Czym jest inwazyjny rak płaskonabłonkowy? Objawy, przyczyny i leczenie

Inwazyjny rak płaskonabłonkowy (ILC) jest drugim najczęstszym typem raka piersi, stanowiąc około 10-15% wszystkich przypadków raka piersi. W przeciwieństwie do innych nowotworów piersi, które tworzą wyraźne guzki, ILC rozwija się w sposób liniowy poprzez tkankę piersi, co może utrudnić jego wykrycie podczas badań fizykalnych i badań obrazowych.

Ten typ raka zaczyna się w gruczołach produkujących mleko (płatkach) piersi, a następnie rozprzestrzenia się na pobliską tkankę piersi. Chociaż słowo „inwazyjny” może brzmieć przerażająco, oznacza to po prostu, że komórki rakowe przemieściły się poza miejsce, w którym się rozpoczęły. Wiele osób z ILC bardzo dobrze reaguje na leczenie, szczególnie gdy zostanie wykryte wcześnie.

Jakie są objawy inwazyjnego raka płaskonabłonkowego?

ILC często nie tworzy typowego twardego guzka, z którym większość osób kojarzy raka piersi. Zamiast tego ma tendencję do wzrostu w sposób, który może powodować uczucie pogrubienia lub pełności w tkance piersi.

Oto oznaki, które możesz zauważyć, pamiętając, że wczesny ILC może w ogóle nie powodować żadnych objawów:

• Subtelne pogrubienie lub stwardnienie części piersi, a nie wyraźny guzek
• Zmiany w strukturze lub fakturze tkanki piersi
• Obrzęk lub powiększenie piersi po jednej stronie
• Wciągnięcie lub zmarszczki skóry, które wyglądają jak skórka pomarańczy
• Wydzielina z brodawki sutkowej, która nie jest mlekiem
• Wciągnięcie brodawki sutkowej, gdy wcześniej tak nie było
• Zmiany kształtu lub rozmiaru piersi
• Uporczywy ból lub tkliwość piersi w jednym obszarze

Ponieważ ILC może być subtelny, wiele przypadków jest wykrywanych podczas rutynowych mammografii, zanim pojawią się jakiekolwiek objawy. To jest dobra wiadomość, ponieważ oznacza to, że rak jest często wykrywany we wcześniejszym, bardziej uleczalnym stadium.

Jakie są rodzaje inwazyjnego raka płaskonabłonkowego?

Większość inwazyjnych raków płaskonabłonkowych należy do klasycznego typu, ale istnieje kilka mniej powszechnych odmian, które może zidentyfikować Twój lekarz. Zrozumienie tych typów pomaga w opracowaniu planu leczenia.

Klasyczny typ stanowi około 80% wszystkich przypadków ILC. Te komórki rakowe rosną w charakterystycznym wzorze liniowym i mają tendencję do bycia receptorami hormonów dodatnimi, co oznacza, że dobrze reagują na leczenie hormonalne.

Mniej powszechne typy obejmują pleomorficznego raka płaskonabłonkowego, który ma tendencję do bycia bardziej agresywnym i może nie reagować na terapię hormonalną. Istnieje również lity rak płaskonabłonkowy i pęcherzykowy rak płaskonabłonkowy, ale są one dość rzadkie. Twój patolog określi dokładnie, jaki typ masz, badając próbki tkanki pod mikroskopem.

Co powoduje inwazyjnego raka płaskonabłonkowego?

Podobnie jak większość nowotworów piersi, ILC rozwija się, gdy normalne komórki piersi ulegają zmianom w swoim DNA, które powodują niekontrolowany wzrost i podział. Jednak nie do końca rozumiemy, dlaczego te konkretne zmiany zachodzą w komórkach płaskonabłonkowych.

Kilka czynników może przyczyniać się do rozwoju ILC, chociaż posiadanie tych czynników nie oznacza, że na pewno zachorujesz na raka:

• Wiek - większość przypadków występuje u kobiet po 50. roku życia
• Historia rodzinna raka piersi lub jajników
• Dziedziczne mutacje genów, takie jak BRCA1 lub BRCA2
• Osobista historia raka piersi lub niektórych łagodnych schorzeń piersi
• Długotrwałe stosowanie hormonalnej terapii zastępczej
• Gęsta tkanka piersi
• Napromieniowanie klatki piersiowej
• Czynniki stylu życia, takie jak spożywanie alkoholu i brak aktywności fizycznej

Ważne jest, aby pamiętać, że wiele osób z tymi czynnikami ryzyka nigdy nie zachoruje na raka piersi, podczas gdy inne osoby bez znanych czynników ryzyka chorują. Rozwój raka jest złożony i często obejmuje wiele czynników działających razem w czasie.

Kiedy należy zgłosić się do lekarza w przypadku inwazyjnego raka płaskonabłonkowego?

Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli zauważysz jakiekolwiek uporczywe zmiany w piersi, nawet jeśli wydają się one nieznaczne. Ponieważ ILC może być subtelny, lepiej jest zbadać wszelkie obawy, niż czekać, aby zobaczyć, czy znikną.

Umów się na wizytę, jeśli doświadczysz jakichkolwiek zmian w piersiach, które trwają dłużej niż jeden cykl menstruacyjny. Obejmuje to nowe obszary pogrubienia, zmiany rozmiaru lub kształtu piersi, zmiany skórne lub wydzielinę z brodawki sutkowej. Nawet jeśli niedawno miałeś normalną mammografię, nowe objawy należy nadal ocenić.

Jeśli masz rodzinną historię raka piersi lub jajników, rozważ omówienie poradnictwa genetycznego z lekarzem. Może on pomóc Ci zrozumieć Twoje ryzyko i określić, czy badania genetyczne mogą być dla Ciebie odpowiednie.

Jakie są czynniki ryzyka inwazyjnego raka płaskonabłonkowego?

Zrozumienie czynników ryzyka może pomóc Tobie i Twojemu lekarzowi w podejmowaniu świadomych decyzji dotyczących strategii przesiewowych i profilaktycznych. Niektóre czynniki ryzyka możesz kontrolować, podczas gdy inne nie.

Czynniki, których nie możesz zmienić, to Twój wiek, historia rodzinna i budowa genetyczna. ILC jest częstszy u kobiet po 50. roku życia, a posiadanie bliskich krewnych z rakiem piersi lub jajników zwiększa ryzyko. Niektóre dziedziczne mutacje genów, w szczególności BRCA2, mogą nieznacznie zwiększać ryzyko ILC w porównaniu z innymi typami raka piersi.

Czynniki, które mogą być pod Twoją kontrolą, obejmują utrzymanie zdrowej wagi, ograniczenie spożycia alkoholu, utrzymywanie aktywności fizycznej i omówienie ryzyka i korzyści z hormonalnej terapii zastępczej z lekarzem. Chociaż te zmiany stylu życia mogą pomóc w zmniejszeniu ryzyka, nie gwarantują profilaktyki.

Jakie są możliwe powikłania inwazyjnego raka płaskonabłonkowego?

Po wczesnym wykryciu i odpowiednim leczeniu większość osób z ILC ma doskonałe wyniki. Jednak, podobnie jak w przypadku każdego raka, istnieją potencjalne powikłania, o których należy pamiętać, aby można było współpracować z zespołem opieki zdrowotnej w celu ich monitorowania i rozwiązywania.

Głównym problemem w przypadku każdego inwazyjnego raka piersi jest możliwość rozprzestrzenienia się na pobliskie węzły chłonne lub inne części ciała. ILC ma nieco większą tendencję niż niektóre inne nowotwory piersi do występowania w obu piersiach, jednocześnie lub w latach późniejszych. Dlatego Twój lekarz może zalecić częstsze monitorowanie obu piersi.

Powikłania związane z leczeniem mogą obejmować skutki uboczne zabiegu chirurgicznego, takie jak zmiany czucia w piersi lub ruchomości ramienia po usunięciu węzłów chłonnych. Chemioterapia i radioterapia, jeśli są potrzebne, mogą powodować tymczasowe skutki uboczne, takie jak zmęczenie, nudności lub zmiany skórne. Długotrwała terapia hormonalna, choć bardzo skuteczna, może zwiększać ryzyko zakrzepów krwi lub osteoporozy u niektórych osób.

Rzadkie powikłania mogą obejmować rozwój drugiego, innego rodzaju raka w późniejszym życiu, chociaż ryzyko to jest na ogół niskie. Twój zespół opieki zdrowotnej omówi Twoją konkretną sytuację i pomoże Ci zrozumieć, które powikłania są najbardziej istotne w Twoim przypadku.

Jak można zapobiec inwazyjnemu rakowi płaskonabłonkowego?

Chociaż nie ma gwarantowanego sposobu zapobiegania ILC, możesz podjąć kroki w celu zmniejszenia ogólnego ryzyka raka piersi i wczesnego wykrycia wszelkich problemów, gdy są one najbardziej uleczalne.

Modyfikacje stylu życia, które mogą pomóc, obejmują utrzymanie zdrowej wagi, regularne ćwiczenia, ograniczenie spożycia alkoholu i unikanie niepotrzebnej terapii hormonalnej. Jeśli rozważasz hormonalną terapię zastępczą w przypadku objawów menopauzy, dokładnie omów ryzyko i korzyści z lekarzem.

Regularne badania przesiewowe są najlepszą obroną przed ILC. Postępuj zgodnie z wytycznymi dotyczącymi mammografii dla swojej grupy wiekowej i nie pomijaj wizyt. Jeśli masz gęstą tkankę piersi lub inne czynniki ryzyka, Twój lekarz może zalecić dodatkowe badania obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny piersi lub USG.

W przypadku osób o wysokim ryzyku ze względu na historię rodzinną lub czynniki genetyczne, środki zapobiegawcze mogą obejmować częstsze badania przesiewowe, poradnictwo genetyczne lub w rzadkich przypadkach zabieg profilaktyczny. Decyzje te są bardzo osobiste i należy je podejmować z udziałem specjalistów, którzy rozumieją Twoją unikalną sytuację.

Jak diagnozuje się inwazyjnego raka płaskonabłonkowego?

Diagnozowanie ILC często wymaga wielu kroków, ponieważ ten typ raka może być trudniejszy do zauważenia podczas standardowych badań obrazowych. Twój lekarz prawdopodobnie zacznie od badania fizykalnego i przejrzy Twoje objawy i historię choroby.

Badania obrazowe zazwyczaj obejmują mammografię, chociaż ILC może nie być wyraźnie widoczny na tym badaniu. Twój lekarz może również zlecić badanie ultrasonograficzne piersi lub rezonans magnetyczny, które mogą być bardziej skuteczne w wykrywaniu nowotworów płaskonabłonkowych. Rezonans magnetyczny jest szczególnie przydatny w przypadku ILC, ponieważ może pokazać rzeczywisty zasięg raka i sprawdzić, czy rak występuje w przeciwległej piersi.

Ostateczna diagnoza wymaga biopsji tkanki, w której pobierana jest mała próbka podejrzanej tkanki i badana pod mikroskopem. Można to zrobić za pomocą biopsji cienkoigłowej, która jest zwykle wykonywana w gabinecie lekarskim w znieczuleniu miejscowym. Patolog określi nie tylko, czy rak jest obecny, ale także ważne cechy, takie jak status receptora hormonalnego i tempo wzrostu.

Dodatkowe badania mogą obejmować badania krwi w celu sprawdzenia ogólnego stanu zdrowia i badania obrazowe, aby sprawdzić, czy rak rozprzestrzenił się na inne części ciała. Twój zespół opieki zdrowotnej wyjaśni każde badanie i to, co wyniki oznaczają dla Twojego planu leczenia.

Jakie jest leczenie inwazyjnego raka płaskonabłonkowego?

Leczenie ILC jest wysoce zindywidualizowane w zależności od wielkości i lokalizacji raka, czy się rozprzestrzenił i jego cech biologicznych. Dobra wiadomość jest taka, że ILC często dobrze reaguje na leczenie, szczególnie gdy zostanie wykryty wcześnie.

Chirurgia jest zwykle pierwszym krokiem i może obejmować albo lumpektomię (usunięcie tylko raka i pewnej ilości otaczającej tkanki), albo mastektomię (usunięcie piersi). Ponieważ ILC może być bardziej rozległy niż się wydaje, Twój chirurg może zalecić operację z użyciem rezonansu magnetycznego, aby zapewnić całkowite usunięcie. Niektóre osoby mogą również potrzebować usunięcia węzłów chłonnych, aby sprawdzić, czy rak się rozprzestrzenił.

Wiele osób z ILC będzie otrzymywać terapię hormonalną, ponieważ ten typ raka jest często receptorami hormonów dodatnimi. Może to obejmować leki, takie jak tamoksifen lub inhibitory aromatazy, które blokują hormony napędzające wzrost raka. Te leki są zwykle przyjmowane przez 5-10 lat i są bardzo skuteczne w zapobieganiu nawrotom.

W zależności od Twojej konkretnej sytuacji, Twój onkolog może również zalecić chemioterapię, radioterapię lub leki ukierunkowane. Decyzja zależy od czynników, takich jak wielkość guza, zaangażowanie węzłów chłonnych i ogólny stan zdrowia. Twój zespół leczenia będzie współpracował z Tobą, aby stworzyć plan, który da Ci największą szansę na pomyślny wynik, jednocześnie utrzymując jakość życia.

Jak radzić sobie z inwazyjnym rakiem płaskonabłonkowego w domu?

Radzenie sobie z ILC w domu obejmuje dbanie o swoje zdrowie fizyczne i emocjonalne, jednocześnie przestrzegając planu leczenia. Małe, spójne kroki mogą mieć duży wpływ na to, jak się czujesz podczas leczenia i rekonwalescencji.

Skoncentruj się na spożywaniu pożywnych pokarmów, które dają Ci energię i pomagają Twojemu ciału się zregenerować. Nie oznacza to przestrzegania ścisłej diety, ale raczej wybierania dużej ilości owoców, warzyw, chudego białka i pełnych ziaren, gdy to możliwe. Pij dużo płynów i nie martw się, jeśli Twój apetyt zmieni się podczas leczenia - to normalne.

Delikatne ćwiczenia, zatwierdzone przez lekarza, mogą pomóc zmniejszyć zmęczenie i poprawić nastrój. Może to być tak proste, jak krótkie spacery lub lekkie rozciąganie. Odpoczywaj, gdy tego potrzebujesz i nie czuj się winny, że poświęcasz czas na regenerację.

Zarządzanie skutkami ubocznymi jest ważne dla Twojego komfortu i sukcesu leczenia. Śledź wszelkie objawy i regularnie komunikuj się ze swoim zespołem opieki zdrowotnej. Mogą oni zapewnić leki lub strategie, które pomogą w takich problemach, jak nudności, zmęczenie lub ból. Nie wahaj się skontaktować między wizytami, jeśli masz obawy.

Jak przygotować się do wizyty u lekarza?

Przygotowanie do wizyty może pomóc Ci jak najlepiej wykorzystać czas spędzony z zespołem opieki zdrowotnej i zapewnić, że uzyskasz wszystkie potrzebne informacje. Zacznij od zapisania swoich pytań przed przyjazdem.

Zabierz ze sobą listę wszystkich przyjmowanych leków, w tym leków bez recepty i suplementów. Zbierz również wszelkie istotne dokumentacje medyczne, zwłaszcza poprzednie mammografie lub badania obrazowe piersi. Jeśli to możliwe, zabierz ze sobą zaufanego przyjaciela lub członka rodziny, aby pomóc Ci zapamiętać ważne informacje omówione podczas wizyty.

Pomyśl o swoich objawach i o tym, kiedy się zaczęły. Przygotuj się do opisania wszelkich zmian, które zauważyłeś w swoich piersiach, nawet jeśli wydają się one nieznaczne. Twój lekarz będzie również chciał poznać Twoją historię rodzinną raka i wszelkie wcześniejsze problemy z piersiami, które miałeś.

Zapisz swoje najważniejsze pytania najpierw, na wypadek gdyby zabrakło czasu. Nie bój się prosić o wyjaśnienie, jeśli czegoś nie rozumiesz - Twój zespół opieki zdrowotnej chce upewnić się, że jesteś w pełni poinformowany o swoim stanie i opcjach leczenia.

Kluczowe wnioski dotyczące inwazyjnego raka płaskonabłonkowego

Najważniejszą rzeczą, którą należy zrozumieć na temat ILC, jest to, że jest to bardzo uleczalna postać raka piersi, szczególnie gdy zostanie wykryta wcześnie. Chociaż może być trudniejszy do wykrycia niż inne nowotwory piersi, postęp w obrazowaniu i leczeniu znacznie poprawił wyniki u osób z tym schorzeniem.

Wczesne wykrywanie poprzez regularne badania przesiewowe i zwracanie uwagi na zmiany w piersiach pozostaje najlepszym narzędziem do uzyskania pozytywnego wyniku. Nie pozwól, aby subtelna natura objawów ILC spowodowała opóźnienie w poszukiwaniu pomocy medycznej, jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany w swoich piersiach.

Pamiętaj, że posiadanie ILC nie definiuje Ciebie, a przy odpowiednim leczeniu i wsparciu większość osób żyje pełnią życia. Twój zespół opieki zdrowotnej jest po to, aby poprowadzić Cię przez każdy etap procesu, a istnieje wiele zasobów, które mogą pomóc Tobie i Twoim bliskim w poruszaniu się po tej podróży.

Często zadawane pytania dotyczące inwazyjnego raka płaskonabłonkowego

P1: Czy inwazyjny rak płaskonabłonkowy jest bardziej agresywny niż inne nowotwory piersi?

ILC generalnie nie jest bardziej agresywny niż najczęstszy typ raka piersi (inwazyjny rak przewodowy). W rzeczywistości ILC często rośnie wolniej i często jest receptorem hormonów dodatnim, co oznacza, że dobrze reaguje na terapię hormonalną. Jednak może być trudniejszy do wykrycia i może mieć nieco większe prawdopodobieństwo wystąpienia w obu piersiach w czasie.

P2: Dlaczego moja mammografia nie wykazała inwazyjnego raka płaskonabłonkowego?

ILC rozwija się w sposób liniowy poprzez tkankę piersi, a nie tworząc wyraźną masę, co utrudnia jego wykrycie na mammografii. Dlatego Twój lekarz może zalecić dodatkowe obrazowanie, takie jak USG lub rezonans magnetyczny, zwłaszcza jeśli masz objawy lub czynniki ryzyka. Rezonans magnetyczny jest szczególnie dobry w wykrywaniu ILC i określaniu jego pełnego zasięgu.

P3: Czy będę potrzebować mastektomii, jeśli mam inwazyjnego raka płaskonabłonkowego?

Niekoniecznie. Wiele osób z ILC może poddać się zabiegowi oszczędzającemu pierś (lumpektomii) po którym następuje radioterapia. Wybór między lumpektomią a mastektomią zależy od czynników, takich jak wielkość i lokalizacja raka, czy występuje w wielu obszarach i Twoich osobistych preferencji. Twój chirurg omówi najlepsze opcje dla Twojej konkretnej sytuacji.

P4: Czy posiadanie inwazyjnego raka płaskonabłonkowego zwiększa moje ryzyko raka w drugiej piersi?

Tak, ILC niesie ze sobą nieco wyższe ryzyko rozwoju raka w przeciwległej piersi w porównaniu z niektórymi innymi typami raka piersi. Dlatego Twój lekarz prawdopodobnie zaleci regularne monitorowanie obu piersi za pomocą badań obrazowych. Niektóre osoby decydują się na zabieg profilaktyczny w nieuszkodzonej piersi, ale jest to bardzo osobista decyzja, którą należy podjąć po dokładnym rozważeniu i uzyskaniu porady eksperta.

P5: Jak długo będę musiała przyjmować terapię hormonalną w przypadku inwazyjnego raka płaskonabłonkowego?

Większość osób z ILC dodatnim do receptora hormonalnego przyjmuje terapię hormonalną przez 5-10 lat po początkowym leczeniu. Dokładny czas trwania zależy od indywidualnych czynników ryzyka i tego, jak dobrze tolerujesz lek. Twój onkolog będzie współpracował z Tobą, aby określić optymalny czas trwania leczenia, równoważąc korzyści z ciągłej terapii z wszelkimi skutkami ubocznymi, których możesz doświadczyć.