Choroba Paciorkowcowa Grupy B

Grupa B paciorkowców (Streptococcus agalactiae) to powszechna bakteria, często występująca w jelitach lub dolnych drogach rodnych. Bakteria ta jest zazwyczaj nieszkodliwa u zdrowych dorosłych. U noworodków jednak może powodować poważną chorobę zwaną chorobą wywołaną przez paciorkowce grupy B.

Grupa B paciorkowców może również powodować niebezpieczne infekcje u dorosłych z niektórymi przewlekłymi schorzeniami, takimi jak cukrzyca lub choroba wątroby. Osoby starsze również są narażone na zwiększone ryzyko zachorowania na infekcję wywołaną przez paciorkowce grupy B.

Jeśli jesteś zdrowym dorosłym, nie musisz nic robić w związku z paciorkowcami grupy B. Jeśli jesteś w ciąży, wykonaj badanie przesiewowe w kierunku paciorkowców grupy B w trzecim trymestrze. Jeśli masz paciorkowce grupy B, leczenie antybiotykami podczas porodu może chronić Twoje dziecko.

Niemowlęta

Większość niemowląt urodzonych przez kobiety będące nosicielkami paciorkowców grupy B jest zdrowa. Jednak niewielka liczba niemowląt, które ulegną zakażeniu paciorkowcami grupy B podczas porodu, może ciężko zachorować.

U niemowląt choroba wywołana przez paciorkowce grupy B może wystąpić w ciągu sześciu godzin od urodzenia (wczesne wystąpienie) — lub po kilku tygodniach lub miesiącach od urodzenia (późne wystąpienie).

Objawy mogą obejmować:

• Gorączkę
• Niską temperaturę ciała
• Trudności z karmieniem
• Ospałość, wiotkość lub osłabienie napięcia mięśni
• Trudności z oddychaniem
• Drażliwość
• Drżenie
• Napady
• Wysypkę
• Żółtaczkę

Jeśli masz objawy zakażenia paciorkowcem grupy B — szczególnie jeśli jesteś w ciąży, masz przewlekłą chorobę lub masz ponad 65 lat — natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Jeśli zauważysz, że Twoje niemowlę ma objawy choroby wywołanej paciorkowcem grupy B, natychmiast skontaktuj się z lekarzem dziecka.

Wiele zdrowych osób jest nosicielami bakterii paciorkowca grupy B. Bakterie te mogą utrzymywać się w organizmie przez krótki czas — mogą pojawiać się i znikać — lub mogą być obecne stale. Paciorkowce grupy B nie są przenoszone drogą płciową ani przez żywność lub wodę. Nie wiadomo, w jaki sposób bakterie te rozprzestrzeniają się na inne osoby niż noworodki.

Paciorkowiec grupy B może przenieść się na dziecko podczas porodu drogami rodnymi, jeśli dziecko zostanie wystawione na działanie — lub połknie — płyny zawierające paciorkowca grupy B.

Niemowlęta

Niemowlę ma zwiększone ryzyko zachorowania na chorobę wywołaną paciorkowcami grupy B, jeśli:

• Matka jest nosicielem paciorkowców grupy B
• Dziecko urodziło się przedwcześnie (przed 37 tygodniem)
• Wody płodowe matki odeszły 18 godzin lub więcej przed porodem
• Matka ma infekcję tkanek łożyska i płynu owodniowego (chorioamnionitis)
• Matka ma infekcję dróg moczowych podczas ciąży
• Temperatura matki jest wyższa niż 38°C (100,4°F) podczas porodu
• Matka urodziła wcześniej dziecko z chorobą wywołaną paciorkowcami grupy B

Zakażenie paciorkowcem grupy B może prowadzić do zagrażających życiu chorób u niemowląt, w tym:

• Zapalenie płuc
• Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (opon mózgowych i płynu otaczającego mózg i rdzeń kręgowy)
• Zakażenie krwi (bakteryemia)

Jeśli jesteś w ciąży, paciorkowiec grupy B może powodować:

• Zakażenie dróg moczowych
• Zakażenie łożyska i płynu owodniowego (chorioamnionitis)
• Zakażenie błony śluzowej macicy (zapalenie błony śluzowej macicy)
• Bakteryemia

Jeśli jesteś osobą starszą lub masz przewlekłą chorobę, bakterie paciorkowca grupy B mogą prowadzić do któregokolwiek z następujących schorzeń:

• Zakażenie skóry
• Bakteryemia
• Zakażenie dróg moczowych
• Zapalenie płuc
• Zakażenia kości i stawów
• Zakażenie zastawek serca (zapalenie wsierdzia)
• Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

Jeśli jesteś w ciąży, Amerykańskie Kolegium Położników i Ginekologów zaleca wykonanie badania przesiewowego w kierunku paciorkowca grupy B między 36 a 37 tygodniem ciąży. Lekarz pobierze wymaz z pochwy i odbytu i wyśle go do laboratorium w celu przeprowadzenia badania.

Dodatni wynik testu wskazuje, że jesteś nosicielem paciorkowca grupy B. Nie oznacza to, że jesteś chora ani że twoje dziecko zostanie dotknięte, ale że istnieje zwiększone ryzyko przeniesienia bakterii na dziecko.

Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się bakterii paciorkowca grupy B na dziecko podczas porodu, lekarz może podać ci antybiotyk dożylnie – zazwyczaj penicylinę lub podobny lek – po rozpoczęciu porodu.

Jeśli masz uczulenie na penicylinę lub podobne leki, możesz otrzymać klindamycynę lub wankomycynę jako alternatywę. Ponieważ skuteczność tych alternatyw nie jest dobrze poznana, twoje dziecko będzie monitorowane przez okres do 48 godzin.

Przyjmowanie antybiotyków doustnie wcześniej nie pomoże, ponieważ bakterie mogą powrócić przed rozpoczęciem porodu.

Leczenie antybiotykami podczas porodu jest również zalecane, jeśli:

• Masz zakażenie dróg moczowych
• Urodziłaś wcześniej dziecko z chorobą paciorkowca grupy B
• Rozwijasz gorączkę podczas porodu
• Nie urodziłaś dziecka w ciągu 18 godzin od odejścia wód płodowych
• Wchodzisz w fazę porodu przed 37 tygodniem i nie byłaś badana pod kątem paciorkowca grupy B

Po porodzie, jeśli lekarz podejrzewa u dziecka zakażenie paciorkowcem grupy B, próbkę krwi lub płynu mózgowo-rdzeniowego dziecka zostanie wysłana do laboratorium w celu oceny.

Jeśli dziecko wydaje się chore, może zostać poddane innym badaniom, w tym:

U dorosłych, u których zdiagnozowano infekcję, badanie krwi może określić, czy przyczyną jest paciorkowiec grupy B. Określenie przyczyny może być ważne dla ustalenia odpowiedniego leczenia.

• Bakteriologiczne badanie moczu
• Nakłucie lędźwiowe
• Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej