogą obumierać i może być konieczna operacja w celu ich usunięcia. Więc kto jest najbardziej narażony? Dr Kakar: [Najbardziej narażeni są] pacjenci z cukrzycą, pacjenci z historią odmrożeń, osoby starsze lub bardzo małe dzieci, a także, na przykład, osoby odwodnione. Ian Roth: Dla sieci informacyjnej Mayo Clinic, jestem Ian Roth. Więcej informacji Skan kości Rezonans magnetyczny Zdjęcie rentgenowskie

Pierwsza pomoc w przypadku odmrożeń wygląda następująco:

• Jeśli podejrzewasz hipotermię, wezwij pomoc medyczną.
• Chroń uszkodzony obszar przed dalszymi uszkodzeniami. Nie próbuj ogrzewać odmrożonej skóry, jeśli istnieje ryzyko ponownego zamrożenia.
• Wyjdź z zimna, zdejmij mokre ubrania i owiń się ciepłym kocem.
• Jeśli to możliwe, mocz skórę z odmrożeniem w wannie lub umywalce z ciepłą wodą przez około 30 minut. W przypadku odmrożenia nosa lub uszu, przykryj obszar ciepłymi, wilgotnymi szmatkami na około 30 minut.

Inną opcją jest ogrzanie dotkniętej skóry ciepłem ciała. Na przykład, wsuń odmrożone palce pod pachę.

• Jeśli to możliwe, nie chodź po odmrożonych stopach lub palcach.
• W razie potrzeby zażyj lek przeciwbólowy bez recepty.
• Wypij ciepły, bezalkoholowy napój.
• Zdejmij pierścionki lub inne ciasne przedmioty. Zrób to zanim uszkodzony obszar spuchnie po ogrzaniu.
• Nie stosuj bezpośredniego ciepła. Na przykład, nie ogrzewaj skóry za pomocą poduszki elektrycznej, lampy grzewczej, suszarki do włosów lub ogrzewania w samochodzie.
• Nie pocieraj odmrożonej skóry.

Jeśli to możliwe, mocz skórę z odmrożeniem w wannie lub umywalce z ciepłą wodą przez około 30 minut. W przypadku odmrożenia nosa lub uszu, przykryj obszar ciepłymi, wilgotnymi szmatkami na około 30 minut.

Inną opcją jest ogrzanie dotkniętej skóry ciepłem ciała. Na przykład, wsuń odmrożone palce pod pachę.

Po udzieleniu pierwszej pomocy, w przypadku odmrożenia, zasięgnij porady lekarza. Leczenie może obejmować ogrzewanie, leki, opiekę ran, zabieg chirurgiczny lub inne kroki w zależności od ciężkości urazu.

• Ogrzanie skóry. Jeśli skóra nie została jeszcze ogrzana, zespół medyczny ogrzewa obszar za pomocą ciepłej kąpieli wodnej przez 15 do 30 minut. Skóra może zmięknąć. Możesz zostać poproszony o delikatne poruszanie dotkniętym obszarem podczas ogrzewania.
• Zażywanie leków przeciwbólowych. Ponieważ proces ogrzewania może być bolesny, możesz otrzymać lek przeciwbólowy.
• Ochrona urazu. Po rozmrożeniu skóry, zespół medyczny może luźno owinąć obszar jałowymi prześcieradłami, ręcznikami lub opatrunkami, aby chronić skórę. Możesz potrzebować uniesienia dotkniętego obszaru, aby zmniejszyć obrzęk.
• Moczenie w wannie z hydromasażem. Moczenie w wannie z hydromasażem może pomóc w gojeniu, ponieważ utrzymuje skórę czystą i naturalnie usuwa martwą tkankę.
• Zażywanie leków przeciwbakteryjnych. Jeśli skóra lub pęcherze wyglądają na zakażone, zespół medyczny może przepisać doustne leki antybiotykowe.
• Usuwanie uszkodzonej tkanki. Aby prawidłowo się zagoić, odmrożona skóra musi być wolna od uszkodzonej, martwej lub zakażonej tkanki. Ta procedura usuwania tkanki nazywa się debridażem.
• Opieka nad pęcherzami i ranami. Pęcherze mogą działać jak naturalny opatrunek. W zależności od rodzaju pęcherzy, zespół medyczny może pozostawić je do samodzielnego gojenia lub je zdrenować. W zależności od stopnia urazu, można zastosować różne techniki pielęgnacji ran.
• Zabieg chirurgiczny. Osoby, które doświadczyły ciężkiego odmrożenia, mogą z czasem potrzebować zabiegu chirurgicznego lub amputacji w celu usunięcia martwej lub rozkładającej się tkanki.

Innym lekiem, który poprawia przepływ krwi, jest iloprost (Aurlumyn). Został niedawno zatwierdzony przez FDA w leczeniu ciężkich odmrożeń u dorosłych. Może zmniejszyć ryzyko amputacji palców u rąk lub nóg. Skutki uboczne tego leku obejmują ból głowy, zaczerwienienie i kołatanie serca.