Zakażenia Dróg Oddechowych U Dzieci W Przebiegu Covid-19

Zespół wieloukładowego stanu zapalnego u dzieci (MIS-C) to grupa objawów związanych z obrzękniętymi, zwanymi zapalnymi, narządami lub tkankami. Osoby z MIS-C wymagają opieki szpitalnej. MIS-C został po raz pierwszy wykryty w kwietniu 2020 r. MIS-C jest obecnie powiązany z chorobą koronawirusową 2019 (COVID-19). Eksperci wciąż badają przyczynę MIS-C i czynniki ryzyka jego wystąpienia. Większość dzieci, które zarażają się wirusem COVID-19, ma tylko łagodną chorobę. Ale u dzieci z MIS-C, po zakażeniu wirusem COVID-19, naczynia krwionośne, układ trawienny, skóra lub oczy stają się obrzęknięte i podrażnione. MIS-C jest rzadki. Najczęściej występuje w ciągu 2 miesięcy od zachorowania na COVID-19. Dziecko mogło mieć stwierdzone zakażenie. Lub bliski kontakt mógł mieć potwierdzone zakażenie. Większość dzieci, które mają MIS-C, ostatecznie zdrowieje dzięki opiece medycznej. Ale niektóre dzieci szybko się pogarszają. MIS-C może powodować zagrażającą życiu chorobę lub śmierć. Rzadko zdarza się, że u niektórych dorosłych rozwijają się objawy podobne do objawów MIS-C. Nazywa się to zespołem wieloukładowego stanu zapalnego u dorosłych (MIS-A). Jest on również związany z obecnym lub wcześniejszym zakażeniem wirusem wywołującym COVID-19. Osoby z wcześniejszym zakażeniem mogły nie mieć poważnych objawów.

Objawy MIS-C są poważne i wymagają leczenia w szpitalu. Nie wszystkie dzieci mają te same objawy. Jednakże, jeśli nie pasuje żadna inna diagnoza, pracownicy służby zdrowia mogą zdiagnozować MIS-C, jeśli dziecko: Albo przechorowało COVID-19, albo miało bliski kontakt z osobą, która przechorowała COVID-19 na 2 miesiące przed hospitalizacją. Ma gorączkę. Wynik badania krwi wskazuje na wysoki poziom stanu zapalnego w całym organizmie, zwanego stanem zapalnym ogólnoustrojowym. Ma przynajmniej dwa z następujących objawów:

Problemy z sercem. Zaczerwienione, przekrwione oczy. Zaczerwienienie lub obrzęk warg i języka. Zaczerwienienie lub obrzęk dłoni lub stóp. Ból brzucha, wymioty lub biegunka. Problemy z krzepnięciem krwi. Wstrząs. Natychmiast zasięgnij pomocy, jeśli Twoje dziecko ma: Poważny ból brzucha. Ból lub uczucie ucisku w klatce piersiowej. Problemy z oddychaniem. Bladoszarą lub niebieską skórę, wargi lub łożyska paznokci. Nowy stan splątania. Niemożność przebudzenia się lub utrzymania przytomności. Jeśli Twoje dziecko ma którykolwiek z wymienionych powyżej objawów ostrzegawczych lub jest ciężko chore z powodu innych objawów, natychmiast zasięgnij pomocy. Zabierz dziecko do najbliższego oddziału ratunkowego lub zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy. Jeśli Twoje dziecko nie jest ciężko chore, ale wykazuje inne objawy MIS-C, natychmiast skontaktuj się z lekarzem prowadzącym Twojego dziecka w celu uzyskania porady. Zespół opieki zdrowotnej może chcieć wykonać badania w celu sprawdzenia obszarów zapalnych i innych oznak MIS-C. Mogą to być badania krwi lub badania obrazowe klatki piersiowej, serca lub jamy brzusznej.

Jeśli Twoje dziecko ma którykolwiek z wymienionych powyżej objawów alarmowych lub jest ciężko chore z innymi objawami, natychmiast zasięgnij pomocy medycznej. Zabierz dziecko do najbliższego oddziału ratunkowego lub zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy. Jeśli Twoje dziecko nie jest ciężko chore, ale wykazuje inne objawy MIS-C, natychmiast skontaktuj się z lekarzem dziecka w celu uzyskania porady. Zespół medyczny może chcieć wykonać badania w celu sprawdzenia obszarów zapalenia i innych objawów MIS-C. Mogą to być badania krwi lub badania obrazowe klatki piersiowej, serca lub jamy brzusznej.

Dokładna przyczyna MIS-C nie jest jeszcze znana. Wiele dzieci z MIS-C przeszło niedawno infekcję wirusem COVID-19. Niektóre mogą mieć aktualną infekcję wirusem. Jedna z hipotez dotyczących możliwej przyczyny MIS-C zakłada, że infekcja wirusem wywołującym COVID-19, obecna lub wcześniejsza, powoduje nadmierną reakcję układu odpornościowego.

Dzieci z rozpoznaną MIS-C mają najczęściej od 5 do 11 lat. Zgłaszane są jednak przypadki u dzieci w wieku od 1 do 15 lat. Kilka przypadków odnotowano również u starszych dzieci i niemowląt.

MIS-C uważa się za powikłanie COVID-19. Bez wczesnej diagnozy i leczenia MIS-C może prowadzić do poważnych problemów z ważnymi narządami, takimi jak serce. W rzadkich przypadkach MIS-C może prowadzić do trwałego uszkodzenia, a nawet śmierci.

W USA szczepionki przeciw COVID-19 są obecnie oferowane osobom w wieku 6 miesięcy i starszym. Szczepionka może zapobiec zachorowaniu na COVID-19 Tobie lub Twojemu dziecku, a także rozprzestrzenianiu się wirusa. Jeśli Ty lub Twoje dziecko zachoruje na COVID-19, szczepionka przeciw COVID-19 może zapobiec ciężkiemu przebiegowi choroby. Aby zapobiec zachorowaniu na COVID-19 i rozprzestrzenianiu się wirusa na innych, CDC zaleca przestrzeganie następujących środków ostrożności: Utrzymuj czystość rąk. Myj ręce często wodą z mydłem przez co najmniej 20 sekund. Jeśli woda z mydłem nie jest dostępna, użyj środka dezynfekującego do rąk zawierającego co najmniej 60% alkoholu. Unikaj bliskiego kontaktu z osobami chorymi. Unikaj osób kaszlących, kichających lub wykazujących inne objawy choroby i zakaźności. W publicznych pomieszczeniach zamkniętych zachowuj dystans od innych osób. Jest to szczególnie ważne w miejscach o słabej wentylacji. Gdy poziom zachorowań na COVID-19 w społeczności jest wysoki, noś maskę ochronną w publicznych pomieszczeniach zamkniętych. Jeśli w Twojej okolicy duża liczba osób z COVID-19 przebywa w szpitalu, maski pomagają zapobiegać zakażeniom. CDC sugeruje noszenie najbardziej ochronnej możliwej maski, którą będziesz regularnie nosić, która dobrze pasuje i jest wygodna. Unikaj dotykania nosa, oczu i ust. Zachęć swoje dziecko do naśladowania Cię i unikania dotykania twarzy. Zakrywaj usta chusteczką lub łokciem podczas kichania lub kaszlu. Wyrzuć używaną chusteczkę. Natychmiast umyj ręce. Regularnie czyść i dezynfekuj powierzchnie o dużym natężeniu dotyku. Obejmuje to obszary domu, takie jak klamki, włączniki światła, piloty i klawiatury.

Diagnoza wieloukładowego zespołu zapalnego u dzieci (MIS-C) opiera się na objawach dziecka i wykluczeniu podobnych schorzeń. Badania laboratoryjne mogą pomóc w tym procesie. Dostawcy wykluczają aktywne przypadki COVID-19, testując wirusa za pomocą wymazu z nosa. Mogą również pobrać wymaz z tylnej części gardła. Dostawcy stosują również badania krwi, aby wykluczyć stany zapalne, takie jak choroba Kawasaki, posocznicę lub zespół wstrząsu toksycznego. Wiele dzieci z MIS-C ma negatywny wynik testu na obecną infekcję wirusem COVID-19. Ale dowód wcześniejszej infekcji można uzyskać z testu przeciwciał, jeśli dziecko miało COVID-19, ale nie miało żadnych objawów. Można go również uzyskać, notując infekcje wśród bliskich kontaktów dziecka. Większość dzieci, u których występuje MIS-C, ma związek z wirusem wywołującym COVID-19 w ciągu 2 miesięcy od zachorowania. Dostawcy mogą również zlecić badania w celu sprawdzenia stanu zapalnego i innych objawów MIS-C: Badania laboratoryjne, takie jak badania krwi i moczu, w tym badania poziomu białka zapalnego we krwi. Badania obrazowe, takie jak zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, echokardiogram, badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej lub tomografia komputerowa. Inne badania, w zależności od objawów. Więcej informacji Zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej Tomografia komputerowa Echokardiogram Ultrasonografia Pokaż więcej powiązanych informacji

Dzieci z MIS-C są leczone w szpitalu. Niektóre wymagają leczenia na oddziale intensywnej terapii pediatrycznej. Leczenie polega na leczeniu wspomagającym i działaniach mających na celu zmniejszenie stanu zapalnego w dowolnych dotkniętych narządach życiowych, aby chronić je przed trwałymi uszkodzeniami. Leczenie zależy od rodzaju i nasilenia objawów oraz od tego, które narządy i inne części ciała są dotknięte stanem zapalnym. Opieka wspomagająca może obejmować: Płyny, jeśli poziom jest zbyt niski, stan zwany odwodnieniem. Tlen, aby pomóc w oddychaniu. Leki na nadciśnienie, aby leczyć niskie ciśnienie krwi związane z wstrząsem lub aby pomóc w funkcjonowaniu serca. Respirator. Leki zmniejszające ryzyko zakrzepów krwi, takie jak aspiryna lub heparyna. W bardzo rzadkich przypadkach pozaustrojowe natlenianie błonowe (ECMO) z użyciem urządzenia, które wykonuje pracę serca i płuc. Leczenie mające na celu ograniczenie obrzęku i stanu zapalnego może obejmować: Antybiotyki. Terapię sterydową. Dożylną immunoglobulinę (IVIG), produkt krwi składający się z przeciwciał. Inne rodzaje leczenia, takie jak terapie ukierunkowane mające na celu obniżenie wysokiego poziomu białek zwanych cytokinami, które mogą powodować stan zapalny. Nie ma dowodów na to, że MIS-C jest zaraźliwe. Istnieje jednak szansa, że Twoje dziecko może mieć aktywną infekcję wirusem COVID-19 lub innym rodzajem zakaźnej infekcji. Dlatego szpital będzie stosował środki kontroli zakażeń podczas opieki nad dzieckiem. Więcej informacji Pozaustrojowe natlenianie błonowe (ECMO)

Jeśli Twoje dziecko jest poważnie chore na MIS-C, możesz odczuwać przytłaczający niepokój i strach. Ponieważ MIS-C jest rzadką chorobą, prawdopodobnie nie znasz nikogo, kto przeszedł to doświadczenie. Aby poradzić sobie z emocjonalnym ciężarem, poproś o wsparcie. Może to obejmować rozmowę o swoich uczuciach z bliskimi i przyjaciółmi, a także zwrócenie się o pomoc do specjalisty zdrowia psychicznego. Zapytaj swój zespół opieki zdrowotnej o poradę. Dla własnego dobra i dobra dziecka nie próbuj radzić sobie z tym lękiem i cierpieniem samemu.