Zespół Hornera

Zespół Hornera to schorzenie, które dotyka twarzy i oka po jednej stronie ciała. Jest spowodowane uszkodzeniem szlaku nerwowego z mózgu do głowy i szyi.

Zespół Hornera zwykle dotyczy tylko jednej strony twarzy. Częste objawy obejmują:

• Trwale zwężoną źrenicę (miozę)
• Widoczną różnicę w wielkości źrenic między dwoma oczami (anizokorię)
• Słabe lub opóźnione rozszerzenie (rozszerzenie) chorej źrenicy w słabym świetle
• Opadnięcie powieki górnej (ptozę)
• Nieznaczne uniesienie powieki dolnej, czasami nazywane ptozą odwróconą
• Wklęsły wygląd chorego oka
• Niewielkie lub brak pocenia się (anhidrozę) po chorej stronie twarzy

Objawy, szczególnie ptoza i anhidrosis, mogą być subtelne i trudne do wykrycia.

Wiele czynników, niektóre poważniejsze od innych, może powodować zespół Hornera. Ważne jest szybkie i dokładne postawienie diagnozy.

W przypadku nagłego wystąpienia objawów zespołu Hornera, pojawienia się objawów po urazie lub wystąpienia innych objawów, takich jak:

• Zaburzenia widzenia
• Zawroty głowy
• Bełkotliwa mowa
• Trudności w chodzeniu
• Osłabienie mięśni lub brak kontroli mięśni
• Silny, nagły ból głowy lub szyi

należy niezwłocznie zgłosić się na pomoc medyczną.

Zespół Hornera jest spowodowany uszkodzeniem określonej drogi w układzie współczulnym. Układ współczulny reguluje częstość akcji serca, wielkość źrenic, pocenie się, ciśnienie krwi i inne funkcje, które pozwalają szybko reagować na zmiany w otoczeniu.

Droga nerwowa dotknięta zespołem Hornera jest podzielona na trzy grupy komórek nerwowych (neuronów).

Oprócz ogólnego badania lekarskiego, lekarz prawdopodobnie przeprowadzi badania mające na celu określenie charakteru objawów i zidentyfikowanie możliwej przyczyny.

Lekarz może być w stanie zdiagnozować zespół Hornera na podstawie wywiadu i oceny objawów.

Specjalista od chorób oczu (okulista) może również potwierdzić diagnozę, zakrapiając do obu oczu krople do oczu — albo krople, które rozszerzą źrenicę zdrowego oka, albo krople, które zwężą źrenicę w zdrowym oku. Porównując reakcje w zdrowym oku z reakcją podejrzanego oka, lekarz może określić, czy uszkodzenie nerwu jest przyczyną problemów w podejrzanym oku.

Charakter objawów może pomóc lekarzowi zawęzić poszukiwania przyczyny zespołu Hornera. Lekarz może również przeprowadzić dodatkowe badania lub zlecić badania obrazowe w celu zlokalizowania zmiany lub nieprawidłowości zakłócającej przebieg nerwu.

Lekarz może zastosować rodzaj kropli do oczu, które znacznie rozszerzą zdrowe oko i spowodują niewielkie rozszerzenie chorego oka, jeśli zespół Hornera jest spowodowany nieprawidłowością trzeciorzędowego neuronu — zakłóceniem gdzieś w szyi lub powyżej.

Lekarz może zlecić jedno lub więcej z następujących badań obrazowych w celu zlokalizowania miejsca prawdopodobnej nieprawidłowości powodującej zespół Hornera:

• Rezonans magnetyczny (MRI), technologia wykorzystująca fale radiowe i pole magnetyczne do tworzenia szczegółowych obrazów
• Angiografia rezonansu magnetycznego (MRA), która służy do oceny naczyń krwionośnych
• Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej
• Tomografia komputerowa (TK), specjalistyczna technologia rentgenowska

Nie ma specyficznego leczenia zespołu Hornera. Często zespół Hornera ustępuje, gdy skutecznie leczony jest schorzenie podstawowe.