Zapalenie Stawów, Zwyrodnienie Stawów

Osteoartroza jest najczęstszą postacią artretyzmu, dotykającą milionów ludzi na całym świecie. Występuje, gdy chrząstka ochronna, która amortyzuje końce kości, zużywa się z czasem.

Chociaż osteoartroza może uszkodzić każdy staw, schorzenie najczęściej dotyka stawów w dłoniach, kolanach, biodrach i kręgosłupie.

Objawy osteoartrozy można zazwyczaj kontrolować, chociaż uszkodzenia stawów nie da się odwrócić. Aktywność fizyczna, utrzymanie prawidłowej wagi i zastosowanie niektórych zabiegów mogą spowolnić postęp choroby i pomóc poprawić ból i funkcjonowanie stawów.

Objawy zwyrodnienia stawów często rozwijają się powoli i z czasem się nasilają. Objawy zwyrodnienia stawów obejmują:

• Ból. Dotknięte stawy mogą boleć podczas lub po ruchu.
• Sztywność. Sztywność stawów może być najbardziej zauważalna po przebudzeniu lub po okresie bezruchu.
• Bolesność. Staw może być bolesny przy lekkim ucisku na niego lub w jego pobliżu.
• Utrata elastyczności. Być może nie będziesz w stanie poruszać stawem w pełnym zakresie ruchu.
• Zgrzytanie. Możesz odczuwać zgrzytanie podczas używania stawu i możesz słyszeć strzelanie lub trzeszczenie.
• Osteofity. Te dodatkowe fragmenty kości, które czuć jak twarde guzki, mogą tworzyć się wokół dotkniętego stawu.
• Obrzęk. Może być spowodowany zapaleniem tkanek miękkich wokół stawu.

Jeśli odczuwasz ból stawów lub sztywność, która nie ustępuje, umów się na wizytę u lekarza.

Osteoartroza występuje, gdy chrząstka, która amortyzuje końce kości w stawach, stopniowo ulega degradacji. Chrząstka jest twardą, śliską tkanką, umożliwiającą prawie beztarciowy ruch stawów.

Ostatecznie, jeśli chrząstka całkowicie się zużyje, kość będzie ocierać się o kość.

Osteoartroza jest często określana jako choroba zwyrodnieniowa. Ale oprócz rozpadu chrząstki, osteoartroza wpływa na cały staw. Powoduje zmiany w kości i pogorszenie tkanek łącznych, które utrzymują staw w całości i łączą mięśnie z kością. Powoduje również zapalenie wyściółki stawu.

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko zachorowania na zwyrodnienie stawów, obejmują:

• Podwyższy wiek. Ryzyko zachorowania na zwyrodnienie stawów wzrasta wraz z wiekiem.
• Płeć. Kobiety częściej zapadają na zwyrodnienie stawów, choć przyczyny tego nie są jasne.
• Otyłość. Nadmierna masa ciała przyczynia się do zwyrodnienia stawów na kilka sposobów, a im większa waga, tym większe ryzyko. Zwiększona masa ciała zwiększa obciążenie stawów podtrzymujących ciężar ciała, takich jak stawy biodrowe i kolanowe. Ponadto tkanka tłuszczowa wytwarza białka, które mogą powodować szkodliwe stany zapalne w stawach i wokół nich.
• Urazy stawów. Urazy, takie jak te, które występują podczas uprawiania sportu lub w wyniku wypadku, mogą zwiększać ryzyko zachorowania na zwyrodnienie stawów. Nawet urazy, do których doszło wiele lat temu i które pozornie się zagoiły, mogą zwiększać ryzyko zwyrodnienia stawów.
• Powtarzające się obciążenia stawu. Jeśli praca lub uprawiany sport powodują powtarzające się obciążenia stawu, staw ten może ostatecznie ulec zwyrodnieniu.
• Genetyka. Niektóre osoby dziedziczą skłonność do zachorowania na zwyrodnienie stawów.
• Wady kostne. Niektóre osoby rodzą się z wadliwie ukształtowanymi stawami lub uszkodzoną chrząstką.
• Niektóre choroby metaboliczne. Należą do nich cukrzyca i stan, w którym organizm ma zbyt dużo żelaza (hemochromatoza).

Osteoartroza jest chorobą zwyrodnieniową, która z czasem się pogarsza, często prowadząc do przewlekłego bólu. Ból i sztywność stawów mogą być na tyle silne, że utrudniają codzienne czynności.

Depresja i zaburzenia snu mogą być wynikiem bólu i niepełnosprawności spowodowanej osteoartrozą.

Podczas badania fizykalnego lekarz zbada chory staw pod kątem tkliwości, obrzęku, zaczerwienienia i elastyczności.

Aby uzyskać zdjęcia chorego stawu, lekarz może zalecić:

Analiza krwi lub płynu stawowego może pomóc potwierdzić diagnozę.

• Zdjęcia rentgenowskie. Chrząstka nie jest widoczna na zdjęciach rentgenowskich, ale utrata chrząstki objawia się zwężeniem przestrzeni między kośćmi w stawie. Zdjęcie rentgenowskie może również pokazać ostrogi kostne wokół stawu.

• Rezonans magnetyczny (MRI). Rezonans magnetyczny (MRI) wykorzystuje fale radiowe i silne pole magnetyczne do tworzenia szczegółowych obrazów kości i tkanek miękkich, w tym chrząstki. Badanie MRI nie jest powszechnie potrzebne do diagnozowania zwyrodnienia stawów, ale może pomóc uzyskać więcej informacji w złożonych przypadkach.

• Badania krwi. Chociaż nie ma badania krwi na zwyrodnienie stawów, niektóre badania mogą pomóc wykluczyć inne przyczyny bólu stawów, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów.

• Analiza płynu stawowego. Lekarz może użyć igły do pobrania płynu z chorego stawu. Płyn jest następnie badany pod kątem stanu zapalnego i aby ustalić, czy ból jest spowodowany dną moczanową lub infekcją, a nie zwyrodnieniem stawów.

Osteoartrozy nie da się odwrócić, ale leczenie może zmniejszyć ból i poprawić ruchomość.

Leki, które mogą pomóc złagodzić objawy osteoartrozy, przede wszystkim ból, obejmują:

Niektóre niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Bez recepty dostępne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen (Advil, Motrin IB i inne) oraz naproksen sodowy (Aleve), przyjmowane w zalecanych dawkach, zazwyczaj łagodzą ból w przebiegu osteoartrozy. Silniejsze NLPZ są dostępne na receptę.

NLPZ mogą powodować niestrawność, problemy sercowo-naczyniowe, problemy z krwawieniem oraz uszkodzenie wątroby i nerek. NLPZ w postaci żeli, stosowane na skórę nad dotkniętym stawem, mają mniej skutków ubocznych i mogą równie dobrze łagodzić ból.

Jeśli zachowawcze metody leczenia nie przynoszą rezultatów, warto rozważyć zabiegi takie jak:

U niektórych osób artretyzm uszkadza jedną stronę kolana bardziej niż drugą. Może to spowodować, że kolano będzie się wyginać do wewnątrz lub na zewnątrz. Usunięcie lub dodanie klina kostnego w kości piszczelowej lub udowej może pomóc w wyprostowaniu tego wygięcia i przeniesieniu ciężaru na nieuszkodzoną część stawu kolanowego.

Protezy stawu biodrowego są zaprojektowane tak, aby naśladować ruch kulisty stawu biodrowego. Podczas operacji wymiany stawu biodrowego chirurg usuwa chore lub uszkodzone części stawu biodrowego i wszczepia sztuczny staw.

Jednym z najczęstszych powodów operacji wymiany stawu kolanowego jest silny ból spowodowany uszkodzeniem stawu w wyniku zwyrodnienia stawów, zwanego również osteoartrozą. Sztuczny staw kolanowy ma metalowe nakładki na kość udową i piszczelową oraz plastik o wysokiej gęstości zastępujący uszkodzoną chrząstkę. Każda z tych sztucznych części nazywana jest protezą.

• Paracetamol. Wykazano, że paracetamol (Tylenol i inne) pomaga niektórym osobom z osteoartrozą, które odczuwają łagodny do umiarkowanego bólu. Przyjmowanie większej niż zalecana dawki paracetamolu może spowodować uszkodzenie wątroby.

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). Bez recepty dostępne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen (Advil, Motrin IB i inne) oraz naproksen sodowy (Aleve), przyjmowane w zalecanych dawkach, zazwyczaj łagodzą ból w przebiegu osteoartrozy. Silniejsze NLPZ są dostępne na receptę.

  NLPZ mogą powodować niestrawność, problemy sercowo-naczyniowe, problemy z krwawieniem oraz uszkodzenie wątroby i nerek. NLPZ w postaci żeli, stosowane na skórę nad dotkniętym stawem, mają mniej skutków ubocznych i mogą równie dobrze łagodzić ból.

• Duloksetyna (Cymbalta). Zazwyczaj stosowany jako lek przeciwdepresyjny, ten lek jest również zatwierdzony do leczenia przewlekłego bólu, w tym bólu w przebiegu osteoartrozy.

• Fizjoterapia. Fizjoterapeuta może pokazać ćwiczenia wzmacniające mięśnie wokół stawu, zwiększające elastyczność i zmniejszające ból. Regularne, delikatne ćwiczenia wykonywane samodzielnie, takie jak pływanie lub chodzenie, mogą być równie skuteczne.

• Terapia zajęciowa. Terapeuta zajęciowy może pomóc w znalezieniu sposobów na wykonywanie codziennych czynności bez nadmiernego obciążania już bolącego stawu. Na przykład szczoteczka do zębów z dużym uchwytem może ułatwić mycie zębów, jeśli masz osteoartrozę dłoni. Ławeczka w prysznicu może pomóc złagodzić ból stania, jeśli masz osteoartrozę kolana.

• Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS). Metoda ta wykorzystuje niskonapięciowy prąd elektryczny do łagodzenia bólu. Zapewnia krótkotrwałą ulgę niektórym osobom z osteoartrozą kolana i biodra.

• Wstrzyknięcia kortyzonu. Wstrzyknięcia kortykosteroidu do stawu mogą złagodzić ból na kilka tygodni. Lekarz znieczula okolicę stawu, a następnie wprowadza igłę do przestrzeni wewnątrz stawu i wstrzykuje lek. Liczba wstrzyknięć kortyzonu, jakie można otrzymać w ciągu roku, jest zazwyczaj ograniczona do trzech lub czterech, ponieważ lek może z czasem pogarszać uszkodzenie stawu.

• Wstrzyknięcia mazi. Wstrzyknięcia kwasu hialuronowego mogą łagodzić ból poprzez zapewnienie pewnej amortyzacji w kolanie, chociaż niektóre badania sugerują, że wstrzyknięcia te nie przynoszą większej ulgi niż placebo. Kwas hialuronowy jest podobny do składnika normalnie występującego w płynie stawowym.

• Korekta ustawienia kości. Jeśli osteoartroza uszkodziła jedną stronę kolana bardziej niż drugą, ostetomia może być pomocna. W osteotomii kolana chirurg przecina kość nad lub pod kolanem, a następnie usuwa lub dodaje klin kości. Przenosi to ciężar ciała z dala od zużytej części kolana.

• Wymiana stawu. W operacji wymiany stawu chirurg usuwa uszkodzone powierzchnie stawu i zastępuje je plastikowymi i metalowymi częściami. Ryzyko chirurgiczne obejmuje infekcje i zakrzepy krwi. Sztuczne stawy mogą się zużywać lub poluzować i mogą ostatecznie wymagać wymiany.

Dowiedz się wszystkiego, co możesz, na temat swojej choroby i sposobów jej leczenia, zwłaszcza o tym, jak zmiany stylu życia mogą wpływać na objawy. Ćwiczenia fizyczne i utrata wagi, jeśli masz nadwagę, to ważne sposoby na zmniejszenie bólu i sztywności stawów w przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów.

Ćwiczenia. Ćwiczenia o niskim wpływie mogą zwiększyć wytrzymałość i wzmocnić mięśnie wokół stawu, dzięki czemu staw będzie bardziej stabilny. Spróbuj spacerów, jazdy na rowerze lub ćwiczeń w wodzie. Jeśli odczuwasz nowy ból stawu, przerwij ćwiczenia.

Nowy ból, który utrzymuje się przez kilka godzin po ćwiczeniach, prawdopodobnie oznacza, że przesadziłeś, a nie że spowodowałeś uszkodzenie lub że powinieneś przestać ćwiczyć. Spróbuj ponownie za dzień lub dwa, z mniejszą intensywnością.

Inne metody, które możesz wypróbować, to:

Terapie ruchowe. Tai chi i joga obejmują łagodne ćwiczenia i rozciąganie w połączeniu z głębokim oddychaniem. Wiele osób stosuje te terapie, aby zmniejszyć stres w swoim życiu, a badania sugerują, że tai chi i joga mogą zmniejszać ból w przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów i poprawiać ruchomość.

Upewnij się, że wybrana przez ciebie joga jest łagodną formą i że twój instruktor wie, które stawy są dotknięte. Unikaj ruchów, które powodują ból w stawach.

Urządzenia wspomagające. Urządzenia wspomagające mogą pomóc zmniejszyć obciążenie stawów. Laska lub chodzik odciążają kolano lub biodro podczas chodzenia. Trzymaj laskę w ręce przeciwnej do nogi, która boli.

Narzędzia do chwytania mogą ułatwić pracę w kuchni, jeśli masz chorobę zwyrodnieniową stawów palców. Sprawdź katalogi lub sklepy zaopatrzenia medycznego lub zapytaj swojego lekarza lub terapeutę zajęciowego o urządzenia wspomagające.

• Ćwiczenia. Ćwiczenia o niskim wpływie mogą zwiększyć wytrzymałość i wzmocnić mięśnie wokół stawu, dzięki czemu staw będzie bardziej stabilny. Spróbuj spacerów, jazdy na rowerze lub ćwiczeń w wodzie. Jeśli odczuwasz nowy ból stawu, przerwij ćwiczenia.

Nowy ból, który utrzymuje się przez kilka godzin po ćwiczeniach, prawdopodobnie oznacza, że przesadziłeś, a nie że spowodowałeś uszkodzenie lub że powinieneś przestać ćwiczyć. Spróbuj ponownie za dzień lub dwa, z mniejszą intensywnością.

• Utrata wagi. Noszenie dodatkowej wagi zwiększa obciążenie stawów podpierających ciężar ciała, takich jak kolana i biodra. Nawet niewielka utrata wagi może zmniejszyć nacisk i zmniejszyć ból. Porozmawiaj z dietetykiem na temat zdrowych sposobów odchudzania.

• Terapie ruchowe. Tai chi i joga obejmują łagodne ćwiczenia i rozciąganie w połączeniu z głębokim oddychaniem. Wiele osób stosuje te terapie, aby zmniejszyć stres w swoim życiu, a badania sugerują, że tai chi i joga mogą zmniejszać ból w przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów i poprawiać ruchomość.

Upewnij się, że wybrana przez ciebie joga jest łagodną formą i że twój instruktor wie, które stawy są dotknięte. Unikaj ruchów, które powodują ból w stawach.

• Ciepło i zimno. Zarówno ciepło, jak i zimno mogą łagodzić ból i obrzęk stawu. Ciepło, zwłaszcza wilgotne ciepło, może pomóc rozluźnić mięśnie i złagodzić ból. Zimno może łagodzić bóle mięśni po ćwiczeniach i zmniejszać skurcze mięśni.
• Kapsaicyna. Kapsaicyna miejscowa, ekstrakt z papryki chili, nakładana na skórę nad chorym stawem może pomóc. Może być konieczne nakładanie jej trzy do czterech razy dziennie przez kilka tygodni, zanim zauważysz korzyści. Niektórzy ludzie nie tolerują podrażnienia. Dokładnie umyj ręce po nałożeniu kremu z kapsaicyną.
• Ortezy lub wkładki do butów. Wkładki do butów lub inne urządzenia mogą pomóc zmniejszyć ból podczas stania lub chodzenia. Urządzenia te mogą podtrzymywać staw, aby zmniejszyć nacisk na niego.
• Urządzenia wspomagające. Urządzenia wspomagające mogą pomóc zmniejszyć obciążenie stawów. Laska lub chodzik odciążają kolano lub biodro podczas chodzenia. Trzymaj laskę w ręce przeciwnej do nogi, która boli.

Narzędzia do chwytania mogą ułatwić pracę w kuchni, jeśli masz chorobę zwyrodnieniową stawów palców. Sprawdź katalogi lub sklepy zaopatrzenia medycznego lub zapytaj swojego lekarza lub terapeutę zajęciowego o urządzenia wspomagające.