Zgorzel

Zgorzel to obumarcie tkanki ciała spowodowane brakiem przepływu krwi lub poważnym zakażeniem bakteryjnym. Zgorzel najczęściej dotyka ramion i nóg, w tym palców stóp i rąk. Może również wystąpić w mięśniach i narządach wewnętrznych, takich jak pęcherzyk żółciowy.

Choroba, która może uszkadzać naczynia krwionośne i wpływać na przepływ krwi, taka jak cukrzyca lub stwardnienie tętnic (miażdżyca), zwiększa ryzyko wystąpienia zgorzeli.

Leczenie zgorzeli może obejmować antybiotyki, terapię tlenową i zabieg chirurgiczny w celu przywrócenia przepływu krwi i usunięcia martwej tkanki. Im wcześniej zgorzel zostanie zdiagnozowana i leczona, tym większe szanse na powrót do zdrowia.

Gdy gangrena atakuje skórę, objawy mogą obejmować:

• Zmiany koloru skóry — od blado szarego do niebieskiego, fioletowego, czarnego, brązowego lub czerwonego
• Obrzęk
• Pęcherze
• Nagły, silny ból, po którym następuje uczucie drętwienia
• Wydzielina o nieprzyjemnym zapachu wyciekająca z rany
• Cienka, błyszcząca skóra lub skóra bez włosów
• Skóra, która w dotyku jest chłodna lub zimna

Jeśli gangrena atakuje tkanki znajdujące się pod powierzchnią skóry, takie jak gangrena gazowa lub gangrena wewnętrzna, może również wystąpić gorączka o niskiej wartości i ogólne złe samopoczucie.

Jeśli drobnoustroje, które spowodowały gangrenę, rozprzestrzenią się w organizmie, może wystąpić stan zwany wstrząsem septycznym. Objawy wstrząsu septycznego obejmują:

• Niski poziom ciśnienia krwi
• Gorączkę, chociaż u niektórych osób temperatura ciała może być niższa niż 37°C
• Przyspieszoną akcję serca
• Zawroty głowy
• Duszność
• Dezorientację

Zgorzel jest poważnym stanem wymagającym natychmiastowego leczenia. Skontaktuj się natychmiast ze swoim lekarzem, jeśli odczuwasz uporczywy, niewyjaśniony ból w dowolnym obszarze ciała wraz z jednym lub większą liczbą z następujących objawów:

• Uporczywa gorączka
• Zmiany skórne — w tym przebarwienia, ciepło, obrzęk, pęcherze lub zmiany skórne — które nie ustępują
• Źle pachnąca wydzielina wypływająca z rany
• Nagły ból w miejscu niedawno przeprowadzonego zabiegu chirurgicznego lub urazu
• Bladą, twardą, zimną i zdrętwiałą skórę

Przyczyny gangreny obejmują:

• Niedokrwienie. Krew dostarcza tlen i składniki odżywcze do organizmu. Zapewnia również układowi odpornościowemu przeciwciała do zwalczania infekcji. Bez odpowiedniego dopływu krwi komórki nie mogą przeżyć, a tkanki obumierają.
• Zakażenie. Nieleczona infekcja bakteryjna może spowodować gangrenę.
• Urazy pourazowe. Rany postrzałowe lub urazy miażdżące w wypadkach samochodowych mogą powodować otwarte rany, przez które bakterie dostają się do organizmu. Jeżeli bakterie zainfekują tkanki i pozostaną nieleczone, może wystąpić gangrena.

Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia zgorzeli obejmują:

• Cukrzyca. Wysoki poziom cukru we krwi może ostatecznie uszkodzić naczynia krwionośne. Uszkodzenie naczyń krwionośnych może spowalniać lub blokować przepływ krwi do części ciała.
• Choroby naczyń krwionośnych. Zmiażdżenie tętnic (miażdżyca) i zakrzepy krwi mogą blokować przepływ krwi do obszaru ciała.
• Poważne urazy lub zabiegi chirurgiczne. Każdy proces powodujący uraz skóry i tkanek podskórnych, w tym odmrożenia, zwiększa ryzyko wystąpienia zgorzeli. Ryzyko jest większe, jeśli występuje schorzenie wpływające na przepływ krwi do uszkodzonego obszaru.
• Palenie tytoniu. Osoby palące tytoń mają zwiększone ryzyko wystąpienia zgorzeli.
• Otyłość. Nadwaga może uciskać na tętnice, spowalniając przepływ krwi i zwiększając ryzyko infekcji i słabego gojenia się ran.
• Osłabienie układu odpornościowego. Chemioterapia, radioterapia i niektóre infekcje, takie jak wirus ludzkiego niedoboru odporności (HIV), mogą wpływać na zdolność organizmu do zwalczania infekcji.
• Iniekcje. Rzadko, leki podawane w iniekcjach były powiązane z zakażeniem bakteriami wywołującymi zgorzel.
• Powikłania choroby koronawirusowej 2019 (COVID-19). Odnotowano kilka przypadków wystąpienia suchej zgorzeli palców rąk i nóg po przebyciu problemów z krzepnięciem krwi związanych z COVID-19 (koagulopatia). Potrzebne są dalsze badania, aby potwierdzić ten związek.

Zgorzel może prowadzić do poważnych powikłań, jeśli nie zostanie natychmiast leczona. Bakterie mogą szybko rozprzestrzeniać się na inne tkanki i narządy. Może być konieczne usunięcie części ciała (amputacja), aby uratować życie.

Usunięcie zainfekowanej tkanki może prowadzić do bliznowacenia lub konieczności wykonania zabiegu rekonstrukcyjnego.

Oto kilka sposobów na zmniejszenie ryzyka rozwoju gangreny:

• Kontroluj cukrzycę. Jeśli masz cukrzycę, ważne jest kontrolowanie poziomu cukru we krwi. Pamiętaj również, aby codziennie badać dłonie i stopy pod kątem skaleczeń, otarć i oznak infekcji, takich jak zaczerwienienie, obrzęk lub wydzielina. Poproś swojego lekarza o badanie dłoni i stóp przynajmniej raz w roku.
• Schudnij. Nadwaga zwiększa ryzyko cukrzycy. Dodatkowa waga wywiera również nacisk na tętnice, spowalniając przepływ krwi. Zmniejszony przepływ krwi zwiększa ryzyko infekcji i powoduje powolne gojenie się ran.
• Nie pal i nie używaj tytoniu. Długotrwałe palenie tytoniu uszkadza naczynia krwionośne.
• Myj ręce. Praktykuj dobrą higienę. Myj wszelkie otwarte rany łagodnym mydłem i wodą. Utrzymuj dłonie w czystości i suchości, aż do momentu ich zagojenia.
• Sprawdź, czy nie masz odmrożeń. Odmrożenia zmniejszają przepływ krwi w dotkniętym obszarze ciała. Jeśli po przebywaniu w niskich temperaturach masz blada, twarda, zimna i drętwiała skórę, skontaktuj się z lekarzem.

Testy stosowane w diagnostyce zgorzeli obejmują:

• Badania krwi. Wysoki poziom białych krwinek często świadczy o infekcji. Można wykonać inne badania krwi w celu sprawdzenia obecności określonych bakterii i innych drobnoustrojów.
• Uprawa płynów lub tkanek. Można wykonać badania w celu poszukiwania bakterii w próbce płynu z pęcherza skórnego. Próbka tkanki może być badana pod mikroskopem pod kątem oznak obumierania komórek.
• Badania obrazowe. Zdjęcia rentgenowskie, tomografia komputerowa (TK) i rezonans magnetyczny (MRI) mogą pokazać narządy, naczynia krwionośne i kości. Badania te mogą pomóc określić, jak daleko zgorzel rozprzestrzeniła się w organizmie.
• Zabieg chirurgiczny. Zabieg chirurgiczny może być wykonany, aby uzyskać lepszy wgląd do wnętrza ciała i dowiedzieć się, ile tkanki jest zakażonych.