Menopauza

Menopauza to moment, w którym okresy miesiączkowe ustają na stałe. Diagnozuje się ją po 12 miesiącach bez miesiączki, krwawienia z pochwy lub plamienia. Menopauza może wystąpić w wieku 40 lub 50 lat. Średni wiek wystąpienia menopauzy w Stanach Zjednoczonych to 51 lat.

Menopauza jest naturalnym procesem. Jednak objawy fizyczne, takie jak uderzenia gorąca, oraz objawy emocjonalne menopauzy mogą zakłócać sen, obniżać poziom energii lub wpływać na nastrój. Istnieje wiele metod leczenia, od zmian stylu życia po hormonalną terapię zastępczą.

Najczęściej menopauza następuje stopniowo. Miesiące lub lata poprzedzające menopauzę nazywane są perimenopauzą lub przejściem menopauzalnym. W trakcie tego przejścia ilość hormonów produkowanych przez jajniki ulega zmianom. Perimenopauza może trwać od 2 do 8 lat. Średnio około czterech lat. Zmiany hormonalne mogą powodować objawy takie jak: Nieregularne miesiączki. Suchość pochwy. Uderzenia gorąca. Nocne poty. Problemy ze snem. Zmiany nastroju. Trudności ze znajdowaniem słów i pamięcią, często określane jako mgła mózgowa. Różne osoby mają różne objawy menopauzy. Najczęściej okresy nie są regularne przed ich zakończeniem. Pomijane miesiączki w okresie perimenopauzy są powszechne i spodziewane. Często miesiączki są pomijane przez miesiąc i powracają. Albo są pomijane przez kilka miesięcy, a następnie cykle miesięczne zaczynają się ponownie przez kilka miesięcy. Cykle miesiączkowe mają tendencję do skracania się we wczesnej perimenopauzie, więc miesiączki występują częściej. W miarę zbliżania się menopauzy, miesiączki stają się coraz rzadsze przez miesiące przed ich zakończeniem. W tym czasie nadal można zajść w ciążę. Jeśli pominęłaś miesiączkę, ale nie masz pewności, czy to z powodu menopauzy, rozważ wykonanie testu ciążowego. Regularnie odwiedzaj swojego lekarza na wizytach kontrolnych i w razie problemów zdrowotnych przed, w trakcie i po menopauzie. Skontaktuj się z lekarzem jak najszybciej, jeśli krwawisz z pochwy po menopauzie.

Regularnie odwiedzaj swojego lekarza na wizytach kontrolnych i w razie problemów zdrowotnych przed, w trakcie i po menopauzie. Skontaktuj się z lekarzem jak najszybciej, jeśli krwawisz z pochwy po menopauzie.

Menopauza może być wynikiem:

• Naturalnego spadku poziomu hormonów. Pod koniec trzydziestki jajniki zaczynają produkować mniej hormonów kontrolujących cykl menstruacyjny. Są to estrogen i progesteron. Przy niższym ich poziomie trudniej zajść w ciążę.

W wieku 40 lat okresy menstruacyjne mogą być dłuższe lub krótsze, silniejsze lub słabsze i pojawiać się częściej lub rzadziej. Z czasem jajniki przestają uwalniać komórki jajowe. Następnie okresy ustają. Dzieje się to średnio około 51. roku życia.

• Zabiegu chirurgicznego usunięcia jajników, zwanego ooforektomią. Jajniki wytwarzają hormony, w tym estrogen i progesteron, które kontrolują cykl menstruacyjny. Operacja usunięcia jajników powoduje natychmiastową menopauzę.

Okresy ustają. Prawdopodobnie wystąpią uderzenia gorąca i inne objawy menopauzy. Objawy mogą być silne, ponieważ operacja powoduje nagły spadek poziomu hormonów, a nie stopniowy w ciągu kilku lat.

Zabieg chirurgiczny usunięcia macicy, ale nie jajników, zwany histerektomią, najczęściej nie powoduje natychmiastowej menopauzy. Okresy ustają. Ale jajniki nadal uwalniają komórki jajowe i wytwarzają estrogen i progesteron przez jakiś czas.

• Chemioterapii i radioterapii. Te metody leczenia raka mogą powodować menopauzę. Mogą powodować objawy takie jak uderzenia gorąca w trakcie lub krótko po leczeniu. Okresy czasami powracają po chemioterapii. Wtedy nadal można zajść w ciążę. Dlatego warto nadal stosować antykoncepcję.

Radioterapia skierowana na miednicę, brzuch i dolny odcinek kręgosłupa może powodować menopauzę. Napromienianie całego ciała w celu przeszczepu komórek macierzystych również może powodować menopauzę. Radioterapia innych części ciała, takich jak tkanka piersiowa lub głowa i szyja, prawdopodobnie nie wpłynie na menopauzę.

• Pierwotnej niewydolności jajników. Około 1% osób, u których występuje menopauza, doświadcza jej przed 40. rokiem życia. Nazywa się to przedwczesną menopauzą. Przedwczesna menopauza może wynikać z tego, że jajniki nie wytwarzają zwykłego poziomu hormonów. Nazywa się to pierwotną niewydolnością jajników. Może to być spowodowane zmianami genetycznymi lub chorobą autoimmunologiczną.

Często nie można znaleźć przyczyny przedwczesnej menopauzy. Wtedy specjaliści medyczni najczęściej sugerują hormonalną terapię zastępczą. Stosowana przynajmniej do typowego wieku menopauzy, hormonalna terapia zastępcza może chronić mózg, serce i kości.

Osoby przydzielone do płci żeńskiej przy urodzeniu przechodzą menopauzę. Głównym czynnikiem ryzyka jest osiągnięcie wieku menopauzy.

Inne czynniki ryzyka obejmują:

• Operację usunięcia jajników.
• Niektóre metody leczenia nowotworów.

Po menopauzie ryzyko wystąpienia niektórych schorzeń wzrasta. Przykłady obejmują:

• Choroby serca i naczyń krwionośnych. Nazywa się to również chorobą sercowo-naczyniową. Po spadku poziomu estrogenu ryzyko zachorowania na choroby sercowo-naczyniowe wzrasta. Choroby serca są główną przyczyną zgonów zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn.
• Osłabione kości, zwane osteoporozą. Ten stan powoduje, że kości stają się kruche i słabe, co prowadzi do zwiększonego ryzyka złamań. W ciągu pierwszych kilku lat po menopauzie można szybko tracić gęstość kości. Zwiększa to ryzyko osteoporozy. Kości często łamane po menopauzie to kręgosłup, biodra i nadgarstki.
• Utrata kontroli nad pęcherzem moczowym, zwana nietrzymaniem moczu. Wraz ze zmianami w tkankach pochwy i cewki moczowej, można odczuwać nagłe, silne parcia na mocz. Następnie może dochodzić do utraty moczu, co nazywa się nietrzymaniem moczu z parcia. Lub można tracić mocz podczas kaszlu, śmiechu lub podnoszenia ciężarów, co nazywa się nietrzymaniem moczu wysiłkowym. Można częściej doświadczać infekcji dróg moczowych.
• Problemy seksualne. Menopauza powoduje, że pochwa staje się bardziej sucha i traci elastyczność. Może to powodować dyskomfort i lekkie krwawienie podczas stosunku płciowego. Ponadto, zmniejszenie czucia w tym obszarze może zmniejszyć libido, czyli popęd seksualny.
• Przyrost masy ciała. Wiele kobiet przybiera na wadze w trakcie i po menopauzie, ponieważ spowalnia metabolizm, czyli spalanie kalorii.

Większość kobiet rozpoznaje objawy menopauzy. Jeśli masz obawy dotyczące nieregularnych miesiączek lub uderzeń gorąca, porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Testy zazwyczaj nie są potrzebne do zdiagnozowania menopauzy. Jednak czasami lekarz może zasugerować badania krwi w celu sprawdzenia poziomu:

• Hormonu folikulotropowego (FSH) i estrogenu (estradiolu). Poziom FSH wzrasta, a estrogenu spada podczas menopauzy. Ponieważ poziomy hormonów zmieniają się podczas perimenopauzy, trudno jest na podstawie tych testów określić, czy jesteś w menopauzie.
• Hormonu tyreotropowego (TSH). Nadczynność tarczycy, zwana nadczynnością tarczycy, może powodować objawy podobne do objawów menopauzy.

Możesz wykonać domowe testy sprawdzające poziom FSH w moczu bez recepty. Testy pokazują, czy masz podwyższony poziom FSH. Może to oznaczać, że jesteś w okresie perimenopauzy lub menopauzy.

Jednak poziom FSH zmienia się w cyklu menstruacyjnym. Dlatego domowe testy FSH nie są w stanie jednoznacznie określić, czy jesteś w menopauzie.

Menopauza nie wymaga leczenia. Leczenie ma na celu złagodzenie objawów i zapobieganie lub leczenie schorzeń, które mogą wystąpić wraz z wiekiem. Leczenie może obejmować:

• Hormonalna terapia zastępcza (HTZ). Terapia estrogenowa najlepiej łagodzi uderzenia gorąca związane z menopauzą. Łagodzi również inne objawy menopauzy i spowalnia utratę masy kostnej.

  Twój lekarz może zasugerować estrogen w najniższej dawce i przez czas potrzebny do złagodzenia objawów. Najlepiej stosować ją u osób młodszych niż 60 lat i w ciągu 10 lat od początku menopauzy.

  Jeśli nadal masz macicę, będziesz potrzebować progestagenu wraz z estrogenem. Estrogen pomaga również zapobiegać utracie masy kostnej.

  Długotrwałe stosowanie hormonalnej terapii zastępczej może wiązać się z pewnym ryzykiem chorób serca i raka piersi. Jednak rozpoczęcie stosowania hormonów w okresie menopauzy przyniosło korzyści niektórym osobom. Porozmawiaj z lekarzem o tym, czy hormonalna terapia zastępcza może być dla Ciebie bezpieczna.

• Estrogen dopochwowy. Aby złagodzić suchość pochwy, możesz stosować estrogen dopochwowo w postaci kremu, tabletki lub pierścienia. To leczenie dostarcza niewielką ilość estrogenu, który jest wchłaniany przez tkanki pochwy. Może pomóc złagodzić suchość pochwy, ból podczas stosunku płciowego i niektóre objawy ze strony układu moczowego.

• Prasteron (Intrarosa). Ten syntetyczny hormon dehydroepiandrosteron (DHEA) jest stosowany dopochwowo. Pomaga łagodzić suchość pochwy i ból podczas stosunku płciowego.

• Gabapentyna (Gralise, Neurontin). Gabapentyna jest zatwierdzona do leczenia napadów padaczkowych, ale wykazano również, że pomaga zmniejszać uderzenia gorąca. Lek ten jest przydatny dla osób, które nie mogą stosować terapii estrogenowej, a także dla osób, które mają nocne uderzenia gorąca.

• Fezolinetant (Veozah). Ten lek jest pozbawiony hormonów. Leczy uderzenia gorąca w okresie menopauzy poprzez blokowanie szlaku w mózgu, który pomaga regulować temperaturę ciała. Jest zatwierdzony przez FDA do łagodzenia objawów menopauzy. Może powodować ból brzucha, problemy z wątrobą i pogarszać problemy ze snem.

• Oksibutynyna (Oxytrol). Ten lek leczy nadreaktywny pęcherz moczowy i nietrzymanie moczu z parcia. Wykazano również, że łagodzi objawy menopauzy. Jednak u osób starszych może być związany z pogorszeniem funkcji poznawczych.

• Leki zapobiegające lub leczące osteoporozę (chorobę powodującą zmniejszenie gęstości kości). Twój lekarz może zasugerować leki zapobiegające lub leczące osteoporozę. Kilka leków może pomóc zmniejszyć utratę masy kostnej i ryzyko złamań. Twój lekarz może również przepisać suplementy witaminy D, aby wzmocnić kości.

• Ospemifen (Osphena). Ten doustny selektywny modulator receptora estrogenowego (SERM) leczy bolesny stosunek płciowy związany z przerzedzeniem tkanki pochwy. Lek ten nie jest przeznaczony dla osób, które przeszły raka piersi lub są narażone na wysokie ryzyko zachorowania na raka piersi.

Hormonalna terapia zastępcza (HTZ). Terapia estrogenowa najlepiej łagodzi uderzenia gorąca związane z menopauzą. Łagodzi również inne objawy menopauzy i spowalnia utratę masy kostnej.

Twój lekarz może zasugerować estrogen w najniższej dawce i przez czas potrzebny do złagodzenia objawów. Najlepiej stosować ją u osób młodszych niż 60 lat i w ciągu 10 lat od początku menopauzy.

Jeśli nadal masz macicę, będziesz potrzebować progestagenu wraz z estrogenem. Estrogen pomaga również zapobiegać utracie masy kostnej.

Długotrwałe stosowanie hormonalnej terapii zastępczej może wiązać się z pewnym ryzykiem chorób serca i raka piersi. Jednak rozpoczęcie stosowania hormonów w okresie menopauzy przyniosło korzyści niektórym osobom. Porozmawiaj z lekarzem o tym, czy hormonalna terapia zastępcza może być dla Ciebie bezpieczna.

Zanim zdecydujesz się na jakąkolwiek formę leczenia, porozmawiaj z lekarzem o swoich możliwościach oraz o ryzyku i korzyściach każdej z nich. Rocznie przeglądaj swoje możliwości. Twoje potrzeby i możliwości leczenia mogą ulec zmianie.