Pachwina Przepuklina

Pachwina przepuklina występuje, gdy tkanka, taka jak część jelita, wystaje przez słabe miejsce w mięśniach brzucha. Powstały guz może być bolesny, szczególnie podczas kaszlu, schylania się lub podnoszenia ciężkich przedmiotów. Jednak wiele przepuklin nie powoduje bólu.

Objawy i oznaki przepukliny pachwinowej obejmują:

• Wypuklenie w okolicy po obu stronach kości łonowej, które staje się bardziej widoczne w pozycji stojącej, szczególnie podczas kaszlu lub wysiłku
• Uczucie pieczenia lub bólu w miejscu wypuklenia
• Ból lub dyskomfort w pachwinie, szczególnie podczas schylania się, kaszlu lub podnoszenia ciężarów
• Uczucie ciężkości lub ciągnięcia w pachwinie
• Osłabienie lub ucisk w pachwinie
• Czasami ból i obrzęk wokół jąder, gdy wystająca część jelita schodzi do moszny

Należy natychmiast szukać pomocy medycznej, jeśli przepuklina zmieni kolor na czerwony, fioletowy lub ciemny, lub jeśli zauważysz jakiekolwiek inne objawy uwięźnięcia przepukliny.

Skonsultuj się z lekarzem, jeśli masz bolesny lub widoczny guz w pachwinie po jednej lub drugiej stronie kości łonowej. Guz będzie prawdopodobnie bardziej widoczny, gdy stoisz, a zazwyczaj możesz go wyczuć, przykładając rękę bezpośrednio do chorego miejsca.

Niektóre przepukliny pachwinowe nie mają widocznej przyczyny. Inne mogą wystąpić w wyniku:

• Zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej
• Wcześniej istniejącego osłabienia w ścianie brzucha
• Napinania podczas wypróżniania lub oddawania moczu
• Intensywnej aktywności fizycznej
• Ciąży
• Przewlekłego kaszlu lub kichania

U wielu osób osłabienie ściany brzucha prowadzące do przepukliny pachwinowej występuje przed urodzeniem, gdy osłabienie mięśnia ściany brzucha nie zamyka się prawidłowo. Inne przepukliny pachwinowe rozwijają się później w życiu, gdy mięśnie słabną lub ulegają pogorszeniu z powodu starzenia się, intensywnej aktywności fizycznej lub kaszlu towarzyszącego paleniu tytoniu.

Osłabienia mogą również wystąpić w ścianie brzucha później w życiu, szczególnie po urazie lub operacji brzucha.

U mężczyzn słabe miejsce zwykle występuje w kanale pachwinowym, gdzie powrózek nasienny wchodzi do moszny. U kobiet kanał pachwinowy przenosi więzadło, które pomaga utrzymać macicę na miejscu, a przepukliny czasami występują tam, gdzie tkanka łączna z macicy przyczepia się do tkanki otaczającej kość łonową.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju przepukliny pachwinowej obejmują:

• Płeć męska. Mężczyźni są osiem razy bardziej narażeni na rozwój przepukliny pachwinowej niż kobiety.
• Wiek. Mięśnie słabną wraz z wiekiem.
• Rasa biała.
• Historia rodzinna. Bliski krewny, taki jak rodzic lub rodzeństwo, ma tę chorobę.
• Przewlekły kaszel, np. spowodowany paleniem tytoniu.
• Przewlekłe zaparcia. Zaparcia powodują parcie podczas wypróżnień.
• Ciąża. Ciąża może osłabiać mięśnie brzucha i powodować zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej.
• Przedwczesny poród i niska masa urodzeniowa. Przepukliny pachwinowe są częstsze u niemowląt urodzonych przedwcześnie lub z niską masą urodzeniową.
• Poprzednia przepuklina pachwinowa lub naprawa przepukliny. Nawet jeśli poprzednia przepuklina wystąpiła w dzieciństwie, ryzyko rozwoju kolejnej przepukliny pachwinowej jest większe.

Powikłania przepukliny pachwinowej obejmują:

• Ucisk na otaczające tkanki. Większość przepuklin pachwinowych powiększa się z czasem, jeśli nie zostanie usunięta chirurgicznie. U mężczyzn duże przepukliny mogą rozciągać się do moszny, powodując ból i obrzęk.
• Przepuklina uwięźnięta. Jeśli zawartość przepukliny zostanie uwięziona w miejscu osłabienia ściany brzucha, może dojść do niedrożności jelit, prowadzącej do silnego bólu, nudności, wymiotów i niemożności wypróżnienia lub oddawania gazów.
• Uduszenie. Uwięźnięta przepuklina może odciąć dopływ krwi do części jelita. Uduszenie może prowadzić do obumarcia tkanki jelitowej. Przepuklina uduszona zagraża życiu i wymaga natychmiastowej operacji.

Nie można zapobiec wadzie wrodzonym, która zwiększa podatność na przepuklinę pachwinową. Można jednak zmniejszyć obciążenie mięśni i tkanek brzucha. Na przykład:

• Utrzymuj zdrową wagę. Porozmawiaj z lekarzem o najlepszym planie ćwiczeń i diety dla Ciebie.
• Kładź nacisk na produkty bogate w błonnik. Owoce, warzywa i pełnoziarniste produkty zbożowe zawierają błonnik, który może pomóc zapobiec zaparciom i parciu.
• Podnoś ciężkie przedmioty ostrożnie lub unikaj dźwigania ciężarów. Jeśli musisz podnieść coś ciężkiego, zawsze uginaj kolana — a nie w pasie.
• Rzuć palenie. Oprócz roli w wielu poważnych chorobach, palenie często powoduje przewlekły kaszel, który może prowadzić do przepukliny pachwinowej lub ją zaostrzać.

Badanie fizykalne zazwyczaj wystarcza do zdiagnozowania przepukliny pachwinowej. Lekarz sprawdzi, czy występuje uwypuklenie w okolicy pachwiny. Ponieważ stanie i kaszel mogą uwidocznić przepuklinę, prawdopodobnie zostaniesz poproszony o stanie i kaszel lub o wysiłek.

Jeśli rozpoznanie nie jest natychmiast oczywiste, lekarz może zlecić badanie obrazowe, takie jak ultrasonografia jamy brzusznej, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny.

Jeśli przepuklina jest mała i nie powoduje dolegliwości, lekarz może zalecić obserwację. Czasami noszenie podtrzymującego pasa może pomóc w złagodzeniu objawów, ale należy najpierw skonsultować się z lekarzem, ponieważ ważne jest, aby pas prawidłowo pasował i był używany odpowiednio. U dzieci lekarz może spróbować zastosować nacisk ręczny, aby zmniejszyć uwypuklenie, zanim rozważy operację.

Powiększające się lub bolesne przepukliny zwykle wymagają operacji w celu złagodzenia dyskomfortu i zapobieżenia poważnym powikłaniom.

Istnieją dwa główne rodzaje operacji przepukliny — otwarta naprawa przepukliny i małoinwazyjna naprawa przepukliny.

W tym zabiegu, który może być wykonywany w znieczuleniu miejscowym i sedacji lub znieczuleniu ogólnym, chirurg wykonuje nacięcie w pachwinie i wpycha wystającą tkankę z powrotem do jamy brzusznej. Następnie chirurg zszywa osłabiony obszar, często wzmacniając go syntetyczną siatką (herniorafia). Otwór jest następnie zamykany szwami, zszywkami lub klejem chirurgicznym.

Po operacji będziesz zachęcany do poruszania się tak szybko, jak to możliwe, ale może minąć kilka tygodni, zanim będziesz mógł powrócić do normalnej aktywności.

W tym zabiegu wymagającym znieczulenia ogólnego, chirurg operuje przez kilka małych nacięć w jamie brzusznej. Chirurg może używać instrumentów laparoskopowych lub robotycznych do naprawy przepukliny. Gaz jest używany do napompowania jamy brzusznej, aby ułatwić oglądanie narządów wewnętrznych.

Mała rurka wyposażona w mikroskopijną kamerę (laparoskop) jest wprowadzana przez jedno nacięcie. Pod kontrolą kamery chirurg wprowadza małe instrumenty przez inne małe nacięcia, aby naprawić przepuklinę za pomocą syntetycznej siatki.

Osoby, które poddały się małoinwazyjnej naprawie, mogą odczuwać mniejszy dyskomfort i blizny po operacji oraz szybciej powrócić do normalnej aktywności. Długoterminowe wyniki laparoskopowych i otwartych operacji przepukliny są porównywalne.

Małoinwazyjna operacja przepukliny pozwala chirurgowi uniknąć tkanki bliznowatej z wcześniejszej naprawy przepukliny, więc może to być dobry wybór dla osób, u których przepuklina nawraca po otwartej operacji przepukliny. Może to być również dobry wybór dla osób z przepuklinami po obu stronach ciała (obustronnymi).

Podobnie jak w przypadku operacji otwartej, może minąć kilka tygodni, zanim będziesz mógł powrócić do swojego zwykłego poziomu aktywności.