Wysięk Osierdziowy

Wysięk osierdziowy (per-e-KAHR-dee-ul uh-FU-zhun) to gromadzenie się nadmiernej ilości płynu w dwuwarstwowej, workowatej strukturze otaczającej serce (osierdzie).

Przestrzeń między tymi warstwami zazwyczaj zawiera cienką warstwę płynu. Ale jeśli osierdzie jest chore lub uszkodzone, wynikający z tego stan zapalny może prowadzić do nadmiaru płynu. Płyn może również gromadzić się wokół serca bez stanu zapalnego, na przykład w wyniku krwawienia, związanego z nowotworem lub po urazie klatki piersiowej.

Wysięk osierdziowy może wywierać nacisk na serce, wpływając na jego pracę. W przypadku braku leczenia może prowadzić do niewydolności serca, a w skrajnych przypadkach do śmierci.

Wysięk osierdziowy może nie powodować żadnych zauważalnych objawów, szczególnie jeśli płyn gromadził się powoli.

Jeśli wystąpią objawy wysięku osierdziowego, mogą one obejmować:

• Utrudniony oddech lub duszność (dyspnoe)
• Dyskomfort podczas oddychania w pozycji leżącej
• Ból w klatce piersiowej, zwykle za mostkiem lub po lewej stronie klatki piersiowej
• Uczucie pełności w klatce piersiowej
• Zawroty głowy lub uczucie omdlenia
• Obrzęk brzucha lub nóg

Zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy, jeśli odczuwasz ból w klatce piersiowej trwający dłużej niż kilka minut, jeśli masz trudności z oddychaniem lub odczuwasz ból podczas oddychania, lub jeśli doświadczyłeś niewyjaśnionej utraty przytomności.

Skonsultuj się z lekarzem, jeśli masz duszność.

Wysięk osierdziowy może być wynikiem zapalenia osierdzia (zapalenie osierdzia) po chorobie lub urazie. W niektórych przypadkach duże wysięki mogą być spowodowane niektórymi nowotworami. Zablokowanie płynów osierdziowych lub nagromadzenie krwi w osierdziu również może prowadzić do tego stanu.

Czasami przyczyny nie można ustalić (zapalenie osierdzia idiopatyczne).

Przyczyny wysięku osierdziowego mogą obejmować:

• Choroby autoimmunologiczne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów lub toczeń
• Nowotwór serca lub osierdzia
• Rozprzestrzenianie się raka ( przerzuty ), szczególnie raka płuca, raka piersi lub chłoniaka Hodgkina
• Radioterapia w przypadku raka, jeśli serce znajdowało się w obszarze napromieniowania
• Uraz klatki piersiowej
• Zapalenie osierdzia po zawale serca lub po operacji serca lub zabiegu, w którym doszło do uszkodzenia wyściółki serca
• Niedoczynność tarczycy ( niedoczynność tarczycy )
• Stosowanie niektórych leków lub narażenie na działanie toksyn
• Zakażenia wirusowe, bakteryjne, grzybicze lub pasożytnicze
• Produkty przemiany materii we krwi z powodu niewydolności nerek (mocznicę)

Potencjalnym powikłaniem wysięku osierdziowego jest tamponada serca (tam-pon-AYD). W tym stanie nadmiar płynu w osierdziu wywiera nacisk na serce. To przeciążenie uniemożliwia całkowite napełnianie się komór serca krwią.

Tamponada serca prowadzi do słabego przepływu krwi i niedotlenienia organizmu. Tamponada serca zagraża życiu i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.

Aby zdiagnozować wysięk osierdziowy, pracownik służby zdrowia zazwyczaj przeprowadzi badanie fizykalne i zada pytania dotyczące objawów i historii choroby. Prawdopodobnie będzie słuchał serca za pomocą stetoskopu. Jeśli pracownik służby zdrowia podejrzewa wysięk osierdziowy, badania mogą pomóc w ustaleniu przyczyny.

Badania mające na celu zdiagnozowanie lub potwierdzenie wysięku osierdziowego mogą obejmować:

Tomografia komputerowa (TK) i rezonans magnetyczny (MRI) mogą wykryć wysięk osierdziowy, chociaż zazwyczaj nie są stosowane do poszukiwania tego schorzenia. Jednak wysięk osierdziowy może zostać zdiagnozowany, gdy te badania są wykonywane z innych powodów.

• Echocardiogram. Fale dźwiękowe są wykorzystywane do tworzenia obrazów serca w ruchu. Echocardiogram pokazuje komory serca i jak dobrze serce pompuje krew. Badanie może pomóc w określeniu ilości płynu między dwiema warstwami osierdzia. Echocardiogram może również wykazać zmniejszoną czynność serca z powodu ucisku na serce (taponada).
• Elektrokardiogram (EKG). To szybkie i bezbolesne badanie mierzy aktywność elektryczną serca. Lepkie łatki (elektrody) są umieszczane na klatce piersiowej, a czasem na ramionach i nogach. Przewody łączą elektrody z komputerem, który wyświetla wyniki badania. Kardiolog lub inny pracownik służby zdrowia może szukać wzorców sygnału, które sugerują tamponadę serca.
• Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej. Obraz rentgenowski klatki piersiowej pozwala pracownikowi służby zdrowia sprawdzić wielkość i kształt serca. Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej może wykazać oznaki powiększonego serca, jeśli wysięk jest duży.

Leczenie wysięku osierdziowego zależy od:

• Ilości gromadzącego się płynu
• Przyczyny wysięku osierdziowego
• Obecności lub ryzyka tamponady serca

Jeśli nie występuje tamponada serca lub nie ma bezpośredniego zagrożenia tamponadą serca, lekarz może przepisać jeden z następujących leków w celu leczenia zapalenia osierdzia:

• Aspiryna
• Niektóre niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen (Advil, Motrin IB i inne)
• Kolchicyna (Colcrys, Mitigare)
• Kortykosteroid, taki jak prednizon

Twój lekarz może zalecić zabiegi mające na celu odprowadzenie wysięku osierdziowego lub zapobieganie dalszemu gromadzeniu się płynu, jeśli:

• Leki nie korygują wysięku osierdziowego
• Duży wysięk powoduje objawy i zwiększa ryzyko tamponady serca
• Występuje tamponada serca

Zabiegi drenażowe lub operacja w celu leczenia wysięku osierdziowego mogą obejmować:

• Drenaż płynu (perikardiopunkcja). Lekarz używa igły do ​​wkłucia w przestrzeń osierdziową, a następnie wkłada cienką rurkę (cenną) w celu odprowadzenia płynu. Techniki obrazowania, zazwyczaj echokardiografia, są wykorzystywane do prowadzenia zabiegu. Zazwyczaj cewnik pozostaje na miejscu, aby drenować przestrzeń osierdziową przez kilka dni, aby zapobiec dalszemu gromadzeniu się płynu. Cewnik jest usuwany, gdy cały płyn zostanie odprowadzony i nie gromadzi się ponownie.
• Operacja na otwartym sercu. Jeśli dochodzi do krwawienia do osierdzia, szczególnie w wyniku niedawnej operacji serca lub innych czynników komplikujących, może być przeprowadzona operacja na otwartym sercu w celu drenażu osierdzia i naprawy ewentualnych uszkodzeń. Czasami chirurg może stworzyć przejście, które umożliwia odprowadzanie płynu w razie potrzeby do jamy brzusznej, gdzie może zostać wchłonięty.
• Usunięcie osierdzia (perikardiektomia). Jeśli wysięki osierdziowe nadal występują pomimo zabiegów drenażowych, chirurg może zalecić usunięcie całego lub części osierdzia.