Torbiele Trzustki

Torbiele trzustki to workowate skupiska płynu na lub w trzustce. Trzustka jest dużym narządem znajdującym się za żołądkiem, który produkuje hormony i enzymy pomagające w trawieniu pokarmu. Torbiele trzustki są zazwyczaj wykrywane podczas badań obrazowych wykonywanych w związku z innym problemem.

Torbiele trzustki mogą nie dawać objawów, często są one wykrywane podczas badań obrazowych jamy brzusznej wykonywanych z innego powodu.

Gdy pojawiają się objawy torbieli trzustki, zazwyczaj obejmują one:

• Uporczywy ból brzucha, który może promieniować do pleców
• Nudności i wymioty
• Utrata masy ciała
• Szybkie uczucie sytości po rozpoczęciu jedzenia

Rzadko torbiele mogą ulec zakażeniu. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli masz gorączkę i uporczywy ból brzucha.

Rozdarcie torbieli trzustki może być nagłym przypadkiem medycznym, ale na szczęście zdarza się rzadko. Rozdarcie torbieli może również spowodować zakażenie jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej).

Przyczyna większości torbieli trzustki jest nieznana. Niektóre torbiele związane są z rzadkimi chorobami, w tym wielotorbielowatością nerek lub chorobą von Hippel-Lindaua, chorobą genetyczną, która może wpływać na trzustkę i inne narządy.

Pseudotorbiele często występują po epizodzie bolesnego stanu, w którym enzymy trawienne ulegają przedwczesnej aktywacji i podrażniają trzustkę (zapalenie trzustki). Pseudotorbiele mogą również być wynikiem urazu brzucha, takiego jak wypadek samochodowy.

Nadmierne spożycie alkoholu i kamica żółciowa to czynniki ryzyka zapalenia trzustki, a zapalenie trzustki jest czynnikiem ryzyka powstania pseudotorbieli. Urazy brzucha również stanowią czynnik ryzyka powstawania pseudotorbieli.

Najlepszym sposobem na uniknięcie pseudotorbieli jest unikanie zapalenia trzustki, które jest zwykle spowodowane kamicą żółciową lub nadużywaniem alkoholu. Jeśli kamica żółciowa wywołuje zapalenie trzustki, może być konieczne usunięcie pęcherzyka żółciowego. Jeśli zapalenie trzustki jest spowodowane spożyciem alkoholu, rezygnacja z picia może zmniejszyć ryzyko.

Torbiele trzustki są diagnozowane częściej niż w przeszłości, ponieważ ulepszone technologie obrazowania pozwalają na łatwiejsze ich wykrycie. Wiele torbieli trzustki jest odkrywanych podczas badań jamy brzusznej wykonywanych z powodu innych problemów.

Po zebraniu wywiadu medycznego i przeprowadzeniu badania fizykalnego lekarz może zalecić badania obrazowe, aby pomóc w diagnozie i planowaniu leczenia. Badania obejmują:

Charakterystyka i lokalizacja torbieli trzustki, a także wiek i płeć pacjenta, mogą czasami pomóc lekarzom w określeniu rodzaju torbieli:

Wiele rodzajów torbieli może rozwijać się w trzustce, niektóre są nowotworowe, a niektóre łagodne.

• Tomografia komputerowa (TK). To badanie obrazowe może dostarczyć szczegółowych informacji na temat wielkości i struktury torbieli trzustki.

• Badanie MRI. To badanie obrazowe może uwydatnić subtelne szczegóły torbieli trzustki, w tym czy ma ona jakiekolwiek składniki sugerujące zwiększone ryzyko raka.

• Ultrasonografia endoskopowa. To badanie, podobnie jak MRI, może dostarczyć szczegółowego obrazu torbieli. Ponadto, płyn może być pobierany z torbieli do analizy laboratoryjnej w celu wykrycia ewentualnych oznak raka.

• Magnetyczny rezonans cholangiopankreatografii (MRCP). Magnetyczny rezonans cholangiopankreatografii (MRCP) jest uważany za badanie obrazowe pierwszego wyboru w monitorowaniu torbieli trzustki. Ten typ obrazowania jest szczególnie pomocny w ocenie torbieli w przewodzie trzustkowym.

• Pseudotorbiele nie są nowotworowe (łagodne) i są zwykle spowodowane zapaleniem trzustki. Pseudotorbiele trzustki mogą być również spowodowane urazem.

• Gruczolaki surowicze mogą urosnąć na tyle duże, aby przemieszczać pobliskie narządy, powodując ból brzucha i uczucie pełności. Gruczolaki surowicze występują najczęściej u kobiet powyżej 60 roku życia i tylko rzadko przekształcają się w nowotwory.

• Nowotwory torbielowate śluzowe są zwykle zlokalizowane w ciele lub ogonie trzustki i prawie zawsze występują u kobiet, najczęściej u kobiet w średnim wieku. Gruczolak śluzowy jest przedrakowy, co oznacza, że może przekształcić się w raka, jeśli nie zostanie leczony. Większe torbiele mogą być już nowotworowe w momencie wykrycia.

• Wewnątrzprzewodowy brodawkowaty nowotwór śluzowy (IPMN) to rozrost w głównym przewodzie trzustkowym lub jednym z jego odgałęzień. Wewnątrzprzewodowy brodawkowaty nowotwór śluzowy (IPMN) może być przedrakowy lub nowotworowy. Może występować zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet powyżej 50 roku życia. W zależności od lokalizacji i innych czynników, IPMN może wymagać usunięcia chirurgicznego.

• Lity pseudotorbielowaty nowotwór jest zwykle zlokalizowany w ciele lub ogonie trzustki i występuje najczęściej u kobiet poniżej 35 roku życia. Jest rzadki i czasami nowotworowy.

• Torbielowaty guz neuroendokrynny jest głównie lity, ale może mieć składniki podobne do torbieli. Może być mylony z innymi torbielami trzustki i może być przedrakowy lub nowotworowy.

Leczenie zachowawcze lub zabieg zależą od rodzaju torbieli, jej wielkości, cech i tego, czy powoduje objawy.

Łagodna pseudotorbiel, nawet duża, może być pozostawiona bez leczenia, o ile nie powoduje dolegliwości. Surowiczy gruczolak torbielowaty rzadko ulega przekształceniu nowotworowemu, dlatego też może być pozostawiony bez leczenia, chyba że powoduje objawy lub rośnie. Niektóre torbiele trzustki powinny być monitorowane.

Pseudotorbiel, która powoduje uciążliwe objawy lub powiększa się, może być drenowana. Cienka, elastyczna rurka (endoskop) jest wprowadzana przez usta do żołądka i jelita cienkiego. Endoskop jest wyposażony w sondę ultradźwiękową (endosonografia) i igłę do drenażu torbieli. Czasami konieczne jest drenowanie przez skórę.

Niektóre rodzaje torbieli trzustki wymagają usunięcia chirurgicznego ze względu na ryzyko raka. Zabieg chirurgiczny może być konieczny w celu usunięcia powiększonej pseudotorbieli lub surowiczego gruczolaka torbielowatego, który powoduje ból lub inne objawy.

Pseudotorbiel może nawrócić, jeśli występuje przewlekłe zapalenie trzustki.