Rak Zrazikowy In Situ (Lcis)

Rak zrazikowy in situ (LCIS) to rzadka choroba, w której nieprawidłowe komórki tworzą się w gruczołach mlecznych (zrazikach) w piersi. Rak zrazikowy in situ (LCIS) nie jest rakiem. Jednakże zdiagnozowanie LCIS wskazuje na zwiększone ryzyko rozwoju raka piersi.

LCIS zazwyczaj nie wykazuje się na mammogramach. Choroba jest najczęściej odkrywana w wyniku biopsji piersi przeprowadzonej z innego powodu, takiego jak podejrzany guzek w piersi lub nieprawidłowa mammografia.

Kobiety z LCIS mają zwiększone ryzyko rozwoju inwazyjnego raka piersi w obu piersiach. Jeśli zostanie u Ciebie zdiagnozowany LCIS, Twój lekarz może zalecić częstsze badania przesiewowe w kierunku raka piersi i może zasugerować rozważenie leczenia medycznego w celu zmniejszenia ryzyka rozwoju inwazyjnego raka piersi.

LCIS nie powoduje objawów. Lekarz może przypadkowo odkryć, że masz LCIS — na przykład po biopsji w celu oceny guzka w piersi lub nieprawidłowego obszaru wykrytego na mammogramie.

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli zauważysz zmiany w piersiach, takie jak guzek, obszar pomarszczonej lub innej nieprawidłowej skóry, zgrubiały obszar pod skórą lub wydzielina z brodawki sutkowej.

Zapytaj lekarza, kiedy powinnaś rozważyć badania przesiewowe w kierunku raka piersi i jak często należy je powtarzać. Większość grup zaleca rozważenie rutynowych badań przesiewowych w kierunku raka piersi, począwszy od 40. roku życia. Porozmawiaj z lekarzem o tym, co jest dla Ciebie odpowiednie.

Nie jest jasne, co powoduje LCIS. LCIS zaczyna się, gdy komórki w gruczole produkującym mleko (pęcherzyk) piersi ulegają mutacjom genetycznym, które powodują, że komórki wyglądają nienormalnie. Nienormalne komórki pozostają w pęcherzyku i nie rozprzestrzeniają się ani nie naciekają na otaczającą tkankę piersi.

Jeśli LCIS zostanie wykryty w biopsji piersi, nie oznacza to, że masz raka. Ale występowanie LCIS zwiększa ryzyko raka piersi i zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju inwazyjnego raka piersi.

Uważa się, że ryzyko raka piersi u kobiet z rozpoznanym LCIS wynosi około 20 procent. Innymi słowy, na każde 100 kobiet z rozpoznanym LCIS, u 20 zostanie zdiagnozowany rak piersi, a u 80 nie zostanie zdiagnozowany rak piersi. Uważa się, że ryzyko zachorowania na raka piersi u kobiet w ogóle wynosi 12 procent. Innymi słowy, na każde 100 kobiet w populacji ogólnej, u 12 zostanie zdiagnozowany rak piersi.

Twoje indywidualne ryzyko zachorowania na raka piersi zależy od wielu czynników. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby lepiej zrozumieć swoje osobiste ryzyko zachorowania na raka piersi.

Rak zrazikowy in situ (LCIS) może występować w jednej lub obu piersiach, ale zazwyczaj nie jest widoczny na mammogramie. Schorzenie to najczęściej rozpoznawane jest jako przypadkowy wynik badania, gdy wykonuje się biopsję w celu oceny innego obszaru budzącego niepokój w piersi.

Rodzaje biopsji piersi, które mogą być użyte, obejmują:

Usunięta podczas biopsji tkanka jest wysyłana do laboratorium, gdzie lekarze specjalizujący się w analizie krwi i tkanek (patomorfolodzy) dokładnie badają komórki, aby ustalić, czy występuje rak zrazikowy in situ (LCIS).

Biopsja cienkoigłowa wykorzystuje długą, pustą rurkę do pobrania próbki tkanki. W tym przypadku wykonywana jest biopsja podejrzanego guzka w piersi. Próbka jest wysyłana do laboratorium w celu zbadania i oceny przez lekarzy, zwanych patomorfologami. Specjalizują się oni w analizie krwi i tkanek.

• Biopsja cienkoigłowa. Radiolog lub chirurg używa cienkiej, pustej igły do pobrania kilku małych próbek tkanki. Techniki obrazowania, takie jak USG lub MRI, są często wykorzystywane do precyzyjnego nakierowania igły używanej w biopsji cienkoigłowej.
• Biopsja chirurgiczna. Chirurg może wykonać zabieg w celu usunięcia podejrzanych komórek w celu ich zbadania.

Wiele czynników, w tym Twoje osobiste preferencje, ma wpływ na decyzję o poddaniu się leczeniu raka zrazikowego in situ (LCIS). Istnieją trzy główne podejścia do leczenia:

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie LCIS, lekarz może zalecić częstsze badania w celu ścisłego monitorowania piersi pod kątem oznak raka. Może to obejmować:

• Dokładną obserwację

• Przyjmowanie leków w celu zmniejszenia ryzyka zachorowania na raka (terapia profilaktyczna)

• Zabieg chirurgiczny

• Miesięczne samobadanie piersi w celu poznania ich budowy i wykrycia wszelkich nietypowych zmian

• Badania kliniczne piersi raz w roku przez pracownika służby zdrowia

• Mammografia przesiewowa raz w roku

• Rozważenie innych technik obrazowania, takich jak rezonans magnetyczny piersi lub obrazowanie molekularne piersi, szczególnie jeśli masz dodatkowe czynniki ryzyka raka piersi, takie jak silny wywiad rodzinny

Terapia profilaktyczna (chemoprewencja) polega na przyjmowaniu leków w celu zmniejszenia ryzyka raka piersi. Opcje terapii profilaktycznej obejmują:

• Leki blokujące wiązanie hormonów z komórkami rakowymi. Selektywne modulatory receptora estrogenowego (SERM) działają poprzez blokowanie receptorów estrogenowych w komórkach piersi, dzięki czemu estrogen nie może wiązać się z tymi receptorami. Pomaga to zmniejszyć lub zapobiec rozwojowi i wzrostowi raka piersi.

Tamoksifen jest jednym z leków zatwierdzonych do zmniejszania ryzyka raka piersi u kobiet przed menopauzą i po menopauzie. Raloksifen (Evista) jest zatwierdzony dla kobiet po menopauzie w celu zmniejszenia ryzyka raka piersi, a także zapobiegania i leczenia osteoporozy.

• Leki zatrzymujące produkcję estrogenu przez organizm po menopauzie. Inhibitory aromatazy to klasa leków, które zmniejszają ilość estrogenu produkowanego w organizmie, pozbawiając komórki raka piersi hormonów potrzebnych im do wzrostu i rozwoju.

Inhibitory aromatazy, anastrozol (Arimidex) i eksemestan (Aromasin), to kolejna opcja zmniejszenia ryzyka raka piersi u kobiet po menopauzie. Badania wykazały, że leki te mogą zmniejszyć ryzyka raka piersi u kobiet o wysokim ryzyku, ale nie są zatwierdzone do tego zastosowania przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA).

Omów z lekarzem ryzyko i korzyści związane z przyjmowaniem leków zapobiegających rakowi piersi, aby sprawdzić, czy jest to najlepszy sposób leczenia dla Ciebie. Istnieją plusy i minusy różnych leków, a lekarz może omówić, który lek może być najlepszy dla Ciebie w zależności od Twojej historii choroby.

Możesz również rozważyć udział w badaniu klinicznym, w którym bada się nową terapię zapobiegania rakowi piersi. Zapytaj lekarza, czy możesz być kandydatem do aktualnych badań klinicznych.

W niektórych sytuacjach może być zalecana operacja. Na przykład, operacja jest często zalecana w przypadku określonego typu LCIS, zwanego wielopostaciowym rakiem zrazikowym in situ (PLCIS). Uważa się, że ten typ LCIS niesie ze sobą większe ryzyko raka piersi niż częściej występujący typ klasyczny.

Wielopostaciowy rak zrazikowy in situ (PLCIS) może być wykryty na mammogramie. Jeśli analiza biopsji potwierdzi, że masz PLCIS, lekarz zaleci operację. Opcje mogą obejmować operację usunięcia obszaru PLCIS (lumpektomia) lub operację usunięcia całej tkanki piersi (mastektomia). Przy określaniu, które leczenie jest najlepsze dla Ciebie, lekarz bierze pod uwagę, ile tkanki piersi jest zaangażowanych w PLCIS, zakres nieprawidłowości wykrytych na mammogramie, czy masz silny wywiad rodzinny nowotworów i Twój wiek.

Lekarz może zalecić radioterapię po operacji lumpektomii w niektórych sytuacjach. Możesz zostać skierowany do lekarza specjalizującego się w stosowaniu promieniowania w leczeniu raka (onkolog radioterapeuta), aby przejrzeć Twoją konkretną sytuację i omówić Twoje możliwości.

Inną opcją leczenia LCIS jest profilaktyczna mastektomia. Ta operacja polega na usunięciu obu piersi — nie tylko piersi dotkniętej LCIS — w celu zmniejszenia ryzyka rozwoju inwazyjnego raka piersi. Aby uzyskać jak najlepszy możliwy efekt ochronny z tej operacji, usuwane są obie piersi, ponieważ LCIS zwiększa ryzyko rozwoju raka piersi w obu piersiach. Może to być opcja, jeśli masz dodatkowe czynniki ryzyka raka piersi, takie jak dziedziczna mutacja genu, która zwiększa ryzyko, lub bardzo silny wywiad rodzinny tej choroby.

Jeśli martwisz się o ryzyko zachorowania na raka piersi, podejmij kroki, aby je zmniejszyć, takie jak:

Utrzymywanie zdrowej wagi. Jeśli Twoja obecna waga jest zdrowa, staraj się ją utrzymywać. Jeśli musisz schudnąć, zapytaj lekarza o zdrowe strategie, aby to osiągnąć.

Zredukuj liczbę kalorii spożywanych każdego dnia i powoli zwiększaj ilość ćwiczeń. Staraj się chudnąć powoli — około 0,5 lub 1 kilograma tygodniowo.

• Ćwicz w większość dni tygodnia. Staraj się ćwiczyć co najmniej 30 minut w większość dni tygodnia. Jeśli ostatnio nie byłeś aktywny fizycznie, zapytaj lekarza, czy to w porządku i zacznij powoli.
• Utrzymywanie zdrowej wagi. Jeśli Twoja obecna waga jest zdrowa, staraj się ją utrzymywać. Jeśli musisz schudnąć, zapytaj lekarza o zdrowe strategie, aby to osiągnąć.

Zredukuj liczbę kalorii spożywanych każdego dnia i powoli zwiększaj ilość ćwiczeń. Staraj się chudnąć powoli — około 0,5 lub 1 kilograma tygodniowo.

• Nie pal. Jeśli palisz, rzuć palenie. Jeśli próbowałeś rzucić palenie w przeszłości, ale nie udało Ci się, poproś lekarza o pomoc. Dostępne są leki, porady i inne opcje, które pomogą Ci rzucić palenie na dobre.
• Spożywaj alkohol z umiarem, jeśli w ogóle. Ogranicz spożycie alkoholu do jednego drinka dziennie, jeśli zdecydujesz się pić.
• Ogranicz terapię hormonalną w okresie menopauzy. Jeśli zdecydujesz się na terapię hormonalną z powodu objawów menopauzy, ogranicz jej stosowanie do najniższej dawki przez najkrótszy czas niezbędny do uzyskania ulgi.