Utrata Słuchu

Utrata słuchu, która pojawia się stopniowo wraz z wiekiem, znana również jako presbykusis, jest powszechna. Ponad połowa osób w Stanach Zjednoczonych w wieku powyżej 75 lat ma pewien stopień utraty słuchu związanej z wiekiem.

Istnieją trzy rodzaje utraty słuchu:

• Przewodzeniowy, który dotyczy ucha zewnętrznego lub środkowego.
• Nerwowy, który dotyczy ucha wewnętrznego.
• Mieszany, który jest połączeniem obu.

Starzenie się i przebywanie w hałaśliwym otoczeniu mogą powodować utratę słuchu. Inne czynniki, takie jak nadmiar woskowiny, mogą na pewien czas pogorszyć funkcjonowanie uszu.

Zazwyczaj nie można odzyskać słuchu. Istnieją jednak sposoby na poprawę tego, co słyszysz.

• Ucho wewnętrzne zawiera grupę połączonych ze sobą, wypełnionych płynem komór. Komora w kształcie ślimaka, zwana ślimakiem (KOK-lee-uh), odgrywa rolę w słyszeniu. Drgania dźwiękowe z kości ucha środkowego są przenoszone do płynów ślimaka. Maleńkie receptory (komórki rzęskowe) wyściełające ślimak przekształcają drgania w impulsy elektryczne, które są przekazywane nerwem słuchowym do mózgu. To tutaj dochodzi do początkowych uszkodzeń i utraty słuchu spowodowanych wiekiem, ekspozycją na hałas lub lekami.
• Inne wypełnione płynem komory ucha wewnętrznego obejmują trzy kanały zwane kanałami półkolistymi (labirynt przedsionkowy). Komórki rzęskowe w kanałach półkolistych wykrywają ruch płynu podczas ruchu w dowolnym kierunku. Przekształcają ruch w sygnały elektryczne, które są przekazywane nerwem przedsionkowym do mózgu. Ta informacja sensoryczna pozwala na utrzymanie równowagi.
• Impulsy elektryczne przemieszczają się wzdłuż nerwu słuchowego i przechodzą przez kilka ośrodków przetwarzania informacji. Sygnały z prawego ucha przechodzą do kory słuchowej znajdującej się w płacie skroniowym po lewej stronie mózgu. Sygnały z lewego ucha przechodzą do prawej kory słuchowej.

Ucho składa się z trzech głównych części: ucha zewnętrznego, ucha środkowego i ucha wewnętrznego. Każda sekcja składa się z struktur, które odgrywają odrębną rolę w procesie przekształcania fal dźwiękowych w sygnały przekazywane do mózgu.

Ucho zewnętrzne składa się z widocznej części ucha ( małżowiny usznej) i przewodu słuchowego. Miseczkowata małżowina uszna (PIN-uh) zbiera fale dźwiękowe ze środowiska i kieruje je do przewodu słuchowego.

• Ucho środkowe to wypełniona powietrzem jama, która zawiera łańcuch trzech kości: młoteczka, kowadełka i strzemiączka. Kości te są oddzielone od ucha zewnętrznego przez błonę bębenkową (błona tympaniczną), która wibruje po uderzeniu przez falę dźwiękową.

Ucho środkowe zawiera trzy maleńkie kości:

• Młoteczek — przymocowany do błony bębenkowej
• Kowadełko — w środku łańcucha kości
• Strzemiączko — przymocowane do otwartego otworu pokrytego błoną, który łączy ucho środkowe z uchem wewnętrznym (okienko owalne)

Wibracje błony bębenkowej wywołują łańcuch drgań przez kości. Ze względu na różnice w wielkości, kształcie i położeniu trzech kości, siła wibracji wzrasta w momencie dotarcia do ucha wewnętrznego. Ten wzrost siły jest niezbędny do przeniesienia energii fali dźwiękowej do płynu ucha wewnętrznego.

• Ucho wewnętrzne zawiera grupę połączonych ze sobą, wypełnionych płynem komór. Komora w kształcie ślimaka, zwana ślimakiem (KOK-lee-uh), odgrywa rolę w słyszeniu. Drgania dźwiękowe z kości ucha środkowego są przenoszone do płynów ślimaka. Maleńkie receptory (komórki rzęskowe) wyściełające ślimak przekształcają drgania w impulsy elektryczne, które są przekazywane nerwem słuchowym do mózgu. To tutaj dochodzi do początkowych uszkodzeń i utraty słuchu spowodowanych wiekiem, ekspozycją na hałas lub lekami.
• Inne wypełnione płynem komory ucha wewnętrznego obejmują trzy kanały zwane kanałami półkolistymi (labirynt przedsionkowy). Komórki rzęskowe w kanałach półkolistych wykrywają ruch płynu podczas ruchu w dowolnym kierunku. Przekształcają ruch w sygnały elektryczne, które są przekazywane nerwem przedsionkowym do mózgu. Ta informacja sensoryczna pozwala na utrzymanie równowagi.
• Impulsy elektryczne przemieszczają się wzdłuż nerwu słuchowego i przechodzą przez kilka ośrodków przetwarzania informacji. Sygnały z prawego ucha przechodzą do kory słuchowej znajdującej się w płacie skroniowym po lewej stronie mózgu. Sygnały z lewego ucha przechodzą do prawej kory słuchowej.

Ucho składa się z trzech głównych części: ucha zewnętrznego, ucha środkowego i ucha wewnętrznego. Każda sekcja składa się z struktur, które odgrywają odrębną rolę w procesie przekształcania fal dźwiękowych w sygnały przekazywane do mózgu.

Ucho zewnętrzne składa się z widocznej części ucha ( małżowiny usznej) i przewodu słuchowego. Miseczkowata małżowina uszna (PIN-uh) zbiera fale dźwiękowe ze środowiska i kieruje je do przewodu słuchowego.

Ucho składa się z trzech głównych części: ucha zewnętrznego, ucha środkowego i ucha wewnętrznego. Każda sekcja składa się z struktur, które odgrywają odrębną rolę w procesie przekształcania fal dźwiękowych w sygnały przekazywane do mózgu.

Objawy utraty słuchu mogą obejmować: Tłumienie mowy i innych dźwięków. Trudności w rozumieniu słów, szczególnie w tłumie lub w hałaśliwym miejscu. Trudności w słyszeniu liter alfabetu, które nie są samogłoskami. Częste proszenie innych o mówienie wolniej, jaśniej i głośniej. Konieczność zwiększania głośności telewizora lub radia. Unikanie niektórych sytuacji towarzyskich. Uciążliwość hałasów tła. Dzwonienie w uszach, znane jako szum uszny. W przypadku nagłej utraty słuchu, szczególnie w jednym uchu, należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli utrata słuchu sprawia ci kłopoty. Utrata słuchu związana z wiekiem następuje stopniowo. Dlatego możesz jej początkowo nie zauważyć.

Jeśli nagle stracisz słuch, szczególnie w jednym uchu, natychmiast zasięgnij porady lekarskiej. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli utrata słuchu sprawia ci kłopoty. Utrata słuchu związana z wiekiem następuje stopniowo. Dlatego możesz jej początkowo nie zauważyć.

Aby zrozumieć, jak dochodzi do utraty słuchu, warto zrozumieć, jak działa słuch.

Ucho środkowe zawiera trzy małe kosteczki. Są to młoteczek (malleus), kowadełko (incus) i strzemiączko (stapes). Błona bębenkowa znajduje się między uchem środkowym a uchem zewnętrznym. Ucho środkowe łączy się z tylną częścią nosa i gardła za pomocą wąskiego obszaru zwanego trąbką Eustachiusza. Ślimak jest częścią ucha wewnętrznego.

Ucho składa się z trzech głównych części: ucha zewnętrznego, ucha środkowego i ucha wewnętrznego. Fale dźwiękowe przechodzą przez ucho zewnętrzne i powodują wibrację błony bębenkowej. Błona bębenkowa i trzy małe kosteczki ucha środkowego wzmacniają wibracje podczas ich przechodzenia do ucha wewnętrznego. Tam wibracje przechodzą przez płyn w ślimaku, części ucha wewnętrznego w kształcie ślimaka.

Do komórek nerwowych w ślimaku przyczepione są tysiące drobnych włosków, które pomagają przekształcić wibracje dźwiękowe w sygnały elektryczne. Sygnały elektryczne są przekazywane do mózgu. Mózg przekształca te sygnały w dźwięk.

Przyczyny utraty słuchu obejmują:

• Uszkodzenie ucha wewnętrznego. Starzenie się i głośny hałas mogą powodować zużycie włosków lub komórek nerwowych w ślimaku, które wysyłają sygnały dźwiękowe do mózgu. Uszkodzone lub brakujące włoski lub komórki nerwowe nie przekazują dobrze sygnałów elektrycznych. To powoduje utratę słuchu.

  Dźwięki o wyższej częstotliwości mogą wydawać się przytłumione. Może być trudno wychwycić słowa na tle hałasu.

• Zakażenie ucha lub nieprawidłowe rozrosty kostne lub guzy. W uchu zewnętrznym lub środkowym, każde z tych może spowodować utratę słuchu.

Uszkodzenie ucha wewnętrznego. Starzenie się i głośny hałas mogą powodować zużycie włosków lub komórek nerwowych w ślimaku, które wysyłają sygnały dźwiękowe do mózgu. Uszkodzone lub brakujące włoski lub komórki nerwowe nie przekazują dobrze sygnałów elektrycznych. To powoduje utratę słuchu.

Dźwięki o wyższej częstotliwości mogą wydawać się przytłumione. Może być trudno wychwycić słowa na tle hałasu.

Vivien Williams: Utrata słuchu jest bardzo powszechna.

Matthew Carlson, M.D.: Istnieje wiele różnych rodzajów utraty słuchu.

Vivien Williams: Dr Matthew Carlson mówi, że tymczasowa utrata słuchu może wystąpić, gdy uszy są zatkane woskowiną lub płynem za błoną bębenkową, na przykład. Utrata słuchu związana z nerwami jest zwykle trwała.

Dr Carlson: Nazywamy to utratą słuchu typu czuciowo-nerwowego. Istnieją tysiące różnych przyczyn utraty słuchu typu czuciowo-nerwowego. Najczęstszą jest prawdopodobnie wiek powyżej 50 lat…

Vivien Williams: …lub historia narażenia na głośny hałas. Dr Carlson mówi, że prawie wszystkie rodzaje utraty słuchu typu czuciowo-nerwowego mają związek z utratą funkcji komórek włosowatych w uchu wewnętrznym.

Dr Carlson: Komórki włosowate, które są końcową częścią ucha wewnętrznego, która faktycznie odbiera dźwięk mechaniczny i przekształca go w dźwięk elektryczny…

Czynniki uszkadzające lub prowadzące do utraty włosów i komórek nerwowych w uchu wewnętrznym obejmują:

• Starzenie się. Ucho wewnętrzne z czasem ulega degradacji.
• Głośne dźwięki. Przebywanie w pobliżu głośnych dźwięków może uszkadzać komórki ucha wewnętrznego. Uszkodzenie może być wynikiem długotrwałego przebywania w pobliżu głośnych dźwięków lub krótkiego, silnego hałasu, takiego jak strzał z broni palnej.
• Dziedziczność. Twoje geny mogą zwiększać ryzyko uszkodzenia słuchu w wyniku działania dźwięków lub starzenia się.
• Hałas w miejscu pracy. Praca, w której występuje stały hałas, np. w rolnictwie, budownictwie lub przemyśle, może prowadzić do uszkodzenia ucha wewnętrznego.
• Hałas podczas aktywności rekreacyjnych. Narażenie na hałas wybuchowy, np. z broni palnej i silników odrzutowych, może powodować natychmiastową, trwałą utratę słuchu. Inne czynności o niebezpiecznie wysokim poziomie hałasu obejmują jazdę na skuterach śnieżnych, motocyklach, prace stolarskie lub słuchanie głośnej muzyki.
• Niektóre leki. Należą do nich antybiotyk gentamycyna, sildenafil (Viagra) i niektóre leki stosowane w leczeniu nowotworów, które mogą uszkadzać ucho wewnętrzne. Bardzo wysokie dawki aspiryny, innych leków przeciwbólowych, leków przeciwmalarycznych lub pętlowych diuretyków mogą powodować krótkotrwałe skutki uboczne, takie jak szum w uszach, znany również jako szum uszny, lub utrata słuchu.
• Niektóre choroby. Choroby takie jak zapalenie opon mózgowych, które powodują wysoką gorączkę, mogą uszkadzać ślimaka.

Tabela poniżej przedstawia typowe dźwięki i ich poziomy decybeli. Decybel jest jednostką miary głośności dźwięku. Według Centers for Disease Control and Prevention hałas powyżej 70 decybeli przez dłuższy czas może zacząć uszkadzać słuch. Im głośniejszy hałas, tym krótszy czas potrzebny do spowodowania trwałego uszkodzenia słuchu.

Poniżej przedstawiono najwyższe poziomy hałasu, na jakie ludzie mogą być narażeni w pracy bez ochrony słuchu, oraz czas ich trwania.

Utrata słuchu może sprawić, że życie stanie się mniej przyjemne. Osoby starsze z utratą słuchu często zgłaszają objawy depresji. Ponieważ utrata słuchu może utrudniać rozmowę z innymi, niektóre osoby z utratą słuchu czują się odcięte od innych. Utrata słuchu wiąże się również z utratą umiejętności myślenia, znaną jako upośledzenie poznawcze. Utrata słuchu wiąże się również z ryzykiem upadków.

Następujące kroki mogą pomóc zapobiec utracie słuchu spowodowanej głośnymi dźwiękami i powstrzymać pogarszanie się utraty słuchu związanej z wiekiem:

• Chroń swoje uszy. Najlepszą ochroną jest unikanie głośnych dźwięków. W miejscu pracy, plastikowe zatyczki do uszu lub nauszniki wypełnione gliceryną mogą pomóc w ochronie słuchu.
• Zrób badanie słuchu. Jeśli pracujesz w środowisku z dużym hałasem, rozważ regularne badania słuchu. Jeśli już straciłeś część słuchu, możesz podjąć kroki, aby zapobiec dalszej utracie.
• Unikaj ryzyka związanego z hobby i zabawą. Jazda na skuterze śnieżnym lub skuterze wodnym, polowanie, używanie narzędzi elektrycznych lub słuchanie koncertów rockowych może z czasem uszkadzać słuch. Noszenie ochronników słuchu lub robienie przerw od hałasu może chronić uszy. Zmniejszenie głośności podczas słuchania muzyki również pomaga. Czy zwiększasz głośność telewizora lub prosisz innych, aby mówili głośniej? Nie jesteś sam, zwłaszcza jeśli masz ponad 50 lat. "Utrata słuchu związana z wiekiem nazywana jest "presbyakuzją"." Im jesteś starszy, tym większe zużycie Twoich uszu – mówi dr Gayla Poling. "Wtedy zaczynamy zauważać utratę słuchu związaną z wiekiem." Dr Poling mówi, że większość utraty słuchu można zapobiec. Na przykład myśliwi są narażeni na ryzyko utraty słuchu. "Jeśli możesz nosić ochronniki słuchu, szczególnie zaprojektowane ochronniki słuchu, zazwyczaj do polowania, gdzie możesz zmniejszyć ekspozycję na głośne dźwięki, ale nadal słyszeć otoczenie, to może naprawdę zapobiec długotrwałym uszkodzeniom." Dr Poling mówi, że badanie słuchu może pomóc w ocenie, czy doświadczyłeś utraty słuchu.

Badania mające na celu zdiagnozowanie utraty słuchu mogą obejmować: Badanie fizykalne. Pracownik służby zdrowia sprawdza ucho pacjenta pod kątem możliwych przyczyn utraty słuchu, takich jak woskowina lub infekcja. Budowa ucha również może powodować problemy ze słuchem. Testy przesiewowe. Test szeptem, który polega na zakrywaniu jednego ucha na raz i słuchaniu słów wypowiadanych z różną głośnością, może pokazać, jak reagujesz na inne dźwięki. Testy słuchu za pomocą aplikacji. Możesz użyć aplikacji mobilnej na swoim tablecie, aby przeprowadzić przesiewowe badanie słuchu. Testy kamertonowe. Kamertony to dwustronne, metalowe instrumenty, które wydają dźwięk po uderzeniu. Proste testy z użyciem kamertonów mogą pomóc w wykryciu utraty słuchu. Mogą również wskazać, gdzie znajduje się uszkodzenie ucha. Audiometria. Ten bardziej szczegółowy test przeprowadza specjalista od utraty słuchu, zwany audiologiem. Dźwięki i słowa są przekazywane przez słuchawki do każdego ucha. Każdy ton jest powtarzany na niskich poziomach, aby znaleźć najcichszy dźwięk, jaki możesz usłyszeć. Opieka w Mayo Clinic Nasz troskliwy zespół ekspertów Mayo Clinic może pomóc Ci w rozwiązywaniu problemów zdrowotnych związanych z utratą słuchu. Zacznij tutaj

Aparaty słuchowe wykorzystują te części, aby kierować dźwięk do ucha i wzmacniać go. Aparaty słuchowe zasilane są bateriami. Posiadają również mikrofon do odbioru dźwięku, wzmacniacz do wzmacniania dźwięku oraz głośnik do przesyłania dźwięku do ucha. Niektóre aparaty słuchowe mają również regulator głośności lub przycisk programowania.

Istnieje wiele rodzajów aparatów słuchowych. Obejmują one te, które całkowicie mieszczą się w przewodzie słuchowym (A), w przewodzie słuchowym (B), w uchu (C) lub za uchem (D). Istnieją również takie, w których odbiornik mieści się w przewodzie słuchowym lub w uchu (E). I jest jeszcze typ otwarty (F).

Implant ślimakowy wykorzystuje procesor dźwięku noszony za uchem. Procesor odbiera dźwięki z zewnątrz ucha. Przesyła sygnały dźwiękowe do odbiornika umieszczonego pod skórą za uchem. Odbiornik przesyła sygnały do elektrod umieszczonych w ślimaku, czyli ślimakowatej części ucha wewnętrznego. Sygnały aktywują nerw słuchowy, który przesyła sygnały do mózgu. Mózg odbiera te sygnały jako dźwięki. Istnieją dwa rodzaje zewnętrznych procesorów implantu ślimakowego. Jeden typ to pojedyncza jednostka noszona na uchu, która zawiera procesor mowy, mikrofon, magnes i nadajnik (na dole po lewej). Inny to procesor zakładany na ucho. Części są w dwóch elementach połączonych przewodem (na górze po lewej).

Możesz uzyskać pomoc w problemach ze słuchem. Leczenie zależy od przyczyny utraty słuchu i jej nasilenia.

Opcje obejmują:

• Usuwanie woskowiny. Zatkanie woskowiną jest przyczyną utraty słuchu, którą można wyleczyć. Pracownik służby zdrowia może usunąć woskowinę za pomocą ssania lub małego narzędzia z pętlą na końcu.
• Chirurgia. Niektóre rodzaje utraty słuchu można leczyć chirurgicznie. W przypadku nawracających infekcji powodujących gromadzenie się płynu w uchu, pracownik służby zdrowia może umieścić małe dreny, które ułatwiają odpływ z ucha.
• Aparaty słuchowe. Jeśli utrata słuchu wynika z uszkodzenia ucha wewnętrznego, aparat słuchowy może być pomocny. Specjalista od słuchu, zwany audiologiem, może omówić, jak aparaty słuchowe mogą pomóc i jakie są ich rodzaje. Audiologowie mogą również dopasować aparat słuchowy.
• Implanty ślimakowe. Kiedy zwykły aparat słuchowy prawdopodobnie nie przyniesie większej poprawy, implantem ślimakowym może być opcja. Implant ślimakowy nie jest taki jak aparat słuchowy, który wzmacnia dźwięk i kieruje go do przewodu słuchowego. Zamiast tego, implant ślimakowy omija uszkodzone części ucha wewnętrznego, aby pobudzić nerw słuchowy.

Audiolog i pracownik służby zdrowia specjalizujący się w chorobach uszu, nosa i gardła (ORL) mogą poinformować o ryzyku i korzyściach.

Implanty ślimakowe. Kiedy zwykły aparat słuchowy prawdopodobnie nie przyniesie większej poprawy, implantem ślimakowym może być opcja. Implant ślimakowy nie jest taki jak aparat słuchowy, który wzmacnia dźwięk i kieruje go do przewodu słuchowego. Zamiast tego, implant ślimakowy omija uszkodzone części ucha wewnętrznego, aby pobudzić nerw słuchowy.

Audiolog i pracownik służby zdrowia specjalizujący się w chorobach uszu, nosa i gardła (ORL) mogą poinformować o ryzyku i korzyściach.

Dr Hogan: "Aparaty słuchowe, ponieważ są cyfrowe, można regulować w szerokim zakresie utraty słuchu."

To jeden z powodów, dla których audiolog dr Cynthia Hogan mówi, że w przypadku tych urządzeń nie ma uniwersalnego rozwiązania.

Dr Hogan: "Więc nie ma jednego najlepszego aparatu słuchowego dla osób starszych w porównaniu z osobami młodszymi. Staramy się wybrać aparat słuchowy, który będzie odpowiadał potrzebom osoby."

Ważne decyzje obejmują to, czy urządzenie będzie miało akumulatory, czy baterie wymagające wymiany, oraz czy aparat słuchowy będzie umieszczony za uchem, czy w uchu.

Dr Hogan: "To jest aparat słuchowy wewnątrzuszny o pełnej skorupie. I tak, mieści się on całkowicie w uchu."

Jedną z zalet tego urządzenia jest to, że użytkownicy mogą odbierać i słuchać rozmów telefonicznych tak, jak przez całe życie. Niektóre aparaty słuchowe mogą nawet łączyć się z telefonem komórkowym osoby.

Dr Hogan: "Mogą oglądać filmy lub podobne rzeczy bezpośrednio z telefonu do swojego aparatu słuchowego."

Audiolog, taki jak dr Hogan, może pomóc Ci przeanalizować wszystkie opcje i stworzyć osobiste rozwiązanie Twojego problemu ze słuchem.

Te wskazówki mogą pomóc Ci pozostać w kontakcie przy utracie słuchu:

• Powiedz swoim przyjaciołom i rodzinie. Daj im znać, że straciłeś trochę słuchu.
• Ustaw się w dobrej pozycji do słuchania. Stań twarzą do osoby, z którą rozmawiasz.
• Wyłącz dźwięki tła. Na przykład hałas z telewizora może utrudniać mówienie i słuchanie.
• Poproś innych, aby mówili głośniej, ale nie za głośno, i wyraźnie. Większość ludzi będzie pomocna, jeśli będą wiedzieli, że masz problemy ze słuchaniem.
• Zwróć uwagę drugiej osoby przed mówieniem. Nie próbuj rozmawiać z kimś w innym pokoju.
• Wybieraj ciche miejsca. W miejscach publicznych wybierz miejsce do rozmowy z dala od hałaśliwych obszarów.
• Rozważ użycie pomocy słuchowej. Urządzenia słuchowe mogą pomóc Ci lepiej słyszeć, jednocześnie zmniejszając hałas wokół Ciebie. Obejmują one systemy do słuchania telewizji lub urządzenia wzmacniające dźwięk telefonu, aplikacje na smartfony lub tablety oraz systemy zamkniętego obiegu w miejscach publicznych.

Oto kilka wskazówek, które pomogą Ci pozostać w kontakcie pomimo utraty słuchu: Powiedz o tym swoim znajomym i rodzinie. Daj im znać, że straciłeś część słuchu. Ustaw się w korzystnej pozycji do słuchania. Stań twarzą do osoby, z którą rozmawiasz. Wyłącz dźwięki z otoczenia. Na przykład, hałas z telewizora może utrudniać rozmowę i słuchanie. Poproś innych, aby mówili głośniej, ale nie za głośno, i wyraźnie. Większość ludzi będzie pomocna, jeśli będą wiedzieli, że masz problem ze słuchaniem. Zdobądź uwagę drugiej osoby przed rozpoczęciem rozmowy. Nie próbuj rozmawiać z kimś w innym pokoju. Wybieraj ciche miejsca. W miejscach publicznych wybierz miejsce do rozmowy z dala od hałaśliwych obszarów. Rozważ użycie aparatu słuchowego. Aparaty słuchowe mogą pomóc Ci lepiej słyszeć, jednocześnie zmniejszając hałas wokół Ciebie. Obejmują one systemy do słuchania telewizji lub urządzenia wzmacniające dźwięk telefonu, aplikacje na smartfony lub tablety oraz systemy zamkniętego obiegu w miejscach publicznych.