Choroba Gravesa-Basedowa

Choroba Gravesa-Basedowa jest chorobą układu odpornościowego, która wpływa na tarczycę. Powoduje nadmierne wytwarzanie hormonów tarczycy. Ten stan nazywany jest nadczynnością tarczycy. Hormony tarczycy wpływają na wiele narządów w ciele. Dlatego objawy choroby Gravesa-Basedowa mogą również wpływać na te narządy. Choroba Gravesa-Basedowa może dotknąć każdego. Jest jednak częstsza u kobiet i osób powyżej 30 roku życia. Leczenie choroby Gravesa-Basedowa pomaga obniżyć ilość hormonów tarczycy wytwarzanych przez organizm i łagodzi objawy.

Typowe objawy choroby Gravesa-Basedowa obejmują:

• Czuć się zdenerwowanym i drażliwym.
• Lekkie drżenie rąk lub palców.
• Nadwrażliwość na ciepło ze zwiększoną potliwością lub ciepłą, wilgotną skórą.
• Utrata wagi pomimo zwiększonego apetytu.
• Powiększenie tarczycy, zwane także wolem.
• Zmiany w cyklach menstruacyjnych.
• Niezdolność do osiągnięcia lub utrzymania erekcji, zwana dysfunkcją erekcji, lub zmniejszenie libido.
• Częste wypróżnienia.
• Wypukłe oczy – stan zwany oftalmopatią tarczycową lub oftalmopatią Gravesa-Basedowa.
• Zmęczenie.
• Zgrubiała, przebarwiona skóra, głównie na goleniach lub grzbietach stóp, zwana dermopatią Gravesa-Basedowa.
• Szybkie lub nieregularne bicie serca, zwane palpitacjami.
• Zaburzenia snu.

Oftalmopatia tarczycowa jest również nazywana oftalmopatią Gravesa-Basedowa. Około 25% osób z chorobą Gravesa-Basedowa ma objawy ze strony oczu. Oftalmopatia tarczycowa wpływa na mięśnie i inne tkanki wokół oczu. Objawy mogą obejmować:

• Wypukłe oczy.
• Piaskowe uczucie w oczach.
• Ucisk lub ból oczu.
• Opuchnięte powieki lub powieki, które nie zakrywają całkowicie gałki ocznej. Nazywa się to cofnięciem powiek.
• Zaczerwienione lub podrażnione oczy.
• Nadwrażliwość na światło.
• Zamazane lub podwójne widzenie.
• Utrata wzroku.

Rzadko u osób z chorobą Gravesa-Basedowa występuje ciemnienie i pogrubienie skóry. Najczęściej pojawia się na goleniach lub grzbietach stóp. Skóra ma konsystencję skórki pomarańczy. Nazywa się to dermopatią Gravesa-Basedowa. Powstaje w wyniku nagromadzenia białka w skórze. Najczęściej jest łagodna i bezbolesna.

Inne schorzenia mogą powodować objawy podobne do objawów choroby Gravesa-Basedowa. Jeśli masz jakiekolwiek objawy choroby Gravesa-Basedowa, skontaktuj się z lekarzem, aby uzyskać szybką diagnozę. Natychmiast zasięgnij pomocy medycznej, jeśli masz objawy związane z sercem, takie jak szybkie lub nieregularne bicie serca, lub jeśli masz utratę wzroku.

Inne schorzenia mogą powodować objawy podobne do objawów choroby Gravesa-Basedowa. Jeśli masz jakiekolwiek objawy choroby Gravesa-Basedowa, skontaktuj się z lekarzem, aby uzyskać szybką diagnozę. Jeśli masz objawy związane z sercem, takie jak szybkie lub nieregularne bicie serca, lub jeśli masz utratę wzroku, natychmiast zasięgnij porady medycznej.

Choroba Gravesa-Basedowa jest spowodowana nieprawidłowym funkcjonowaniem układu odpornościowego organizmu, który zwalcza choroby. Specjaliści nie znają przyczyny tego zjawiska. Układ odpornościowy wytwarza przeciwciała, które atakują wirusy, bakterie lub inne obce substancje. W chorobie Gravesa-Basedowa układ odpornościowy wytwarza przeciwciało skierowane przeciwko jednej części komórek w gruczole produkującym hormony w szyi, zwanym gruczołem tarczycy. Mały gruczoł u podstawy mózgu, zwany przysadką mózgową, wytwarza hormon kontrolujący pracę gruczołu tarczycy. Przeciwciało związane z chorobą Gravesa-Basedowa nazywa się przeciwciałem receptora tyreotropiny (TRAb). TRAb przejmuje funkcję hormonu przysadki. To prowadzi do nadmiaru hormonu tarczycy w organizmie, większego niż jest potrzebne. Ten stan nazywa się nadczynnością tarczycy. Choroba oczu związana z nadczynnością tarczycy, zwana również oftalmopatią Gravesa-Basedowa, wynika z nagromadzenia niektórych węglowodanów w mięśniach i tkankach za oczami. Przyczyna nie jest znana. Może ona wiązać się z tym samym przeciwciałem, które może powodować nieprawidłowe funkcjonowanie gruczołu tarczycy. Choroba oczu związana z nadczynnością tarczycy często pojawia się jednocześnie z nadczynnością tarczycy lub kilka miesięcy później. Objawy choroby oczu związanej z nadczynnością tarczycy mogą jednak pojawić się na lata przed lub po wystąpieniu nadczynności tarczycy. Możliwe jest również wystąpienie choroby oczu związanej z nadczynnością tarczycy bez nadczynności tarczycy.

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko choroby Gravesa-Basedowa, obejmują:

• Wywiad rodzinny. Osoby chorujące na chorobę Gravesa-Basedowa często mają w wywiadzie rodzinnym choroby tarczycy lub choroby autoimmunologiczne.
• Płeć. Kobiety znacznie częściej zapadają na chorobę Gravesa-Basedowa niż mężczyźni.
• Wiek. Choroba Gravesa-Basedowa występuje najczęściej między 30 a 60 rokiem życia.
• Inna choroba autoimmunologiczna. Osoby z innymi chorobami układu odpornościowego, takimi jak cukrzyca typu 1 lub reumatoidalne zapalenie stawów, mają zwiększone ryzyko.
• Palenie tytoniu. Palenie papierosów, które może wpływać na układ odpornościowy, zwiększa ryzyko zachorowania na chorobę Gravesa-Basedowa. Osoby palące, u których występuje choroba Gravesa-Basedowa, są bardziej narażone na rozwój choroby oczu w przebiegu choroby Gravesa-Basedowa.

Powikłania choroby Gravesa-Basedowa mogą obejmować: Problemy zdrowotne w ciąży. Choroba Gravesa-Basedowa w ciąży może powodować poronienie, przedwczesny poród, problemy z tarczycą płodu i nieprawidłowy wzrost płodu. Może również powodować niewydolność serca i stan przedrzucawkowy u osoby w ciąży. Stan przedrzucawkowy prowadzi do wysokiego ciśnienia krwi i innych poważnych objawów. Choroby serca. Nieleczona choroba Gravesa-Basedowa może prowadzić do nieprawidłowego rytmu serca i zmian w sercu oraz jego funkcjonowaniu. Serce może nie być w stanie pompować wystarczającej ilości krwi do organizmu. Ten stan nazywa się niewydolnością serca. Burza tarczycowa. To rzadkie, ale śmiertelne powikłanie choroby Gravesa-Basedowa nazywane jest również przyspieszonym nadczynnością tarczycy lub kryzysem tyreotoksycznym. Jest bardziej prawdopodobne, gdy ciężka nadczynność tarczycy nie jest leczona lub nie jest leczona wystarczająco dobrze. Burza tarczycowa występuje, gdy nagły i drastyczny wzrost hormonów tarczycy powoduje szereg skutków w organizmie. Obejmują one gorączkę, poty, dezorientację, majaczenie, ciężkie osłabienie, drżenie, nieregularne bicie serca, ciężkie niskie ciśnienie krwi i śpiączkę. Burza tarczycowa wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Kruche kości. Nieleczona nadczynność tarczycy może prowadzić do słabych, kruchych kości – stanu zwanego osteoporozą. Wytrzymałość kości zależy częściowo od ilości wapnia i innych minerałów, które zawierają. Zbyt duża ilość hormonu tarczycy utrudnia organizmowi wchłanianie wapnia do kości.

Aby zdiagnozować chorobę Gravesa-Basedowa, lekarz może przeprowadzić badanie fizykalne i zapytać o historię choroby i historię rodzinną. Badania mogą obejmować: Badania krwi. Badania krwi pokazują poziom hormonu tyreotropowego (TSH) i hormonów tarczycy w organizmie. TSH to hormon przysadki mózgowej, który pobudza tarczycę. Osoby z chorobą Gravesa-Basedowa najczęściej mają niższy niż zwykle poziom TSH i wyższy poziom hormonów tarczycy. Inne badanie laboratoryjne mierzy poziom przeciwciał, o których wiadomo, że powodują chorobę Gravesa-Basedowa. Jeśli wyniki nie wykażą przeciwciał, może istnieć inna przyczyna nadczynności tarczycy. Pobieranie jodu promieniotwórczego. Organizm potrzebuje jodu do produkcji hormonów tarczycy. Badanie to polega na przyjęciu niewielkiej ilości jodu promieniotwórczego. Później specjalny aparat skanujący pokazuje, ile jodu dostaje się do tarczycy. Badanie to może pokazać, jak szybko tarczyca pobiera jod. Ilość pobranego przez tarczycę jodu promieniotwórczego pomaga określić, czy przyczyną nadczynności tarczycy jest choroba Gravesa-Basedowa, czy inny stan. Badanie to może być stosowane wraz ze skanem jodu promieniotwórczego, aby pokazać obraz wzoru pobierania. Opieka w Mayo Clinic Nasz troskliwy zespół ekspertów Mayo Clinic może pomóc w rozwiązywaniu problemów zdrowotnych związanych z chorobą Gravesa-Basedowa. Zacznij tutaj Więcej informacji Opieka w Mayo Clinic w zakresie choroby Gravesa-Basedowa Tomografia komputerowa Rezonans magnetyczny

Leczenie choroby Gravesa-Basedowa ma na celu powstrzymanie tarczycy przed wytwarzaniem hormonów. Leczenie blokuje również działanie hormonów na organizm. Radioaktywna terapia jodem W ramach tej terapii przyjmuje się doustnie radioaktywny jod, zwany radiojodem. Radiojod przedostaje się do komórek tarczycy. Z czasem niszczy komórki wytwarzające hormon tarczycy. Powoduje to zmniejszenie się rozmiaru gruczołu tarczycy. Objawy łagodnieją stopniowo, najczęściej w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Radioterapia jodem może zwiększyć ryzyko choroby oczu tarczycowych lub nasilić jej objawy. Ten skutek uboczny najczęściej jest łagodny i przemijający. Jednak terapia może nie być odpowiednia, jeśli występują umiarkowane lub ciężkie objawy ze strony oczu. Inne działania niepożądane mogą obejmować tkliwość szyi i krótkotrwały wzrost poziomu hormonów tarczycy. Radioterapia jodem nie jest stosowana w leczeniu kobiet w ciąży ani karmiących piersią. To leczenie niszczy komórki wytwarzające hormon tarczycy. Po leczeniu prawdopodobnie konieczne będzie codzienne przyjmowanie leków hormonalnych, aby zapewnić organizmowi niezbędne hormony tarczycy. Leki przeciwtarczycowe Leki przeciwtarczycowe blokują wykorzystanie jodu przez tarczycę do produkcji hormonów. Do tych leków na receptę należą propylotiouracyl i metymazol. Ze względu na częstsze występowanie ryzyka niewydolności wątroby w przypadku propylotiouracylu, metymazol jest najczęściej pierwszym wyborem. Jednak metymazol niesie ze sobą niewielkie ryzyko wad wrodzonych. Dlatego propylotiouracyl może być przepisywany w pierwszym trymestrze ciąży. Kobiety w ciąży zazwyczaj przyjmują metymazol po pierwszym trymestrze. Gdy którykolwiek z tych leków jest stosowany bez innych metod leczenia, nadczynność tarczycy może powrócić. Leki te mogą działać lepiej, gdy są przyjmowane dłużej niż rok. Leki przeciwtarczycowe mogą być stosowane przed lub po radioterapii jodem jako dodatkowe leczenie. Działania niepożądane obu leków obejmują wysypkę, bóle stawów, niewydolność wątroby lub zmniejszenie liczby białych krwinek, które zwalczają choroby. Beta-blokery Leki te nie powstrzymują organizmu przed wytwarzaniem hormonów tarczycy. Ale blokują działanie hormonów na organizm. Mogą szybko łagodzić nieregularne bicie serca, drżenie, lęk, drażliwość, nietolerancję ciepła, potliwość, biegunkę i osłabienie mięśni. Beta-blokery obejmują: Propranolol (Inderal LA, InnoPran XL, Hemangeol). Atenolol (Tenormin). Metoprolol (Lopressor, Toprol-XL). Nadolol (Corgard). Beta-blokery nie są często przepisywane osobom z astmą, ponieważ mogą wywołać atak astmy. Leki te mogą również utrudniać kontrolowanie cukrzycy. Chirurgia Operacja usunięcia tarczycy, zwana tyreoidektomią, może leczyć chorobę Gravesa-Basedowa. Po tej operacji należy przyjmować leki tarczycowe przez całe życie. Ryzyko tej operacji obejmuje uszkodzenie nerwu kontrolującego struny głosowe oraz uszkodzenie małych gruczołów znajdujących się obok gruczołu tarczycy, zwanych przytarczycami. Przytarczyce wytwarzają hormon regulujący poziom wapnia we krwi. Powikłania są rzadkie u chirurgów, którzy przeprowadzili wiele operacji tarczycy. Leczenie choroby oczu tarczycowych W przypadku łagodnych objawów choroby oczu tarczycowych pomocne może być stosowanie sztucznych łez w ciągu dnia. Sztuczne łzy można kupić bez recepty. W nocy należy stosować żele nawilżające. W przypadku cięższych objawów choroby oczu tarczycowych leczenie może obejmować: Kortykosteroidy. Leczenie kortykosteroidami podawanymi dożylnie może łagodzić obrzęk za gałkami ocznymi. Działania niepożądane mogą obejmować gromadzenie się płynów, przyrost masy ciała, wysoki poziom cukru we krwi, wysokie ciśnienie krwi i wahania nastroju. Teprotumumab (Tepezza). Lek ten jest podawany osiem razy. Podaje się go dożylnie do żyły w ramieniu co trzy tygodnie. Może powodować działania niepożądane, takie jak utrata słuchu, nudności, biegunka, skurcze mięśni i wysoki poziom cukru we krwi. Pryzmaty. Możesz mieć podwójne widzenie z powodu choroby Gravesa-Basedowa lub jako skutek uboczny operacji w związku z chorobą Gravesa-Basedowa. Chociaż nie działają na wszystkich, pryzmaty w okularach mogą korygować podwójne widzenie. Operacja dekompresji oczodołu. W tej operacji chirurg usuwa kość między oczodołem a przestrzeniami powietrznymi obok oczodołu, zwanymi zatokami. Daje to oczom przestrzeń do powrotu do ich zwykłego położenia. Leczenie to jest stosowane głównie, jeśli ucisk na nerw wzrokowy może spowodować utratę wzroku. Możliwe powikłania obejmują podwójne widzenie. Radioterapia oczodołu. Było to kiedyś powszechne leczenie choroby oczu tarczycowych, ale nie jest jasne, jak pomaga. Stosuje się promienie rentgenowskie przez kilka dni, aby zniszczyć część tkanki za oczami. Twój lekarz może zasugerować to leczenie, jeśli problemy z oczami pogarszają się, a kortykosteroidy nie działają lub powodują zbyt wiele skutków ubocznych. Choroba oczu tarczycowych nie zawsze ustępuje po leczeniu choroby Gravesa-Basedowa. Objawy choroby oczu tarczycowych mogą nawet pogorszyć się przez 3 do 6 miesięcy. Po tym czasie objawy choroby oczu tarczycowych najczęściej pozostają takie same przez około rok. Następnie objawy zaczynają się poprawiać, często same z siebie. Więcej informacji Opieka nad chorobą Gravesa-Basedowa w klinice Mayo Tyreoidektomia Umów się na wizytę