Zaburzenie Opozycyjno-Buntownicze (Odd)

Nawet najlepiej wychowane dzieci potrafią być trudne i stanowić wyzwanie. Jednak opozycyjne zaburzenie o charakterze lekceważącym (ODD) obejmuje częsty i uporczywy wzorzec złości, drażliwości, kłótni i buntu wobec rodziców i innych autorytetów. ODD obejmuje również złośliwość i chęć zemsty, zachowanie określane jako mściwość.

Te emocjonalne i behawioralne problemy powodują poważne problemy w życiu rodzinnym, życiu towarzyskim, szkole i pracy. Ale jako rodzic nie musisz radzić sobie z dzieckiem z ODD sam. Twój lekarz, specjalista zdrowia psychicznego i ekspert od rozwoju dziecka mogą pomóc.

Leczenie ODD obejmuje naukę umiejętności, które pomogą budować pozytywne interakcje rodzinne i radzić sobie z problemami behawioralnymi. Inne metody terapeutyczne, a być może leki, mogą być potrzebne do leczenia powiązanych zaburzeń zdrowia psychicznego.

Czasami trudno jest rozpoznać różnicę między dzieckiem o silnej woli lub emocjonalnym a dzieckiem z zaburzeniem opozycyjno-buntowniczym. U dzieci w pewnych etapach rozwoju zdarzają się zachowania opozycyjne.

Objawy ZOB zazwyczaj zaczynają się w wieku przedszkolnym. Czasami ZOB może rozwinąć się później, ale prawie zawsze przed wczesną adolescencją. Zachowania opozycyjne i buntownicze są częste i ciągłe. Powodują one poważne problemy w relacjach, aktywnościach społecznych, szkole i pracy, zarówno dla dziecka, jak i dla rodziny.

Objawy emocjonalne i behawioralne ZOB trwają zazwyczaj co najmniej sześć miesięcy. Obejmują one zły i drażliwy nastrój, zachowania kłótliwe i buntownicze oraz zachowania krzywdzące i mściwe.

Zły i drażliwy nastrój

• Często i łatwo traci panowanie nad sobą.
• Jest często dotkliwy i łatwo denerwuje się innymi.
• Jest często zły i urażony.

Zachowania kłótliwe i buntownicze

• Często kłóci się z dorosłymi lub osobami władzy.
• Często aktywnie sprzeciwia się lub odmawia wykonywania poleceń lub zasad dorosłych.
• Często celowo denerwuje lub irytuje ludzi.
• Często obwinia innych za własne błędy lub złe zachowanie.

Zachowania krzywdzące i mściwe

• Mówi niemiłe i pełne nienawiści rzeczy, gdy jest zdenerwowany.
• Próbuje skrzywdzić uczucia innych i szuka zemsty, co nazywa się także mściwością.
• Wykazywał zachowania mściwe co najmniej dwa razy w ciągu ostatnich sześciu miesięcy.

Nasilenie

ZOB może być łagodne, umiarkowane lub ciężkie:

• Łagodne. Objawy występują tylko w jednym środowisku, takim jak tylko w domu, szkole, pracy lub wśród rówieśników.
• Umiarkowane. Niektóre objawy występują w co najmniej dwóch środowiskach.
• Ciężkie. Niektóre objawy występują w trzech lub więcej środowiskach.

U niektórych dzieci objawy mogą być początkowo widoczne tylko w domu. Ale z czasem problemowe zachowanie może również wystąpić w innych środowiskach, takich jak szkoła, zajęcia towarzyskie i wśród przyjaciół.

Twoje dziecko prawdopodobnie nie będzie postrzegać swojego zachowania jako problemu. Zamiast tego, prawdopodobnie będzie narzekać na nieuzasadnione wymagania lub obwiniać innych za problemy. Jeśli uważasz, że Twoje dziecko może mieć ODD lub inne problemy z zachowaniem, lub martwisz się o swoją zdolność do wychowania trudnego dziecka, zwróć się o pomoc do psychologa dziecięcego lub psychiatry dziecięcego specjalizującego się w problemach z zachowaniem. Zapytaj pediatrę swojego dziecka lub innego lekarza o skierowanie do specjalisty zdrowia psychicznego.

Nie ma znanej, jasnej przyczyny opozycyjnego zaburzenia przekornego. Przyczyny mogą obejmować kombinację czynników genetycznych i środowiskowych:

• Genetyka. Wrodzona osobowość lub charakter dziecka — zwany również temperamentem — może przyczyniać się do rozwoju ODD. Różnice w funkcjonowaniu nerwów i mózgu również mogą odgrywać rolę.
• Środowisko. Problemy z rodzicielstwem, które mogą obejmować brak nadzoru, niespójne lub surowe dyscyplinowanie lub przemoc lub zaniedbanie, mogą przyczyniać się do rozwoju ODD.

Przeciwdziałające zaburzenie opozycyjne jest złożonym problemem. Możliwe czynniki ryzyka ODD obejmują:

• Temperament — dziecko, które ma temperament charakteryzujący się trudnościami w radzeniu sobie z emocjami, takimi jak reagowanie silnymi emocjami na sytuacje lub trudności w tolerowaniu frustracji.
• Problemy wychowawcze — dziecko, które doświadcza przemocy lub zaniedbania, surowej lub niespójnej dyscypliny lub braku odpowiedniego nadzoru.
• Inne problemy rodzinne — dziecko, które mieszka z rodzicami lub w rodzinie o niestabilnych relacjach lub ma rodzica z zaburzeniami zdrowia psychicznego lub zaburzeniami związanymi z używaniem substancji.
• Środowisko — zachowania problemowe, które są wzmacniane przez uwagę rówieśników i niespójną dyscyplinę ze strony innych autorytetów, takich jak nauczyciele.

Dzieci i nastolatki z opozycyjnym zaburzeniem przekornym mogą mieć problemy w domu z rodzicami i rodzeństwem, w szkole z nauczycielami oraz w pracy z przełożonymi i innymi osobami pełniącymi funkcje autorytetu. Dzieci i nastolatki z ODD mogą mieć trudności z nawiązywaniem i utrzymywaniem przyjaźni i relacji.

ODD może również prowadzić do innych problemów, takich jak:

• Słabe wyniki w nauce i pracy.
• Zachowania antyspołeczne.
• Problemy z prawem.
• Problemy z kontrolą impulsów.
• Zaburzenia związane z używaniem substancji psychoaktywnych.
• Samobójstwo.

Wiele dzieci i nastolatków z ODD ma również inne zaburzenia zdrowia psychicznego, takie jak:

• Zaburzenie deficytu uwagi/zespół nadpobudliwości psychoruchowej (ADHD).
• Zaburzenie zachowania.
• Zaburzenia lękowe.
• Zaburzenia uczenia się i komunikacji.

Leczenie tych innych zaburzeń zdrowia psychicznego może pomóc w zmniejszeniu objawów ODD. Leczenie ODD może być trudne, jeśli inne schorzenia nie zostaną odpowiednio zdiagnozowane i leczone.

Nie ma pewnego sposobu na zapobieganie opozycyjnemu zaburzeniu przekornemu. Ale pozytywne rodzicielstwo i wczesne leczenie mogą pomóc poprawić zachowanie i zapobiec pogorszeniu się sytuacji. Im wcześniej ODD zostanie opanowane, tym lepiej.

Aby określić, czy Twoje dziecko ma zaburzenie opozycyjno-buntownicze, specjalista zdrowia psychicznego przeprowadza dokładny wywiad psychologiczny. Zaburzenie opozycyjno-buntownicze często występuje wraz z innymi problemami behawioralnymi lub zdrowia psychicznego. Dlatego może być trudno stwierdzić, które objawy wynikają z zaburzenia opozycyjno-buntowniczego, a które są związane z innymi problemami.

• Ogólny stan zdrowia.
• Jak często występują zachowania i jak poważne są.
• Emocje i zachowanie w różnych sytuacjach i relacjach.
• Sytuacje rodzinne i interakcje.
• Strategie, które okazały się pomocne — lub niepomocne — w radzeniu sobie z trudnymi zachowaniami.
• Problemy doświadczane przez dziecko i rodzinę z powodu trudnych zachowań.
• Inne możliwe problemy ze zdrowiem psychicznym, uczeniem się lub komunikacją.

Leczenie opozycyjnego zachowania wywrotowego (ODD) opiera się głównie na interwencjach rodzinnych. Może ono jednak obejmować również inne rodzaje psychoterapii i szkoleń dla dziecka, a także dla rodziców. Leczenie często trwa kilka miesięcy lub dłużej. Ważne jest również leczenie innych problemów, takich jak zaburzenia zdrowia psychicznego lub zaburzenia uczenia się, ponieważ mogą one powodować lub zaostrzać objawy ODD, jeśli pozostaną nieleczone.

Leczenie ODD zazwyczaj obejmuje:

• Szkolenie umiejętności rodzicielskich. Specjalista zdrowia psychicznego z doświadczeniem w leczeniu ODD może pomóc w rozwijaniu umiejętności rodzicielskich, które są bardziej spójne, pozytywne i mniej frustrujące dla ciebie i twojego dziecka. W niektórych przypadkach dziecko może dołączyć do tego szkolenia, aby wszyscy członkowie rodziny wypracowali spójne podejście i wspólne cele dotyczące radzenia sobie z problemami. Zaangażowanie innych osób pełniących funkcje autorytetu, takich jak nauczyciele, w szkolenie może być ważnym elementem leczenia.
• Terapia interakcji rodzic-dziecko (PCIT). Podczas PCIT terapeuta udziela ci wskazówek podczas interakcji z dzieckiem. W jednym podejściu terapeuta siedzi za lustrem weneckim. Za pomocą urządzenia audio "słuchawka", terapeuta prowadzi cię przez strategie wzmacniające pozytywne zachowanie dziecka. W rezultacie możesz nauczyć się bardziej skutecznych technik wychowawczych, poprawić jakość relacji z dzieckiem i zmniejszyć problemowe zachowania.
• Szkolenie w zakresie rozwiązywania problemów. Poznawcza terapia rozwiązywania problemów może pomóc dziecku w identyfikacji i zmianie wzorców myślenia, które prowadzą do problemów z zachowaniem. W rodzaju terapii zwanej współpracą w rozwiązywaniu problemów, ty i twoje dziecko wspólnie opracowujecie rozwiązania, które będą satysfakcjonujące dla was obojga.
• Szkolenie umiejętności społecznych. Twoje dziecko może również skorzystać z terapii, która pomoże mu być bardziej elastycznym i nauczyć się interakcji w bardziej pozytywny i skuteczny sposób z rówieśnikami.

W ramach szkolenia rodziców możesz nauczyć się, jak radzić sobie z zachowaniem dziecka poprzez:

• Zdawanie jasnych instrukcji i stosowanie odpowiednich konsekwencji, gdy jest to konieczne.
• Rozpoznawanie i chwalenie dobrych zachowań i pozytywnych cech dziecka, aby zachęcić do pożądanych zachowań.

Chociaż niektóre techniki wychowawcze mogą wydawać się oczywiste, konsekwentne stosowanie ich w obliczu sprzeciwu nie jest łatwe. Jest to szczególnie trudne, jeśli w domu występują inne czynniki stresogenne. Nauczenie się tych umiejętności wymaga regularnej praktyki i cierpliwości.

Najważniejsze jest, aby podczas leczenia okazywać dziecku stałą, bezwarunkową miłość i akceptację - nawet w trudnych i zakłócających sytuacjach. Nie bądź zbyt surowy dla siebie. Ten proces może być trudny nawet dla najbardziej cierpliwych rodziców.

W domu możesz pracować nad poprawą zachowań problemowych związanych z opozycyjnym zaburzeniem przekornym, stosując następujące strategie:

• Dostrzegaj i chwal pozytywne zachowania dziecka tak szybko, jak to możliwe po ich zaobserwowaniu. Bądź jak najbardziej konkretny. Na przykład: "Bardzo mi się podobało, jak pomogłeś posprzątać zabawki dzisiaj wieczorem". Nagradzanie za pozytywne zachowanie również może pomóc, szczególnie u młodszych dzieci.
• Bądź wzorem zachowania, którego oczekujesz od dziecka. Obserwowanie, jak dobrze wchodzisz w interakcje z innymi, może pomóc dziecku w rozwijaniu umiejętności społecznych.
• Wybieraj bitwy i unikaj walk o władzę. Prawie wszystko może przerodzić się w walkę o władzę, jeśli na to pozwolisz.
• Wyznaczaj granice, wydając jasne instrukcje i stosując konsekwentne, rozsądne konsekwencje. Omów ustalanie tych granic w momentach, gdy nie kłócicie się ze sobą.
• Ustal rutynę, opracowując regularny, codzienny plan dnia dla dziecka. Poproś dziecko o pomoc w opracowaniu tej rutyny.
• Stwórz czas razem, planując cotygodniowy harmonogram, który obejmuje wspólne spędzanie czasu z dzieckiem.
• Współpracuj z partnerem lub innymi domownikami, aby zapewnić spójne i odpowiednie procedury dyscyplinujące. Poproś również o wsparcie nauczycieli, trenerów i innych dorosłych, którzy spędzają czas z dzieckiem.
• Przydziel domowe zadanie, które jest potrzebne i które nie zostanie wykonane, chyba że zrobi to dziecko. Na początku ważne jest, aby przygotować dziecko do sukcesu, powierzając mu zadania, które są dość łatwe do wykonania. Stopniowo wprowadzaj ważniejsze i trudniejsze zadania. Dawaj jasne, łatwe do zrozumienia instrukcje. Wykorzystaj to jako okazję do wzmocnienia pozytywnego zachowania.
• Przygotuj się na wyzwania na wczesnym etapie. Początkowo dziecko prawdopodobnie nie będzie współpracować ani doceniać Twojej zmienionej reakcji na jego zachowanie. Oczekuj, że zachowanie pogorszy się na początku, po tym jak powiesz mu o nowych oczekiwaniach. Na tym wczesnym etapie, konsekwencja, nawet jeśli zachowanie problemowe się pogarsza, jest kluczem do sukcesu.

Przy regularnym i konsekwentnym wysiłku, stosowanie tych metod może przynieść poprawę zachowania i relacji.

Bycie rodzicem dziecka z opozycyjnym zaburzeniem przekornym jest trudne. Zadawaj pytania i informuj swój zespół terapeutyczny o swoich obawach i potrzebach. Rozważ skorzystanie z poradnictwa dla siebie i swojej rodziny, aby nauczyć się strategii radzenia sobie z własnymi potrzebami. Szukaj i buduj wspierające relacje oraz ucz się umiejętności radzenia sobie ze stresem, aby łatwiej przechodzić przez trudne chwile.

Uczenie się strategii radzenia sobie i wsparcia może prowadzić do lepszych rezultatów dla ciebie i twojego dziecka, ponieważ będziesz lepiej przygotowany do radzenia sobie z zachowaniami problemowymi.