Odklejenie Łożyska

Odklejenie łożyska (abruptio placentae) jest rzadkim, ale poważnym powikłaniem ciąży. Łożysko rozwija się w macicy podczas ciąży. Przypina się do ściany macicy i zaopatruje dziecko w składniki odżywcze i tlen.

Odklejenie łożyska występuje, gdy łożysko częściowo lub całkowicie odkleja się od wewnętrznej ściany macicy przed porodem. Może to zmniejszyć lub zablokować dopływ tlenu i składników odżywczych do dziecka oraz spowodować silne krwawienie u matki.

Odklejenie łożyska najczęściej występuje w ostatnim trymestrze ciąży, szczególnie w ostatnich tygodniach przed porodem. Objawy odklejenia łożyska obejmują:

• Krwawienie z dróg rodnych, chociaż może go nie być
• Ból brzucha
• Ból pleców
• Bóle i napięcie macicy
• Skurcze macicy, często następujące jeden po drugim

Ból brzucha i ból pleców często zaczynają się nagle. Ilość krwawienia z dróg rodnych może się znacznie różnić i niekoniecznie wskazuje na to, ile łożyska odkleiło się od macicy. Krew może być zatrzymywana wewnątrz macicy, więc nawet przy ciężkim odklejeniu łożyska może nie być widocznego krwawienia.

W niektórych przypadkach odklejenie łożyska rozwija się powoli (przewlekłe odklejenie), co może powodować lekkie, przerywane krwawienie z dróg rodnych. Dziecko może nie rosnąć tak szybko, jak się spodziewano, a kobieta może mieć mało płynu owodniowego lub inne powikłania.

W przypadku wystąpienia objawów lub oznak odklejenia łożyska należy niezwłocznie zgłosić się na ostry dyżur.

Przyczyna odklejenia łożyska jest często nieznana. Możliwe przyczyny obejmują uraz lub obrażenia brzucha — na przykład w wyniku wypadku samochodowego lub upadku — lub szybką utratę płynu otaczającego i amortyzującego dziecko w macicy (płynu owodniowego).

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko odklejenia łożyska, obejmują:

• Odklejenie łożyska w poprzedniej ciąży, które nie było spowodowane urazem brzucha
• Przewlekłe nadciśnienie tętnicze (nadciśnienie)
• Problemy związane z nadciśnieniem podczas ciąży, w tym przedrzucawka, zespół HELLP lub rzucawka
• Upadek lub inny rodzaj uderzenia w brzuch
• Palenie tytoniu
• Zażywanie kokainy w ciąży
• Przedwczesne pęknięcie pęcherza płodowego, które powoduje wyciek płynu owodniowego przed końcem ciąży
• Zakażenie wewnątrz macicy podczas ciąży (chorioamnionitis)
• Starszy wiek, szczególnie powyżej 40 roku życia

Odklejenie łożyska może spowodować zagrożenie życia zarówno dla matki, jak i dziecka.

U matki odklejenie łożyska może prowadzić do:

• Szoku spowodowanego utratą krwi
• Zaburzeń krzepnięcia krwi
• Konieczności przetoczenia krwi
• Niewydolności nerek lub innych narządów w wyniku utraty krwi
• Rzadko, konieczności histerektomii, jeśli krwawienia z macicy nie można opanować

U dziecka odklejenie łożyska może prowadzić do:

• Zahamowania wzrostu z powodu niedostatecznej ilości składników odżywczych
• Niedotlenienia
• Przedwczesnego porodu
• Urodzenia martwego

Nie można zapobiec odklejeniu łożyska, ale można zmniejszyć niektóre czynniki ryzyka. Na przykład, nie należy palić ani zażywać narkotyków, takich jak kokaina. Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, współpracuj ze swoim lekarzem, aby monitorować stan. Zawsze zapinaj pasy bezpieczeństwa w pojeździe. Jeśli doznałaś urazu brzucha — w wyniku wypadku samochodowego, upadku lub innej kontuzji — zwróć się o natychmiastową pomoc medyczną. Jeśli miałeś odklejenie łożyska i planujesz kolejną ciążę, porozmawiaj ze swoim lekarzem przed poczęciem, aby sprawdzić, czy istnieją sposoby na zmniejszenie ryzyka kolejnego odklejenia.

Jeśli Twój lekarz podejrzewa odklejenie łożyska, przeprowadzi badanie fizykalne w celu sprawdzenia, czy występuje tkliwość lub napięcie macicy. Aby pomóc w zidentyfikowaniu możliwych źródeł krwawienia z dróg rodnych, lekarz prawdopodobnie zaleci badania krwi i moczu oraz badanie ultrasonograficzne.

Podczas badania ultrasonograficznego fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości tworzą obraz macicy na monitorze. Jednak nie zawsze możliwe jest zaobserwowanie odklejenia łożyska na badaniu ultrasonograficznym.

Nie można ponownie przyczepić łożyska, które odkleiło się od ściany macicy. Opcje leczenia odklejenia łożyska zależą od okoliczności:

Dziecko nie jest bliskie terminu porodu. Jeśli odklejenie wydaje się łagodne, tętno dziecka jest prawidłowe i jest za wcześnie na poród, możesz zostać hospitalizowana w celu ścisłej obserwacji. Jeśli krwawienie ustąpi, a stan dziecka będzie stabilny, możesz odpocząć w domu.

Możesz otrzymać leki, które pomogą płucom dziecka dojrzeć i ochronią mózg dziecka, w przypadku konieczności przedwczesnego porodu.

W przypadku silnego krwawienia może być konieczna transfuzja krwi.

• Dziecko nie jest bliskie terminu porodu. Jeśli odklejenie wydaje się łagodne, tętno dziecka jest prawidłowe i jest za wcześnie na poród, możesz zostać hospitalizowana w celu ścisłej obserwacji. Jeśli krwawienie ustąpi, a stan dziecka będzie stabilny, możesz odpocząć w domu.

Możesz otrzymać leki, które pomogą płucom dziecka dojrzeć i ochronią mózg dziecka, w przypadku konieczności przedwczesnego porodu.

• Dziecko jest bliskie terminu porodu. Generalnie po 34 tygodniach ciąży, jeśli odklejenie łożyska wydaje się minimalne, możliwy może być poród vaginalny pod ścisłą obserwacją. Jeśli odklejenie się pogorszy lub zagrozi zdrowiu Twojemu lub dziecka, konieczny będzie natychmiastowy poród — zazwyczaj przez cesarskie cięcie.