Hiperglikemia W Cukrzycy

Wysoki poziom cukru we krwi, zwany również hiperglikemią, dotyczy osób chorych na cukrzycę. W hiperglikemii u osób z cukrzycą rolę może odgrywać kilka czynników. Należą do nich jedzenie i aktywność fizyczna, choroba oraz leki niezwiązane z cukrzycą. Pomijanie dawek lub przyjmowanie niewystarczającej ilości insuliny lub innych leków obniżających poziom cukru we krwi również może prowadzić do hiperglikemii.

Ważne jest leczenie hiperglikemii. Jeśli nie jest leczona, hiperglikemia może się nasilić i powodować poważne problemy zdrowotne wymagające opieki medycznej w nagłych wypadkach, w tym śpiączkę cukrzycową. Hiperglikemia, która utrzymuje się, nawet jeśli nie jest ciężka, może prowadzić do problemów zdrowotnych, które wpływają na oczy, nerki, nerwy i serce.

Hiperglikemia zazwyczaj nie powoduje objawów, dopóki poziom cukru we krwi (glukozy) nie jest wysoki — powyżej 180–200 miligramów na decylitr (mg/dL) lub 10–11,1 milimola na litr (mmol/L).

Objawy hiperglikemii rozwijają się powoli, w ciągu kilku dni lub tygodni. Im dłużej utrzymuje się wysoki poziom cukru we krwi, tym poważniejsze mogą być objawy. Ale niektóre osoby, które chorują na cukrzycę typu 2 od dłuższego czasu, mogą nie wykazywać żadnych objawów pomimo wysokiego poziomu cukru we krwi.

Niezwłocznie skontaktuj się ze swoim lekarzem lub zadzwoń pod numer 911, jeśli:

• Masz uporczywą biegunkę lub wymioty i nie możesz niczego zjeść ani wypić
• Poziom glukozy we krwi utrzymuje się powyżej 240 miligramów na decylitr (mg/dL) (13,3 milimola na litr (mmol/L)) i masz objawy obecności ketonów w moczu

Podczas trawienia organizm rozkłada węglowodany z pożywienia — takie jak chleb, ryż i makaron — na cząsteczki cukru. Jedna z cząsteczek cukru nazywa się glukozą. Jest jednym z głównych źródeł energii dla organizmu. Glukoza jest wchłaniana i trafia bezpośrednio do krwioobiegu po jedzeniu, ale nie może wnikać do komórek większości tkanek organizmu bez pomocy insuliny. Insulina jest hormonem wytwarzanym przez trzustkę.

Kiedy poziom glukozy we krwi wzrasta, trzustka uwalnia insulinę. Insulina otwiera komórki, aby glukoza mogła do nich wejść. Zapewnia to paliwo, którego komórki potrzebują do prawidłowego funkcjonowania. Nadmiar glukozy jest magazynowany w wątrobie i mięśniach.

Ten proces obniża ilość glukozy we krwi i zapobiega osiągnięciu niebezpiecznie wysokiego poziomu. Wraz z powrotem poziomu cukru we krwi do normy, zmniejsza się również ilość insuliny wytwarzanej przez trzustkę.

Cukrzyca drastycznie zmniejsza wpływ insuliny na organizm. Może to być spowodowane niezdolnością trzustki do produkcji insuliny, jak w przypadku cukrzycy typu 1. Lub może to być spowodowane opornością organizmu na działanie insuliny lub niewystarczającą produkcją insuliny do utrzymania prawidłowego poziomu glukozy, jak w przypadku cukrzycy typu 2.

U osób chorych na cukrzycę glukoza ma tendencję do gromadzenia się we krwi. Ten stan nazywa się hiperglikemią. Może osiągnąć niebezpiecznie wysoki poziom, jeśli nie zostanie odpowiednio leczony. Do obniżania poziomu cukru we krwi stosuje się insulinę i inne leki.

Wiele czynników może przyczyniać się do hiperglikemii, w tym:

• Zbyt mała dawka insuliny lub innych leków przeciwcukrzycowych
• Nieprawidłowe wstrzykiwanie insuliny lub stosowanie przeterminowanej insuliny
• Niestosowanie się do planu żywieniowego dla diabetyków
• Brak aktywności fizycznej
• Choroba lub infekcja
• Stosowanie niektórych leków, takich jak sterydy lub leki immunosupresyjne
• Uraz lub zabieg chirurgiczny
• Stres emocjonalny, taki jak problemy rodzinne lub problemy w miejscu pracy

Choroba lub stres mogą wywołać hiperglikemię. Dzieje się tak, ponieważ hormony wytwarzane przez organizm w celu zwalczania choroby lub stresu mogą również powodować wzrost poziomu cukru we krwi. W czasie choroby lub stresu może być konieczne przyjmowanie dodatkowych leków przeciwcukrzycowych, aby utrzymać poziom glukozy we krwi w docelowym zakresie.

Długotrwałe powikłania

Utrzymywanie poziomu cukru we krwi w zdrowym zakresie może pomóc zapobiec wielu powikłaniom związanym z cukrzycą. Długotrwałe powikłania nieleczonej hiperglikemii obejmują:

• Choroby układu sercowo-naczyniowego
• Uszkodzenie nerwów (neuropatia)
• Uszkodzenie nerek (nefropatia cukrzycowa) lub niewydolność nerek
• Uszkodzenie naczyń krwionośnych siatkówki (retinopatia cukrzycowa), które może prowadzić do ślepoty
• Problemy z nogami spowodowane uszkodzeniem nerwów lub złym przepływem krwi, które mogą prowadzić do poważnych infekcji skóry, owrzodzeń, a w niektórych ciężkich przypadkach do amputacji
• Problemy z kośćmi i stawami
• Zakażenia zębów i dziąseł

Aby utrzymać poziom cukru we krwi w zdrowym zakresie:

• Stosuj się do swojego planu żywieniowego dla diabetyków. Jeśli przyjmujesz insulinę lub doustne leki przeciwcukrzycowe, bądź konsekwentny w ilości i czasie posiłków i przekąsek. Spożywane pożywienie musi być w równowadze z insuliną działającą w Twoim organizmie.
• Monitoruj poziom cukru we krwi. W zależności od planu leczenia możesz sprawdzać i rejestrować poziom cukru we krwi kilka razy w tygodniu lub kilka razy dziennie. Staranne monitorowanie to jedyny sposób, aby upewnić się, że poziom cukru we krwi pozostaje w Twoim docelowym zakresie. Zauważ, kiedy odczyty glukozy są powyżej lub poniżej docelowego zakresu.
• Dokładnie postępuj zgodnie z instrukcjami swojego lekarza dotyczącymi przyjmowania leków.
• Dostosuj leki, jeśli zmienisz swoją aktywność fizyczną. Dostosowanie zależy od wyników testów poziomu cukru we krwi oraz od rodzaju i długości aktywności. Jeśli masz pytania na ten temat, porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Twój lekarz ustala zakres docelowego poziomu cukru we krwi. W przypadku wielu osób z cukrzycą, Klinika Mayo generalnie zaleca następujące docelowe poziomy cukru we krwi przed posiłkami:

W przypadku wielu osób z cukrzycą, Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetologiczne generalnie zaleca następujące docelowe poziomy cukru we krwi:

Twój docelowy zakres poziomu cukru we krwi może się różnić, szczególnie jeśli jesteś w ciąży lub masz inne problemy zdrowotne spowodowane cukrzycą. Twój docelowy zakres poziomu cukru we krwi może ulec zmianie wraz z wiekiem. Czasami osiągnięcie docelowego zakresu poziomu cukru we krwi może być wyzwaniem.

Regularne monitorowanie poziomu cukru we krwi za pomocą glukometru jest najlepszym sposobem, aby upewnić się, że plan leczenia utrzymuje poziom cukru we krwi w docelowym zakresie. Kontroluj poziom cukru we krwi tak często, jak zaleca lekarz.

Jeśli masz jakiekolwiek objawy ciężkiej hiperglikemii — nawet jeśli wydają się one nieznaczne — natychmiast sprawdź poziom cukru we krwi.

Jeśli poziom cukru we krwi wynosi 240 mg/dl (13,3 mmol/l) lub więcej, użyj dostępnego bez recepty zestawu do badania ketonów w moczu. Jeśli test moczu jest dodatni, organizm mógł zacząć wprowadzać zmiany, które mogą prowadzić do kwasicy ketonowej. Porozmawiaj z lekarzem o tym, jak bezpiecznie obniżyć poziom cukru we krwi.

Podczas wizyty lekarz może przeprowadzić test A1C. To badanie krwi pokazuje średni poziom cukru we krwi w ciągu ostatnich 2-3 miesięcy. Działa poprzez pomiar procentowej zawartości cukru we krwi związanego z białkiem transportującym tlen w czerwonych krwinkach, zwanym hemoglobiną.

Poziom A1C wynoszący 7% lub mniej oznacza, że plan leczenia działa i że poziom cukru we krwi był stale w zdrowym zakresie. Jeśli poziom A1C jest wyższy niż 7%, poziom cukru we krwi był średnio powyżej zdrowego zakresu. W takim przypadku lekarz może zalecić zmianę planu leczenia cukrzycy.

U niektórych osób, zwłaszcza u osób starszych i osób z pewnymi schorzeniami, wyższy poziom A1C wynoszący 8% lub więcej może być odpowiedni.

Jak często potrzebujesz testu A1C zależy od rodzaju cukrzycy, którą masz i jak dobrze kontrolujesz poziom cukru we krwi. Większość osób z cukrzycą wykonuje ten test 2-4 razy w roku.

• Pomiędzy 80 a 120 miligramami na decylitr (mg/dl) (4,4 i 6,7 milimoli na litr (mmol/l)) dla osób w wieku 59 lat i młodszych, które nie mają innych schorzeń oprócz cukrzycy

• Pomiędzy 100 a 140 miligramami na decylitr (mg/dl) (5,6 i 7,8 milimoli na litr (mmol/l)) dla:

  • Osób w wieku 60 lat i starszych
  • Osób, które mają inne schorzenia, takie jak choroby serca, płuc lub nerek
  • Osób, które mają w wywiadzie hipoglikemię lub mają trudności z rozpoznawaniem objawów hipoglikemii

• Osoby w wieku 60 lat i starsze

• Osoby, które mają inne schorzenia, takie jak choroby serca, płuc lub nerek

• Osoby, które mają w wywiadzie hipoglikemię lub mają trudności z rozpoznawaniem objawów hipoglikemii

• Pomiędzy 80 a 130 mg/dl (4,4 i 7,2 mmol/l) przed posiłkami

• Mniej niż 180 mg/dl (10 mmol/l) dwie godziny po posiłkach

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o kontrolowaniu poziomu cukru we krwi. Zrozum, jak różne metody leczenia mogą pomóc utrzymać poziom glukozy w żądanym zakresie. Twój lekarz może zasugerować następujące działania:

Jeśli masz objawy kwasicy ketonowej lub hiperosmolarnego stanu hiperglikemicznego, możesz być leczony na izbie przyjęć lub przyjęty do szpitala. (4p4) Leczenie w nagłych wypadkach może obniżyć poziom cukru we krwi do wartości prawidłowych. Leczenie zazwyczaj obejmuje:

Gdy organizm powróci do normy, lekarz rozważy, co mogło spowodować ciężką hiperglikemię. W zależności od okoliczności, możesz potrzebować dodatkowych badań i leczenia.

• Ćwicz fizycznie. Regularne ćwiczenia są często skutecznym sposobem na kontrolowanie poziomu cukru we krwi. Ale nie ćwicz, jeśli masz ketony w moczu. Może to jeszcze bardziej podnieść poziom cukru we krwi.

• Zażywaj leki zgodnie z zaleceniami. Jeśli często rozwijasz hiperglikemię, lekarz może dostosować dawkę lub czas przyjmowania leków.

• Stosuj się do swojego planu żywieniowego dla diabetyków. Pomaga spożywanie mniejszych porcji i unikanie słodkich napojów oraz częstego podjadania. Jeśli masz problemy z przestrzeganiem planu posiłków, poproś o pomoc lekarza lub dietetyka.

• Kontroluj poziom cukru we krwi. Monitoruj poziom glukozy we krwi zgodnie z zaleceniami lekarza. Kontroluj częściej, jeśli jesteś chory lub martwisz się o ciężką hiperglikemię lub hipoglikemię.

• Dostosuj dawki insuliny. Zmiany w schemacie insulinowym lub suplementacja szybko działającej insuliny mogą pomóc w kontrolowaniu hiperglikemii. Suplement to dodatkowa dawka insuliny stosowana w celu tymczasowego skorygowania wysokiego poziomu cukru we krwi. Zapytaj lekarza, jak często potrzebujesz suplementu insuliny, jeśli masz wysoki poziom cukru we krwi.

• Uzupełnianie płynów. Otrzymasz płyny — zazwyczaj dożylnie — dopóki organizm nie będzie miał wystarczającej ilości płynów. To zastępuje płyny utracone przez oddawanie moczu. Pomaga również rozcieńczyć nadmiar cukru we krwi.

• Uzupełnianie elektrolitów. Elektrolity to minerały we krwi, niezbędne do prawidłowego funkcjonowania tkanek. Brak insuliny może obniżyć poziom elektrolitów we krwi. Otrzymasz elektrolity dożylnie, aby pomóc w prawidłowym funkcjonowaniu serca, mięśni i komórek nerwowych.

• Leczenie insuliną. Insulina odwraca procesy prowadzące do gromadzenia się ketonów we krwi. Wraz z płynami i elektrolitami otrzymasz terapię insulinową — zazwyczaj dożylnie.