Rak Jajnika
Przegląd
Rak jajnika to rodzaj raka, który zaczyna się w jajnikach. Jajniki mają mniej więcej wielkość migdała. Produkują komórki jajowe, zwane oocytami, a także hormony estrogen i progesteron.
Rak jajnika to rozrost komórek, który tworzy się w jajnikach. Komórki namnażają się szybko i mogą inwazować oraz niszczyć zdrowe tkanki organizmu.
Układ rozrodczy kobiety zawiera dwa jajniki, po jednym z każdej strony macicy. Jajniki — każdy o wielkości mniej więcej migdała — produkują komórki jajowe (oocyty), a także hormony estrogen i progesteron.
Leczenie raka jajnika zazwyczaj obejmuje operację i chemioterapię.
Objawy
Jajniki, jajowody, macica, szyjka macicy i pochwa (kanał pochwy) tworzą żeński układ rozrodczy.
W początkowej fazie rozwoju rak jajnika może nie powodować żadnych zauważalnych objawów. Objawy raka jajnika, gdy już się pojawią, są zazwyczaj przypisywane innym, bardziej powszechnym schorzeniom.
Objawy i oznaki raka jajnika mogą obejmować:
- Wzdęcia lub obrzęk brzucha
- Szybkie uczucie sytości podczas jedzenia
- Utrata wagi
- Dyskomfort w okolicy miednicy
- Zmęczenie
- Ból pleców
- Zmiany w nawykach wypróżniania, takie jak zaparcia
- Częste oddawanie moczu
Kiedy udać się do lekarza
Umów się na wizytę u lekarza, jeśli masz jakiekolwiek objawy, które Cię niepokoją.
Przyczyny
Nie jest jasne, co powoduje raka jajnika, chociaż lekarze zidentyfikowali czynniki, które mogą zwiększać ryzyko zachorowania.
Lekarze wiedzą, że rak jajnika zaczyna się, gdy komórki w jajnikach lub w ich pobliżu rozwijają zmiany (mutacje) w swoim DNA. DNA komórki zawiera instrukcje, które mówią komórce, co ma robić. Zmiany te nakazują komórkom szybki wzrost i namnażanie, tworząc masę (guz) komórek rakowych. Komórki rakowe nadal żyją, podczas gdy zdrowe komórki obumierają. Mogą one inwaderować pobliskie tkanki i odrywać się od pierwotnego guza, aby rozprzestrzeniać się (dawać przerzuty) do innych części ciała.
Rodzaj komórki, w której zaczyna się rak, określa typ raka jajnika, na który cierpisz, i pomaga lekarzowi określić, które metody leczenia są dla ciebie najlepsze. Rodzaje raka jajnika obejmują:
- Rak jajnika nabłonkowy. Ten typ jest najczęstszy. Obejmuje kilka podtypów, w tym gruczolakorak surowiczy i gruczolakorak śluzowy.
- Guzy stromalne. Te rzadkie guzy są zwykle diagnozowane we wcześniejszym stadium niż inne raki jajnika.
- Guzy komórkowe zarodkowe. Te rzadkie raki jajnika mają tendencję do występowania w młodszym wieku.
Czynniki ryzyka
Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko raka jajnika, obejmują:
-
Starszy wiek. Ryzyko raka jajnika wzrasta wraz z wiekiem. Najczęściej diagnozowany jest u osób starszych.
-
Dziedziczne zmiany genów. Niewielki odsetek nowotworów jajnika jest spowodowany zmianami genetycznymi dziedziczonymi po rodzicach. Geny zwiększające ryzyko raka jajnika obejmują BRCA1 i BRCA2. Geny te zwiększają również ryzyko raka piersi.
Wiadomo, że kilka innych zmian genetycznych zwiększa ryzyko raka jajnika, w tym zmiany genetyczne związane z zespołem Lyncha oraz geny BRIP1, RAD51C i RAD51D.
-
Wywiad rodzinny w kierunku raka jajnika. Jeśli masz krewnych, u których zdiagnozowano raka jajnika, możesz mieć zwiększone ryzyko zachorowania.
-
Nadwaga lub otyłość. Nadwaga lub otyłość zwiększają ryzyko raka jajnika.
-
Hormonalna terapia zastępcza po menopauzie. Stosowanie hormonalnej terapii zastępczej w celu kontrolowania objawów menopauzy może zwiększać ryzyko raka jajnika.
-
Endometrioza. Endometrioza to często bolesna choroba, w której tkanka podobna do tkanki wyściełającej wnętrze macicy rozwija się poza macicą.
-
Wiek rozpoczęcia i zakończenia miesiączki. Wczesne rozpoczęcie miesiączki lub późne rozpoczęcie menopauzy, lub oba te czynniki, mogą zwiększać ryzyko raka jajnika.
-
Nigdy nie będąc w ciąży. Jeśli nigdy nie byłaś w ciąży, możesz mieć zwiększone ryzyko raka jajnika.
Dziedziczne zmiany genów. Niewielki odsetek nowotworów jajnika jest spowodowany zmianami genetycznymi dziedziczonymi po rodzicach. Geny zwiększające ryzyko raka jajnika obejmują BRCA1 i BRCA2. Geny te zwiększają również ryzyko raka piersi.
Wiadomo, że kilka innych zmian genetycznych zwiększa ryzyko raka jajnika, w tym zmiany genetyczne związane z zespołem Lyncha oraz geny BRIP1, RAD51C i RAD51D.
Profilaktyka
Nie ma pewnego sposobu na zapobieganie rakowi jajnika. Istnieją jednak sposoby na zmniejszenie ryzyka:
- Rozważ zażywanie pigułek antykoncepcyjnych. Zapytaj swojego lekarza, czy pigułki antykoncepcyjne (doustne środki antykoncepcyjne) mogą być dla Ciebie odpowiednie. Zażywanie pigułek antykoncepcyjnych zmniejsza ryzyko raka jajnika. Leki te wiążą się jednak z pewnym ryzykiem, dlatego omów z lekarzem, czy korzyści przeważają nad tym ryzykiem w Twojej sytuacji.
- Omów czynniki ryzyka z lekarzem. Jeśli masz w rodzinie historię raka piersi i jajnika, porozmawiaj o tym z lekarzem. Lekarz może określić, co to może oznaczać dla Twojego własnego ryzyka zachorowania na raka. Możesz zostać skierowana do poradni genetycznej, gdzie uzyskasz pomoc w podjęciu decyzji, czy badania genetyczne będą dla Ciebie odpowiednie. Jeśli okaże się, że masz zmianę genetyczną zwiększającą ryzyko raka jajnika, możesz rozważyć operację usunięcia jajników w celu zapobieżenia rakowi.
Diagnoza
Testy i procedury stosowane w diagnostyce raka jajnika obejmują:
- Badania obrazowe. Badania takie jak USG lub tomografia komputerowa jamy brzusznej i miednicy mogą pomóc w określeniu wielkości, kształtu i struktury jajników.
- Zabieg chirurgiczny. Czasami lekarz nie może być pewien rozpoznania, dopóki nie zostanie przeprowadzony zabieg chirurgiczny usunięcia jajnika i zbadania go pod kątem oznak raka.
- Badania genetyczne. Lekarz może zalecić badanie próbki krwi w celu sprawdzenia zmian genetycznych, które zwiększają ryzyko raka jajnika. Wiedza o dziedzicznej zmianie w DNA pomaga lekarzowi w podejmowaniu decyzji dotyczących planu leczenia. Możesz chcieć podzielić się tą informacją z bliskimi krewnymi, takimi jak rodzeństwo i dzieci, ponieważ oni również mogą mieć ryzyko wystąpienia tych samych zmian genetycznych.
Badania krwi. Badania krwi mogą obejmować badania czynności narządów, które mogą pomóc w określeniu ogólnego stanu zdrowia.
Lekarz może również zbadać krew pod kątem markerów nowotworowych wskazujących na raka jajnika. Na przykład, test antygenu nowotworowego (CA) 125 może wykryć białko, które często znajduje się na powierzchni komórek raka jajnika. Te testy nie mogą powiedzieć lekarzowi, czy masz raka, ale mogą dostarczyć wskazówek dotyczących rozpoznania i rokowania.
Po potwierdzeniu raka jajnika lekarz wykorzysta informacje z testów i procedur, aby przypisać rakowi stadium. Stadia raka jajnika wahają się od 1 do 4, które są często oznaczane cyframi rzymskimi I do IV. Najniższe stadium wskazuje, że rak jest ograniczony do jajników. W stadium 4 rak rozprzestrzenił się na odległe obszary ciała.
Leczenie
Leczenie raka jajnika zazwyczaj obejmuje połączenie zabiegu chirurgicznego i chemioterapii. W niektórych sytuacjach mogą być stosowane inne metody leczenia.
Operacje usunięcia raka jajnika obejmują:
- Zabieg usunięcia jednego jajnika. W przypadku raka we wczesnym stadium, który nie rozprzestrzenił się poza jeden jajnik, zabieg może obejmować usunięcie chorego jajnika i jego jajowodu. Zabieg ten może zachować możliwość posiadania dzieci.
- Zabieg usunięcia obu jajników. Jeśli rak występuje w obu jajnikach, ale nie ma oznak dodatkowego raka, chirurg może usunąć oba jajniki i oba jajowody. Zabieg ten pozostawia macicę nienaruszoną, więc nadal można zajść w ciążę, wykorzystując własne zamrożone zarodki lub komórki jajowe lub komórki jajowe od dawcy.
- Zabieg usunięcia obu jajników i macicy. Jeśli rak jest bardziej zaawansowany lub jeśli pacjentka nie chce zachować możliwości posiadania dzieci, chirurg usunie jajniki, jajowody, macicę, pobliskie węzły chłonne i fałd tłuszczowej tkanki brzusznej (sieć większa).
- Zabieg w przypadku zaawansowanego raka. Jeśli rak jest zaawansowany, lekarz może zalecić zabieg chirurgiczny w celu usunięcia jak największej ilości raka. Czasami w takiej sytuacji chemioterapia jest stosowana przed lub po zabiegu.
Chemioterapia to leczenie farmakologiczne, które wykorzystuje substancje chemiczne do zabijania szybko rosnących komórek w organizmie, w tym komórek rakowych. Leki chemioterapeutyczne mogą być wstrzykiwane do żyły lub przyjmowane doustnie.
Chemioterapia jest często stosowana po zabiegu chirurgicznym, aby zabić wszelkie komórki rakowe, które mogły pozostać. Może być również stosowana przed zabiegiem.
W niektórych sytuacjach leki chemioterapeutyczne mogą być podgrzewane i infundowane do jamy brzusznej podczas zabiegu (hipertermiczna wewnątrzotrzewnowa chemioterapia). Leki pozostają na miejscu przez określony czas, zanim zostaną odprowadzone. Następnie zabieg jest zakończony.
Celowane leczenie farmakologiczne koncentruje się na specyficznych słabościach obecnych w komórkach rakowych. Atakując te słabości, celowane leczenie farmakologiczne może powodować obumieranie komórek rakowych.
Jeśli rozważasz celowaną terapię raka jajnika, lekarz może zbadać komórki rakowe, aby określić, która terapia celowana ma największe prawdopodobieństwo skutecznego działania na raka.
Hormonalna terapia wykorzystuje leki do blokowania wpływu hormonu estrogenu na komórki raka jajnika. Niektóre komórki raka jajnika wykorzystują estrogen, aby pomóc im rosnąć, więc blokowanie estrogenu może pomóc w kontrolowaniu raka.
Hormonalna terapia może być opcją leczenia niektórych rodzajów wolno rosnących raków jajnika. Może to być również opcja, jeśli rak powróci po początkowym leczeniu.
Immunoterapia wykorzystuje układ odpornościowy do walki z rakiem. Układ odpornościowy organizmu, walczący z chorobami, może nie atakować komórek rakowych, ponieważ wytwarzają one białka, które pomagają im ukrywać się przed komórkami układu odpornościowego. Immunoterapia działa poprzez zakłócanie tego procesu.
Immunoterapia może być opcją leczenia raka jajnika w niektórych sytuacjach.
Opieka paliatywna to specjalistyczna opieka medyczna, która koncentruje się na zapewnieniu ulgi w bólu i innych objawach poważnej choroby. Specjaliści opieki paliatywnej współpracują z pacjentem, jego rodziną i innymi lekarzami, aby zapewnić dodatkową warstwę wsparcia, która uzupełnia bieżącą opiekę. Opieka paliatywna może być stosowana podczas innych agresywnych zabiegów, takich jak operacja i chemioterapia.
Kiedy opieka paliatywna jest stosowana wraz ze wszystkimi innymi odpowiednimi zabiegami, osoby chore na raka mogą czuć się lepiej i żyć dłużej.
Opieka paliatywna jest świadczona przez zespół lekarzy, pielęgniarek i innych specjalnie przeszkolonych specjalistów. Zespoły opieki paliatywnej dążą do poprawy jakości życia osób chorych na raka i ich rodzin. Ta forma opieki jest oferowana obok leczenia leczniczego lub innych zabiegów, które pacjent może otrzymywać.
Diagnoza raka jajnika może być przytłaczająca. Z czasem znajdziesz sposoby radzenia sobie z emocjami, ale tymczasem może być pomocne:
- Znalezienie kogoś, z kim można porozmawiać. Możesz czuć się komfortowo omawiając swoje uczucia z przyjacielem lub członkiem rodziny, lub możesz woleć spotkanie z formalną grupą wsparcia. Dostępne są również grupy wsparcia dla rodzin osób chorych na raka.
- Pozwól ludziom pomóc. Leczenie raka może być wyczerpujące. Daj ludziom znać, co byłoby dla ciebie najbardziej pomocne.
- Ustal realistyczne cele. Posiadanie celów pomaga czuć się pod kontrolą i może dać poczucie celu. Ale wybieraj cele, które możesz osiągnąć.
- Zrób sobie czas dla siebie. Zdrowe odżywianie, relaks i odpowiednia ilość odpoczynku mogą pomóc w walce ze stresem i zmęczeniem związanym z rakiem.