Wgłobienie

Wgłobienie (in-tuh-suh-SEP-shun) to poważny stan, w którym część jelita wsuwa się do sąsiedniej części jelita. To działanie teleskopowe często blokuje przechodzenie pokarmu lub płynów. Wgłobienie również odcina dopływ krwi do dotkniętej części jelita. Może to prowadzić do infekcji, obumarcia tkanki jelitowej lub pęknięcia jelita, zwanego perforacją.

Dzieci

Pierwszym objawem wgłobienia u zdrowego poza tym niemowlęcia może być nagły, głośny płacz spowodowany bólem brzucha. Niemowlęta odczuwające ból brzucha mogą przyciągać kolana do klatki piersiowej podczas płaczu.

Ból związany z wgłobieniem pojawia się i znika, zazwyczaj co 15 do 20 minut na początku. Te bolesne epizody trwają dłużej i występują częściej wraz z upływem czasu.

Inne objawy wgłobienia obejmują:

• Stolce zmieszane z krwią i śluzem — czasami określane jako stolce galaretki porzeczkowej ze względu na ich wygląd.
• Wymioty.
• Guzek w brzuchu.
• Osłabienie lub brak energii.
• Biegunka.

Nie każdy ma wszystkie objawy. Niektóre niemowlęta nie mają wyraźnego bólu. Niektóre dzieci nie oddają krwi ani nie mają guzka w brzuchu. A niektóre starsze dzieci odczuwają ból, ale nie mają innych objawów.

Wgłobienie wymaga pilnej pomocy medycznej. Jeśli u ciebie lub twojego dziecka wystąpią wymienione powyżej objawy, natychmiast zasięgnij pomocy medycznej.

U niemowląt przyciąganie kolan do klatki piersiowej i płacz często są objawami bólu brzucha.

Twoje jelito ma kształt długiej rurki. W przypadku wgłobienia, jedna część jelita — zwykle jelito cienkie — wsuwa się do sąsiedniej części. Czasami nazywa się to teleskopowaniem, ponieważ przypomina to sposób, w jaki składany teleskop się składa.

W niektórych przypadkach u dorosłych teleskopowanie jest spowodowane przez narośl w jelicie, taką jak polip lub guz, nazywany punktem prowadzącym. Typowe faliste skurcze jelita chwytają ten punkt prowadzący i ciągną go oraz wyściółkę jelita do przodu w jelicie. W większości przypadków jednak nie można znaleźć przyczyny wgłobienia.

Czynniki ryzyka wgłobienia jelit obejmują:

• Wiek. Dzieci — zwłaszcza małe dzieci — są znacznie bardziej narażone na rozwój wgłobienia jelit niż dorośli. Jest to najczęstsza przyczyna niedrożności jelit u dzieci w wieku od 6 miesięcy do 3 lat.
• Płeć. Wgłobienie jelit częściej dotyka chłopców.
• Nieprawidłowe uformowanie jelit przy urodzeniu. Malrotacja jelit to stan, w którym jelito nie rozwija się lub nie obraca się prawidłowo. Zwiększa to ryzyko wgłobienia jelit.
• Pewne schorzenia. Niektóre zaburzenia mogą zwiększać ryzyko wgłobienia jelit, w tym:
  • Mukowiscydoza.
  • Plamica Henocha-Schönleina, znana również jako zapalenie naczyń IgA.
  • Choroba Leśniowskiego-Crohna.
  • Celiakia.

Wgłobienie może odciąć dopływ krwi do dotkniętej części jelita. Jeśli nie jest leczone, brak krwi powoduje obumieranie tkanki ściany jelita. Śmierć tkanki może prowadzić do pęknięcia ściany jelita, zwanego perforacją. Może to spowodować infekcję wyściółki jamy brzusznej, znaną jako zapalenie otrzewnej.

Zapalenie otrzewnej jest stanem zagrażającym życiu, który wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Objawy zapalenia otrzewnej obejmują:

• Ból brzucha.
• Obrzęk w okolicy brzucha.
• Gorączka.
• Wymioty.

Zapalenie otrzewnej może spowodować, że twoje dziecko wpadnie w szok. Objawy szoku obejmują:

• Chłodną, lepką skórę, która może być blada lub szara.
• Słaby i szybki puls.
• Oddychanie, które może być albo wolne i płytkie, albo bardzo szybkie.
• Niepokój lub pobudzenie.
• Ekstremalną apatię.

Dziecko, które jest w szoku, może być przytomne lub nieprzytomne. Jeśli podejrzewasz, że twoje dziecko jest w szoku, natychmiast poszukaj pomocy medycznej w nagłych wypadkach.

Twój lub Twojego dziecka lekarz rozpocznie od zebrania wywiadu dotyczącego objawów problemu. Lekarz może być w stanie wyczuć kiełbasowatą grudkę w brzuchu. Aby potwierdzić diagnozę, lekarz może zlecić:

• USG lub inne obrazowanie jamy brzusznej. USG, prześwietlenie rentgenowskie lub tomografia komputerowa (TK) mogą ujawnić niedrożność jelit spowodowaną wgłobieniem. Obrazowanie zazwyczaj pokazuje "tarczę strzelniczą", reprezentującą jelito zwinięte w jelicie. Obrazowanie jamy brzusznej może również pokazać, czy jelito zostało rozerwane (perforowane).