Ogromnokomórkowe Zapalenie Tętnic

Zapalenie tętnic olbrzymiokomórkowych to stan zapalny wyściółki tętnic. Najczęściej dotyczy tętnic w głowie, szczególnie tych w skroniach. Z tego powodu zapalenie tętnic olbrzymiokomórkowych jest czasami nazywane zapaleniem tętnic skroniowych.

Zapalenie tętnic olbrzymiokomórkowych często powoduje bóle głowy, tkliwość skóry głowy, ból szczęki i problemy z widzeniem. W przypadku braku leczenia może prowadzić do ślepoty.

Wczesne leczenie kortykosteroidami zazwyczaj łagodzi objawy zapalenia tętnic olbrzymiokomórkowych i może zapobiegać utracie wzroku. Prawdopodobnie poczujesz się lepiej w ciągu kilku dni od rozpoczęcia leczenia. Jednak nawet przy leczeniu nawroty są częste.

Będziesz musiał regularnie odwiedzać lekarza w celu kontroli i leczenia wszelkich skutków ubocznych przyjmowania kortykosteroidów.

Najczęstszymi objawami olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic są ból głowy i tkliwość – często silny – zwykle dotyczący obu skroni. Ból głowy może stopniowo się nasilać, pojawiać i znikać lub ustępować na krótko. Ogólnie rzecz biorąc, objawy olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic obejmują: Uporczywy, silny ból głowy, zwykle w okolicy skroni Tkliwość skóry głowy Ból szczęki podczas żucia lub szerokiego otwierania ust Gorączkę Zmęczenie Niezamierzoną utratę wagi Utratę wzroku lub podwójne widzenie, szczególnie u osób odczuwających również ból szczęki Nagłą, trwałą utratę wzroku w jednym oku Ból i sztywność w szyi, ramionach lub biodrach są częstymi objawami związanego schorzenia, jakim jest reumatoidalne zapalenie wielomięśniowe. Około 50 procent osób z olbrzymiokomórkowym zapaleniem tętnic ma również reumatoidalne zapalenie wielomięśniowe. Jeśli wystąpi u Ciebie nowy, uporczywy ból głowy lub którykolwiek z wymienionych powyżej objawów, skontaktuj się z lekarzem bez zwłoki. Jeśli zostanie u Ciebie zdiagnozowane olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, jak najszybsze rozpoczęcie leczenia może zwykle pomóc zapobiec utracie wzroku.

Jeśli wystąpi nowy, uporczywy ból głowy lub którykolwiek z wymienionych powyżej objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Jeśli zostanie zdiagnozowane u Ciebie olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, jak najszybsze rozpoczęcie leczenia zazwyczaj pomaga zapobiec utracie wzroku.

W przypadku olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic, błona wewnętrzna tętnic ulega zapaleniu, powodując ich obrzęk. Obrzęk ten zwęża naczynia krwionośne, zmniejszając ilość krwi — a tym samym tlenu i niezbędnych składników odżywczych — docierającą do tkanek organizmu.

Praktycznie każda duża lub średniej wielkości tętnica może być dotknięta, ale obrzęk najczęściej występuje w tętnicach skroniowych. Znajdują się one tuż przed uszami i ciągną się w górę do skóry głowy.

Przyczyna zapalenia tych tętnic nie jest znana, ale uważa się, że wiąże się ona z nieprawidłowymi atakami na ściany tętnic ze strony układu odpornościowego. Niektóre geny i czynniki środowiskowe mogą zwiększać podatność na tę chorobę.

Kilka czynników może zwiększać ryzyko wystąpienia u Ciebie olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic, w tym:

• Wiek. Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic dotyczy wyłącznie osób dorosłych, rzadko osób poniżej 50 roku życia. Większość osób z tym schorzeniem rozwija objawy między 70 a 80 rokiem życia.
• Płeć. Kobiety są około dwa razy bardziej narażone na rozwój choroby niż mężczyźni.
• Rasa i region geograficzny. Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic występuje najczęściej u osób rasy białej w populacjach północnoeuropejskich lub pochodzenia skandynawskiego.
• Reumatyczne zapalenie mięśni. Choroba reumatyczne zapalenie mięśni zwiększa ryzyko wystąpienia olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic.
• Historia rodzinna. Czasami schorzenie występuje w rodzinach.

Zapalenie tętnic olbrzymiokomórkowych może powodować poważne powikłania, w tym:

• Utrata wzroku. Zmniejszony przepływ krwi do oczu może powodować nagłą, bezbolesną utratę wzroku w jednym, a rzadko w obu oczach. Utrata wzroku jest zwykle trwała.
• Tętniak aorty. Tętniak to uwypuklenie, które tworzy się w osłabionym naczyniu krwionośnym, zwykle w dużej tętnicy przebiegającej przez środek klatki piersiowej i brzucha (aorta). Tętniak aorty może pęknąć, powodując zagrażające życiu krwawienie wewnętrzne.

Ponieważ to powikłanie może wystąpić nawet po latach od rozpoznania zapalenia tętnic olbrzymiokomórkowych, lekarz może monitorować aortę za pomocą corocznych zdjęć rentgenowskich klatki piersiowej lub innych badań obrazowych, takich jak USG i tomografia komputerowa.

• Udar mózgu. Jest to rzadkie powikłanie zapalenia tętnic olbrzymiokomórkowych.

Tętniak aorty. Tętniak to uwypuklenie, które tworzy się w osłabionym naczyniu krwionośnym, zwykle w dużej tętnicy przebiegającej przez środek klatki piersiowej i brzucha (aorta). Tętniak aorty może pęknąć, powodując zagrażające życiu krwawienie wewnętrzne.

Ponieważ to powikłanie może wystąpić nawet po latach od rozpoznania zapalenia tętnic olbrzymiokomórkowych, lekarz może monitorować aortę za pomocą corocznych zdjęć rentgenowskich klatki piersiowej lub innych badań obrazowych, takich jak USG i tomografia komputerowa.

Zapalenie tętnic olbrzymiokomórkowych może być trudne do zdiagnozowania, ponieważ jego wczesne objawy przypominają objawy innych powszechnych schorzeń. Z tego powodu lekarz będzie starał się wykluczyć inne możliwe przyczyny problemu.

Dodatkowo, oprócz pytania o objawy i historię choroby, lekarz prawdopodobnie przeprowadzi dokładne badanie fizykalne, zwracając szczególną uwagę na tętnice skroniowe. Często jedna lub obie z tych tętnic są tkliwe w dotyku, z osłabionym tętnem i twardą, sznurowatą konsystencją i wyglądem.

Lekarz może również zalecić określone badania.

Następujące badania mogą być wykorzystane do pomocy w diagnozowaniu schorzenia i monitorowania postępów leczenia.

• Odczyn Biernackiego (OB). Często określany jako OB, to badanie mierzy, jak szybko czerwone krwinki opadają na dno probówki z krwią. Szybko opadające krwinki czerwone mogą wskazywać na stan zapalny w organizmie.
• Białko C-reaktywne (CRP). To badanie mierzy substancję wytwarzaną przez wątrobę w obecności stanu zapalnego.

Te badania mogą być wykorzystane do diagnozowania zapalenia tętnic olbrzymiokomórkowych i monitorowania odpowiedzi na leczenie. Badania mogą obejmować:

• Dopplerowskie badanie ultrasonograficzne. To badanie wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazów przepływu krwi przez naczynia krwionośne.
• Angiografia rezonansu magnetycznego (MRA). To badanie łączy MRI z użyciem środka kontrastowego, który tworzy szczegółowe obrazy naczyń krwionośnych. Poinformuj lekarza z wyprzedzeniem, jeśli czujesz się nieswojo w ciasnych przestrzeniach, ponieważ badanie przeprowadza się w urządzeniu w kształcie tuby.
• Tomografia emisji pozytonów (PET). Jeśli lekarz podejrzewa zapalenie tętnic olbrzymiokomórkowych w dużych tętnicach, takich jak aorta, może zalecić badanie PET. To badanie wykorzystuje dożylny roztwór znacznika zawierający niewielką ilość materiału radioaktywnego. Skan PET może tworzyć szczegółowe obrazy większych naczyń krwionośnych i podkreślać obszary stanu zapalnego.

Najlepszym sposobem potwierdzenia diagnozy zapalenia tętnic olbrzymiokomórkowych jest pobranie niewielkiej próbki (biopsja) tętnicy skroniowej. Tętnica ta znajduje się blisko skóry, tuż przed uszami i ciągnie się w górę do skóry głowy. Zabieg jest wykonywany w trybie ambulatoryjnym w znieczuleniu miejscowym, zazwyczaj z niewielkim dyskomfortem lub bliznowaceniem. Próbka jest badana pod mikroskopem w laboratorium.

W przypadku zapalenia tętnic olbrzymiokomórkowych tętnica często wykazuje stan zapalny, który obejmuje nienormalnie duże komórki, zwane komórkami olbrzymimi, które dają nazwę chorobie. Możliwe jest wystąpienie zapalenia tętnic olbrzymiokomórkowych i uzyskanie negatywnego wyniku biopsji.

Jeśli wyniki nie są jednoznaczne, lekarz może zalecić kolejną biopsję tętnicy skroniowej po drugiej stronie głowy.

Głównym leczeniem olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic jest podawanie wysokich dawek leku kortykosteroidowego, takiego jak prednizon. Ze względu na konieczność natychmiastowego leczenia w celu zapobieżenia utracie wzroku, lekarz prawdopodobnie rozpocznie leczenie jeszcze przed potwierdzeniem diagnozy za pomocą biopsji. Prawdopodobnie poczujesz się lepiej w ciągu kilku dni od rozpoczęcia leczenia. Jeśli utrata wzroku wystąpi przed rozpoczęciem leczenia kortykosteroidami, mało prawdopodobne jest, aby wzrok się poprawił. Jednak nienaruszone oko może być w stanie zrekompensować niektóre zmiany widzenia. Konieczne może być kontynuowanie leczenia przez jeden do dwóch lat lub dłużej. Po pierwszym miesiącu lekarz może stopniowo zacząć zmniejszać dawkę, aż do osiągnięcia najniższej dawki kortykosteroidów potrzebnej do kontrolowania stanu zapalnego. Niektóre objawy, szczególnie bóle głowy, mogą powrócić w okresie zmniejszania dawki. To jest punkt, w którym wiele osób rozwija również objawy reumatoidalnego zapalenia wielomięśniowego. Takie zaostrzenia można zwykle leczyć poprzez nieznaczne zwiększenie dawki kortykosteroidów. Lekarz może również zasugerować lek immunosupresyjny, taki jak metotreksat (Trexall). Kortykosteroidy mogą prowadzić do poważnych skutków ubocznych, takich jak osteoporoza, wysokie ciśnienie krwi i osłabienie mięśni. Aby przeciwdziałać potencjalnym skutkom ubocznym, lekarz prawdopodobnie będzie monitorował gęstość kości i może przepisać suplementy wapnia i witaminy D lub inne leki, aby zapobiec utracie kości. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) niedawno zatwierdziła tocylizumab (Actemra) w leczeniu olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic. Podawany jest w postaci zastrzyku podskórnego. Skutki uboczne obejmują zwiększoną podatność na infekcje. Potrzebne są dalsze badania. Umów się na wizytę.

Nauka wszystkiego, co możesz, na temat olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic i jego leczenia, może pomóc Ci poczuć większą kontrolę nad swoją chorobą. Twój zespół opieki zdrowotnej może odpowiedzieć na Twoje pytania, a grupy wsparcia online mogą również okazać się pomocne. Poznaj możliwe działania niepożądane przyjmowanych leków i zgłaszaj lekarzowi wszelkie zmiany w swoim stanie zdrowia.