Kamienie Żółciowe

Kamienie żółciowe to stwardniałe złogi płynu trawiennego, które mogą tworzyć się w pęcherzyku żółciowym. Pęcherzyk żółciowy to mały, gruszkowaty narząd znajdujący się po prawej stronie brzucha, tuż pod wątrobą. Pęcherzyk żółciowy przechowuje płyn trawienny zwany żółcią, który jest uwalniany do jelita cienkiego.

Kamienie żółciowe mogą nie powodować żadnych objawów. Jeśli kamień żółciowy utknie w przewodzie i spowoduje blokadę, objawy mogą obejmować:

• Nagły i szybko narastający ból w prawym górnym kwadrancie brzucha
• Nagły i szybko narastający ból w środkowej części brzucha, tuż pod mostkiem
• Ból pleców między łopatkami
• Ból w prawym ramieniu
• Nudności lub wymioty

Ból spowodowany kamicą żółciową może trwać od kilku minut do kilku godzin.

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli masz jakiekolwiek objawy, które Cię niepokoją.

W przypadku wystąpienia objawów poważnego powikłania kamicy żółciowej, takich jak:

• Ból brzucha tak silny, że nie możesz usiedzieć w miejscu ani znaleźć wygodnej pozycji
• Zażółcenie skóry i białkówek oczu (żółtaczka)
• Wysoka gorączka z dreszczami zwróć się o natychmiastową pomoc medyczną.

Nie jest jasne, co powoduje powstawanie kamieni żółciowych. Lekarze uważają, że kamienie żółciowe mogą powstawać, gdy:

• Twoja żółć zawiera zbyt dużo cholesterolu. Normalnie, żółć zawiera wystarczającą ilość substancji chemicznych, aby rozpuścić cholesterol wydalany przez wątrobę. Ale jeśli twoja wątroba wydala więcej cholesterolu, niż twoja żółć może rozpuścić, nadmiar cholesterolu może tworzyć kryształy, a ostatecznie kamienie.
• Twoja żółć zawiera zbyt dużo bilirubiny. Bilirubina to substancja chemiczna wytwarzana, gdy organizm rozkłada czerwone krwinki. Niektóre schorzenia powodują, że wątroba wytwarza zbyt dużo bilirubiny, w tym marskość wątroby, zakażenia dróg żółciowych i niektóre choroby krwi. Nadmiar bilirubiny przyczynia się do powstawania kamieni żółciowych.
• Twój pęcherzyk żółciowy nie opróżnia się prawidłowo. Jeśli twój pęcherzyk żółciowy nie opróżnia się całkowicie lub wystarczająco często, żółć może stać się bardzo skoncentrowana, przyczyniając się do powstawania kamieni żółciowych.

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych, obejmują:

• Płeć żeńska
• Wiek 40 lat lub więcej
• Rasa rdzennych Amerykanów
• Pochodzenie latynoskie (meksykańskie)
• Nadwaga lub otyłość
• Siedzący tryb życia
• Ciąża
• Dieta bogata w tłuszcze
• Dieta bogata w cholesterol
• Dieta uboga w błonnik
• Występowanie kamieni żółciowych w rodzinie
• Cukrzyca
• Niektóre choroby krwi, takie jak anemia sierpowata lub białaczka
• Bardzo szybka utrata wagi
• Przyjmowanie leków zawierających estrogen, takich jak doustne środki antykoncepcyjne lub leki hormonalne
• Choroba wątroby

Powikłania kamieni żółciowych mogą obejmować:

• Zapalenie pęcherzyka żółciowego. Kamień żółciowy, który utknął w szyjce pęcherzyka żółciowego, może spowodować zapalenie pęcherzyka żółciowego (cholecystitis). Cholecystitis może powodować silny ból i gorączkę.
• Zatkanie przewodu żółciowego wspólnego. Kamienie żółciowe mogą zablokować przewody, przez które żółć przepływa z pęcherzyka żółciowego lub wątroby do jelita cienkiego. Może to spowodować silny ból, żółtaczkę i zakażenie dróg żółciowych.
• Zatkanie przewodu trzustkowego. Przewód trzustkowy to rurka, która biegnie od trzustki i łączy się z przewodem żółciowym wspólnym tuż przed wejściem do dwunastnicy. Sok trzustkowy, który wspomaga trawienie, przepływa przez przewód trzustkowy.

Kamień żółciowy może spowodować zablokowanie przewodu trzustkowego, co może prowadzić do zapalenia trzustki (zapalenie trzustki). Zapalenie trzustki powoduje intensywny, stały ból brzucha i zwykle wymaga hospitalizacji.

• Rak pęcherzyka żółciowego. Osoby z historią kamieni żółciowych mają zwiększone ryzyko raka pęcherzyka żółciowego. Ale rak pęcherzyka żółciowego jest bardzo rzadki, więc mimo że ryzyko raka jest podwyższone, prawdopodobieństwo zachorowania na raka pęcherzyka żółciowego jest nadal bardzo małe.

Możesz zmniejszyć ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych, jeśli:

• Nie pomijaj posiłków. Staraj się trzymać swojego zwykłego czasu posiłków każdego dnia. Pomijanie posiłków lub post może zwiększyć ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych.
• Chudnij powoli. Jeśli musisz schudnąć, rób to powoli. Szybka utrata wagi może zwiększyć ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych. Staraj się chudnąć o 0,5 do 1 kilograma tygodniowo.
• Jedz więcej produktów bogatych w błonnik. Włącz do swojej diety więcej produktów bogatych w błonnik, takich jak owoce, warzywa i pełne ziarna.
• Utrzymuj zdrową wagę. Otyłość i nadwaga zwiększają ryzyko wystąpienia kamieni żółciowych. Dąż do osiągnięcia zdrowej wagi poprzez zmniejszenie liczby spożywanych kalorii i zwiększenie ilości aktywności fizycznej. Po osiągnięciu zdrowej wagi, staraj się ją utrzymywać, kontynuując zdrową dietę i ćwiczenia.

Testy i procedury stosowane w diagnostyce kamieni żółciowych i powikłań związanych z kamicą żółciową obejmują:

Cholangiopancreatografia wsteczna przezskórna (ERCP) wykorzystuje barwnik do uwidocznienia dróg żółciowych i przewodu trzustkowego na zdjęciach rentgenowskich. Cienka, elastyczna rurka (endoskop) z kamerą na końcu jest wprowadzana przez gardło do jelita cienkiego. Barwnik dostaje się do przewodów przez cienką, pustą rurkę (cenną) wprowadzaną przez endoskop.

• Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. To badanie jest najczęściej stosowane w poszukiwaniu oznak kamieni żółciowych. Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej polega na przesuwaniu urządzenia (przetwornika) w przód i w tył po okolicy brzucha. Przetwornik wysyła sygnały do komputera, który tworzy obrazy pokazujące struktury w jamie brzusznej.
• Ultrasonografia endoskopowa (EUS). Ta procedura może pomóc w identyfikacji mniejszych kamieni, które mogą zostać przeoczone podczas badania ultrasonograficznego jamy brzusznej. Podczas ultrasonografii endoskopowej (EUS) lekarz wprowadza cienką, elastyczną rurkę (endoskop) przez usta i przez przewód pokarmowy. Małe urządzenie ultrasonograficzne (przetwornik) w rurce wytwarza fale dźwiękowe, które tworzą precyzyjny obraz otaczającej tkanki.
• Inne badania obrazowe. Dodatkowe badania mogą obejmować cholecystografię doustną, skan hepatobiliardowy kwasem iminodiacetykowym (HIDA), tomografię komputerową (TK), cholangiopancreatografię magnetycznego rezonansu (MRCP) lub cholangiopancreatografię wsteczną przezskórną (ERCP). Kamienie żółciowe wykryte za pomocą cholangiopancreatografii wstecznej przezskórnej (ERCP) mogą być usunięte podczas zabiegu.
• Badania krwi. Badania krwi mogą ujawnić infekcję, żółtaczkę, zapalenie trzustki lub inne powikłania spowodowane kamicą żółciową.

Większość osób z kamicą żółciową, która nie powoduje objawów, nigdy nie będzie potrzebować leczenia. Lekarz zdecyduje, czy leczenie kamicy żółciowej jest wskazane, na podstawie objawów i wyników badań diagnostycznych.

Lekarz może zalecić, abyś obserwował objawy powikłań kamicy żółciowej, takie jak nasilający się ból w prawym górnym kwadrancie brzucha. Jeśli w przyszłości wystąpią oznaki i objawy kamicy żółciowej, możesz poddać się leczeniu.

Opcje leczenia kamicy żółciowej obejmują:

Zabieg chirurgiczny usunięcia pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia). Lekarz może zalecić operację usunięcia pęcherzyka żółciowego, ponieważ kamica żółciowa często nawraca. Po usunięciu pęcherzyka żółciowego żółć przepływa bezpośrednio z wątroby do jelita cienkiego, a nie jest magazynowana w pęcherzyku żółciowym.

Nie potrzebujesz pęcherzyka żółciowego, aby żyć, a usunięcie pęcherzyka żółciowego nie wpływa na twoją zdolność do trawienia pokarmu, ale może powodować biegunkę, która zwykle jest tymczasowa.

Leki rozpuszczające kamienie żółciowe. Leki przyjmowane doustnie mogą pomóc rozpuścić kamienie żółciowe. Ale rozpuszczenie kamieni żółciowych w ten sposób może zająć miesiące lub lata leczenia, a kamienie żółciowe prawdopodobnie ponownie się utworzą, jeśli leczenie zostanie przerwane.

Czasami leki nie działają. Leki na kamicę żółciową nie są powszechnie stosowane i są zarezerwowane dla osób, które nie mogą poddać się operacji.

Podczas laparoskopowej cholecystektomii specjalne narzędzia chirurgiczne i miniaturowa kamera wideo są wprowadzane przez nacięcia w brzuchu. Brzuch jest wypełniany dwutlenkiem węgla, aby zapewnić chirurgowi miejsce do pracy z narzędziami chirurgicznymi.

• Zabieg chirurgiczny usunięcia pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia). Lekarz może zalecić operację usunięcia pęcherzyka żółciowego, ponieważ kamica żółciowa często nawraca. Po usunięciu pęcherzyka żółciowego żółć przepływa bezpośrednio z wątroby do jelita cienkiego, a nie jest magazynowana w pęcherzyku żółciowym.

  Nie potrzebujesz pęcherzyka żółciowego, aby żyć, a usunięcie pęcherzyka żółciowego nie wpływa na twoją zdolność do trawienia pokarmu, ale może powodować biegunkę, która zwykle jest tymczasowa.

• Leki rozpuszczające kamienie żółciowe. Leki przyjmowane doustnie mogą pomóc rozpuścić kamienie żółciowe. Ale rozpuszczenie kamieni żółciowych w ten sposób może zająć miesiące lub lata leczenia, a kamienie żółciowe prawdopodobnie ponownie się utworzą, jeśli leczenie zostanie przerwane.

  Czasami leki nie działają. Leki na kamicę żółciową nie są powszechnie stosowane i są zarezerwowane dla osób, które nie mogą poddać się operacji.