Zapalenie Ścięgna Rzepki

Zapalenie ścięgna rzepki to uraz ścięgna łączącego rzepke z kością piszczelową. Ścięgno rzepki współpracuje z mięśniami przedniej części uda, umożliwiając prostowanie kolana, niezbędne do kopania, biegania i skakania.

Zapalenie ścięgna rzepki, znane również jako kolano skoczka, występuje najczęściej u sportowców uprawiających dyscypliny z częstym skakaniem, takie jak koszykówka i siatkówka. Jednak zapalenie ścięgna rzepki może wystąpić również u osób nie uprawiających sportów ze skakaniem.

W większości przypadków leczenie zapalenia ścięgna rzepki rozpoczyna się od fizjoterapii, obejmującej rozciąganie i wzmacnianie mięśni wokół kolana.

Ból jest pierwszym objawem zapalenia ścięgna rzepki, zazwyczaj występującym między rzepka a miejscem przyczepu ścięgna do kości piszczelowej (piszczeli).

Początkowo ból może być odczuwany w kolanie jedynie na początku aktywności fizycznej lub tuż po intensywnym treningu. Z czasem ból nasila się i zaczyna utrudniać uprawianie sportu. Ostatecznie ból utrudnia codzienne czynności, takie jak wchodzenie po schodach lub wstawanie z krzesła.

W przypadku bólu kolana, najpierw spróbuj środków samoopieki, takich jak przykładanie lodu do miejsca bólu i tymczasowe ograniczenie lub unikanie czynności, które wywołują objawy.

Zadzwoń do lekarza, jeśli ból:

• utrzymuje się lub nasila
• utrudnia wykonywanie codziennych czynności
• towarzyszy mu obrzęk lub zaczerwienienie stawu

Zapalenie ścięgna rzepki jest częstym urazem przeciążeniowym, spowodowanym powtarzającym się przeciążeniem ścięgna rzepki. Przeciążenie powoduje mikrourazy w ścięgnie, które organizm próbuje naprawić.

Lecz gdy urazy ścięgna mnożą się, powodują ból wynikający z zapalenia i osłabienia ścięgna. Kiedy uszkodzenie ścięgna utrzymuje się dłużej niż kilka tygodni, nazywa się to tendinopatią.

W rozwoju zapalenia rzepki może przyczyniać się wiele czynników, w tym:

• Aktywność fizyczna. Bieganie i skakanie są najczęściej kojarzone z zapaleniem rzepki. Nagłe zwiększenie intensywności lub częstotliwości aktywności fizycznej również zwiększa obciążenie ścięgna, podobnie jak zmiana butów do biegania.
• Napięte mięśnie nóg. Napięte mięśnie ud (czworogłowe) i mięśnie tylnej strony uda (dwugłowe) mogą zwiększać obciążenie ścięgna rzepki.
• Dysproporcja mięśniowa. Jeśli niektóre mięśnie nóg są znacznie silniejsze od innych, silniejsze mięśnie mogą mocniej ciągnąć ścięgno rzepki. To nierównomierne ciągnięcie może powodować zapalenie ścięgna.
• Choroby przewlekłe. Niektóre choroby zakłócają przepływ krwi do kolana, co osłabia ścięgno. Przykłady obejmują niewydolność nerek, choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń rumieniowaty układowy lub reumatoidalne zapalenie stawów, oraz choroby metaboliczne, takie jak cukrzyca.

Jeśli próbujesz pracować pomimo bólu, ignorując sygnały ostrzegawcze organizmu, możesz spowodować coraz większe uszkodzenia ścięgna rzepki. Ból kolana i zmniejszona sprawność mogą utrzymywać się, jeśli nie zajmiesz się problemem, a możesz również rozwinąć poważniejszą tendinopatię rzepki.

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia zapalenia ścięgna rzepki, wykonaj następujące kroki:

• Nie ćwicz przez ból. Gdy tylko zauważysz ból kolana związany z ćwiczeniami, schłodź ten obszar i odpocznij. Do momentu ustąpienia bólu kolana unikaj aktywności obciążających ścięgno rzepki.
• Wzmacniaj mięśnie. Silne mięśnie ud lepiej radzą sobie ze stresem, który może powodować zapalenie ścięgna rzepki. Ćwiczenia ekscentryczne, które polegają na bardzo powolnym opuszczaniu nogi po wyprostowaniu kolana, są szczególnie pomocne.
• Ulepsz technikę. Aby upewnić się, że prawidłowo używasz swojego ciała, rozważ wzięcie lekcji lub skorzystanie z profesjonalnych instrukcji, rozpoczynając nowy sport lub korzystając ze sprzętu do ćwiczeń.

Podczas badania lekarz może uciskać różne części kolana, aby określić miejsce bólu. Zazwyczaj ból spowodowany zapaleniem ścięgna rzepki występuje w przedniej części kolana, tuż pod rzepka. Lekarz może zaproponować jedno lub więcej z następujących badań obrazowych:

• Zdjęcia rentgenowskie. Zdjęcia rentgenowskie pomagają wykluczyć inne problemy kostne, które mogą powodować ból kolana.
• Badanie ultrasonograficzne. To badanie wykorzystuje fale dźwiękowe do utworzenia obrazu kolana, ujawniając uszkodzenia ścięgna rzepki.
• Rezonans magnetyczny (MRI). MRI wykorzystuje pole magnetyczne i fale radiowe do tworzenia szczegółowych obrazów, które mogą ujawnić subtelne zmiany w ścięgnie rzepki.

Lekarze zazwyczaj zaczynają od mniej inwazyjnych metod leczenia, zanim rozważą inne opcje, takie jak operacja.

Leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen (Advil, Motrin IB i inne) lub naproksen sodowy (Aleve i inne), mogą przynieść krótkotrwałą ulgę w bólu związanym z zapaleniem ścięgna rzepki.

Różnorodne techniki fizjoterapii mogą pomóc w zmniejszeniu objawów zapalenia ścięgna rzepki, w tym:

Jeśli leczenie zachowawcze nie pomoże, lekarz może zasugerować inne terapie, takie jak:

• Ćwiczenia rozciągające. Regularne, spokojne ćwiczenia rozciągające mogą zmniejszyć skurcze mięśni i pomóc wydłużyć jednostkę mięśniowo-ścięgnistą. Nie odbijać się podczas rozciągania.

• Ćwiczenia wzmacniające. Słabe mięśnie ud przyczyniają się do przeciążenia ścięgna rzepki. Ćwiczenia, które obejmują bardzo powolne opuszczanie nogi po jej wyprostowaniu, mogą być szczególnie pomocne, podobnie jak ćwiczenia wzmacniające wszystkie mięśnie nóg łącznie, takie jak prasa nożna.

• Opaska na ścięgno rzepki. Opaska, która wywiera nacisk na ścięgno rzepki, może pomóc rozłożyć siłę z dala od ścięgna i skierować ją przez opaskę. Może to pomóc złagodzić ból.

• Jonoforeza. Ta terapia polega na rozprowadzeniu leku kortykosteroidowego na skórze, a następnie użyciu urządzenia, które dostarcza niskiego ładunku elektrycznego, aby wprowadzić lek przez skórę.

• Wstrzyknięcie kortykosteroidów. Wstrzyknięcie kortykosteroidów pod kontrolą USG do pochewki wokół ścięgna rzepki może pomóc złagodzić ból. Ale tego rodzaju leki mogą również osłabiać ścięgna i zwiększać prawdopodobieństwo ich zerwania.

• Wstrzyknięcie osocza bogatopłytkowego. Ten typ wstrzyknięcia był stosowany u niektórych osób z przewlekłymi problemami ze ścięgnem rzepki. Badania są w toku. Ma się nadzieję, że zastrzyki mogą stymulować tworzenie nowej tkanki i pomóc w gojeniu uszkodzeń ścięgna.

• Zabieg igłą oscylującą. Ten zabieg ambulatoryjny wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Lekarz używa obrazowania ultrasonograficznego, aby prowadzić małą oscylującą igłę, która usuwa uszkodzony obszar, oszczędzając zdrowe ścięgno. Jest to stosunkowo nowy zabieg, ale wyniki są obiecujące.

• Operacja. W rzadkich przypadkach, jeśli inne metody leczenia zawiodą, lekarz może zasugerować chirurgiczne oczyszczenie ścięgna rzepki. Niektóre zabiegi można wykonać poprzez małe nacięcia wokół kolana.

Jeśli boli cię kolano, rozważ następujące kwestie:

• Leki przeciwbólowe. Bez recepty dostępne leki, takie jak ibuprofen i naproksen sodowy, mogą przynieść krótkotrwałą ulgę w bólu.
• Unikaj aktywności powodującej ból. Być może będziesz musiał/a rzadziej uprawiać swój sport lub tymczasowo przejść na sport o niższym wpływie na stawy. Kontynuowanie aktywności pomimo bólu może prowadzić do dalszego uszkodzenia ścięgna rzepki.
• Lód. Nakładaj lód po aktywności powodującej ból. Umieść lód w plastikowej torbie i owiń torbę ręcznikiem. Możesz również spróbować masażu lodem. Zamroź wodę w plastikowym kubku styropianowym i trzymaj kubek, przykładając lód bezpośrednio do skóry.