Odra

Odra to infekcja wieku dziecięcego wywoływana przez wirusa. Kiedyś dość powszechna, odra obecnie może być niemal zawsze zapobiegana dzięki szczepionce.

Odna, zwana również różyczką, rozprzestrzenia się łatwo i może być poważna, a nawet śmiertelna dla małych dzieci. Chociaż wskaźniki śmiertelności na całym świecie spadają wraz ze wzrostem liczby dzieci otrzymujących szczepionkę przeciw odrze, choroba ta wciąż zabija ponad 200 000 osób rocznie, głównie dzieci.

W wyniku wysokich wskaźników szczepień odra nie była szeroko rozpowszechniona w Stanach Zjednoczonych od około dwóch dekad. Większość ostatnich przypadków odry w USA miała swoje źródło poza krajem i wystąpiła u osób nieszczepionych lub nie wiedzących, czy zostały zaszczepione.

Objawy odry pojawiają się około 10–14 dni po kontakcie z wirusem. Objawy odry zazwyczaj obejmują:

• Gorączkę
• Suchy kaszel
• Katar
• Ból gardła
• Zapalenie spojówek (zapalenie spojówek)
• Maleńkie białe plamki z niebiesko-białymi środkami na czerwonym tle znajdujące się wewnątrz jamy ustnej na wewnętrznej stronie policzka — zwane również plamkami Koplika
• Wysypkę skórną złożoną z dużych, płaskich plam, które często łączą się ze sobą

Zakażenie występuje w kilku etapach w ciągu 2–3 tygodni.

• Zakażenie i okres inkubacji. Przez pierwsze 10–14 dni po zakażeniu wirus odry rozprzestrzenia się w organizmie. W tym czasie nie ma żadnych objawów odry.
• Niespecyficzne objawy. Odra zazwyczaj zaczyna się od łagodnej do umiarkowanej gorączki, często z uporczywym kaszlem, katarem, zapaleniem spojówek i bólem gardła. Ta stosunkowo łagodna choroba może trwać 2–3 dni.
• Ostra choroba i wysypka. Wysypka składa się z małych czerwonych plamek, z których niektóre są lekko uniesione. Plamki i grudki w ciasnych skupiskach nadają skórze nakrapiany, czerwony wygląd. Najpierw pojawia się na twarzy.

W ciągu następnych kilku dni wysypka rozprzestrzenia się w dół ramion, klatki piersiowej i pleców, a następnie na uda, podudzia i stopy. Jednocześnie gorączka gwałtownie wzrasta, często do 40–41°C.

• Wyzdrowienie. Wysypka odry może utrzymywać się około siedmiu dni. Wysypka stopniowo zanika najpierw z twarzy, a na końcu z ud i stóp. Gdy inne objawy choroby ustępują, kaszel i ciemnienie lub łuszczenie się skóry w miejscu wysypki mogą utrzymywać się przez około 10 dni.

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli uważasz, że Ty lub Twoje dziecko mogliście mieć kontakt z odrą lub jeśli Ty lub Twoje dziecko macie wysypkę, która wygląda jak odra.

Przejrzyj dokumentację szczepień swojej rodziny z lekarzem, szczególnie przed rozpoczęciem przez dzieci opieki dziennej, szkoły lub studiów oraz przed podróżą zagraniczną poza USA.

Odra to wysoce zaraźliwa choroba. Oznacza to, że bardzo łatwo rozprzestrzenia się na innych. Odre wywołuje wirus znajdujący się w nosie i gardle zakażonego dziecka lub osoby dorosłej. Kiedy ktoś chory na odrę kaszle, kicha lub mówi, zakaźne krople rozpryskują się w powietrzu, gdzie inne osoby mogą je wdychać. Zakaźne krople mogą unosić się w powietrzu przez około godzinę.

Zakaźne krople mogą również osiadać na powierzchni, gdzie mogą przeżyć i rozprzestrzeniać się przez kilka godzin. Możesz zarazić się wirusem odry, przykładając palce do ust lub nosa lub pocierając oczy po dotknięciu zakażonej powierzchni.

Odra jest wysoce zaraźliwa od około czterech dni przed do czterech dni po pojawieniu się wysypki. Około 90% osób, które nie miały odry ani nie zostały zaszczepione przeciwko odrze, zostanie zakażonych po kontakcie z osobą z wirusem odry.

Czynniki ryzyka zachorowania na odrę obejmują:

• Brak szczepienia. Jeśli nie byłeś zaszczepiony przeciwko odrze, jesteś znacznie bardziej narażony na zachorowanie.
• Podróże zagraniczne. Jeśli podróżujesz do krajów, w których odra występuje częściej, jesteś bardziej narażony na zachorowanie na odrę.
• Niedobór witaminy A. Jeśli nie dostarczasz organizmowi wystarczającej ilości witaminy A, jesteś bardziej narażony na cięższe objawy i powikłania odry.

Powikłania odry mogą obejmować:

• Biegunka i wymioty. Biegunka i wymioty mogą prowadzić do nadmiernej utraty wody z organizmu (odwodnienia).
• Zakażenie ucha. Jednym z najczęstszych powikłań odry jest bakteryjne zakażenie ucha.
• Zapalenie oskrzeli, zapalenie krtani lub krztusiec. Odra może prowadzić do podrażnienia i obrzęku (zapalenia) dróg oddechowych (krztusiec). Może również prowadzić do zapalenia wewnętrznych ścian wyściełających główne drogi oddechowe płuc (zapalenie oskrzeli). Odra może również powodować zapalenie krtani (zapalenie krtani).
• Zapalenie płuc. Odra może często powodować infekcję płuc (zapalenie płuc). U osób o osłabionym układzie odpornościowym może rozwinąć się szczególnie niebezpieczny rodzaj zapalenia płuc, który czasami może prowadzić do śmierci.
• Zapalenie mózgu. Około 1 na 1000 osób chorych na odrę może rozwinąć powikłanie zwane zapaleniem mózgu. Zapalenie mózgu to podrażnienie i obrzęk (zapalenie) mózgu. Stan ten może być szczególnie niebezpieczny dla osób o osłabionym układzie odpornościowym. Zapalenie mózgu może wystąpić bezpośrednio po odrze lub może nie wystąpić aż do kilku miesięcy później. Zapalenie mózgu może powodować trwałe uszkodzenie mózgu.
• Problemy ciążowe. Jeśli jesteś w ciąży, musisz szczególnie uważać, aby uniknąć odry, ponieważ choroba może powodować przedwczesny poród, niską masę urodzeniową i śmierć płodu.

Amerykańskie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) zalecają szczepienie dzieci i dorosłych przeciwko odrze, aby zapobiec zachorowaniu na odrę.

Twój lekarz może zazwyczaj zdiagnozować odrę na podstawie charakterystycznej wysypki, a także małej, niebiesko-białej plamki na jaskrawoczerwonym tle – plamki Koplika – na wewnętrznej stronie policzka. Lekarz może zapytać, czy ty lub twoje dziecko otrzymało szczepionkę przeciw odrze, czy ostatnio podróżowałeś za granicę poza USA i czy miałeś kontakt z kimś, kto ma wysypkę lub gorączkę.

Jednak wielu lekarzy nigdy nie widziało odry. Wysypka może być również mylona z wieloma innymi chorobami. W razie potrzeby badanie krwi może potwierdzić, czy wysypka to odra. Wirus odry można również potwierdzić za pomocą testu, który zazwyczaj wykorzystuje wymaz z gardła lub próbkę moczu.

Nie ma specyficznego leczenia infekcji odrą, gdy już wystąpi. Leczenie obejmuje zapewnienie środków komfortowych w celu złagodzenia objawów, takich jak odpoczynek, oraz leczenie lub zapobieganie powikłaniom.

Jednak niektóre środki mogą być podjęte, aby chronić osoby, które nie mają odporności na odrę po ekspozycji na wirusa.

Leczenie infekcji odrą może obejmować:

Leki przeciwgorączkowe. Jeśli gorączka sprawia, że ty lub twoje dziecko czujecie się niekomfortowo, możesz użyć dostępnych bez recepty leków, takich jak paracetamol (Tylenol, inne), ibuprofen (Advil, Motrin IB, Children's Motrin, inne) lub naproksen sodu (Aleve), aby pomóc obniżyć gorączkę towarzyszącą odrze. Dokładnie przeczytaj etykiety lub zapytaj swojego lekarza lub farmaceutę o odpowiednią dawkę.

Zachowaj ostrożność podając aspirynę dzieciom lub nastolatkom. Chociaż aspiryna jest zatwierdzona do stosowania u dzieci powyżej 3 roku życia, dzieci i nastolatki wracające do zdrowia po ospie wietrznej lub objawach grypopodobnych nigdy nie powinny przyjmować aspiryny. Jest tak, ponieważ aspiryna została powiązana z zespołem Reye'a, rzadkim, ale potencjalnie zagrażającym życiu stanem, u takich dzieci.

• Szczepienie po ekspozycji. Osoby bez odporności na odrę, w tym niemowlęta, mogą otrzymać szczepionkę przeciw odrze w ciągu 72 godzin od ekspozycji na wirusa odry, aby zapewnić ochronę przed nim. Jeśli odra nadal się rozwinie, zwykle ma łagodniejsze objawy i trwa krócej.

• Surowica immunologiczna globulina. Kobiety w ciąży, niemowlęta i osoby z osłabionym układem odpornościowym, które były narażone na wirusa, mogą otrzymać zastrzyk białek (przeciwciał) zwanych surowicą immunologiczną globuliną. Podane w ciągu sześciu dni od ekspozycji na wirusa, te przeciwciała mogą zapobiec odrze lub sprawić, że objawy będą mniej poważne.

• Leki przeciwgorączkowe. Jeśli gorączka sprawia, że ty lub twoje dziecko czujecie się niekomfortowo, możesz użyć dostępnych bez recepty leków, takich jak paracetamol (Tylenol, inne), ibuprofen (Advil, Motrin IB, Children's Motrin, inne) lub naproksen sodu (Aleve), aby pomóc obniżyć gorączkę towarzyszącą odrze. Dokładnie przeczytaj etykiety lub zapytaj swojego lekarza lub farmaceutę o odpowiednią dawkę.

  Zachowaj ostrożność podając aspirynę dzieciom lub nastolatkom. Chociaż aspiryna jest zatwierdzona do stosowania u dzieci powyżej 3 roku życia, dzieci i nastolatki wracające do zdrowia po ospie wietrznej lub objawach grypopodobnych nigdy nie powinny przyjmować aspiryny. Jest tak, ponieważ aspiryna została powiązana z zespołem Reye'a, rzadkim, ale potencjalnie zagrażającym życiu stanem, u takich dzieci.

• Antybiotyki. Jeśli infekcja bakteryjna, taka jak zapalenie płuc lub infekcja ucha, rozwinie się, gdy ty lub twoje dziecko macie odrę, twój lekarz może przepisać antybiotyk.

• Witamina A. Dzieci z niskim poziomem witaminy A są bardziej narażone na cięższy przebieg odry. Podanie dziecku witaminy A może zmniejszyć nasilenie infekcji odry. Zazwyczaj podaje się dużą dawkę 200 000 jednostek międzynarodowych (IU) dla dzieci starszych niż rok. Mniejsze dawki mogą być podawane młodszym dzieciom.