Wodogłowie

W przypadku wielowodzia, zwiększona ilość płynu owodniowego gromadzi się w macicy podczas ciąży. Łagodne przypadki wielowodzia mogą ustąpić samoistnie. Ciężkie przypadki mogą wymagać leczenia.

Wielowodzie (pol-e-hi-DRAM-nee-os) to nagromadzenie zwiększonej ilości płynu owodniowego — płynu otaczającego dziecko w macicy podczas ciąży. Wielowodzie występuje u około 1% do 2% kobiet w ciąży.

W większości przypadków stan jest łagodny. Często stwierdza się go w środkowym lub późniejszym okresie ciąży. Ciężkie wielowodzie może powodować duszność, przedwczesny poród lub inne objawy.

Jeśli dowiesz się, że masz wielowodzie, Twój zespół opieki zdrowotnej dokładnie monitoruje przebieg ciąży, aby zapobiec problemom zdrowotnym. Leczenie zależy od stopnia zaawansowania choroby. Łagodne wielowodzie może ustąpić samoistnie. Ciężkie wielowodzie może wymagać ścisłego monitorowania przez Twój zespół opieki.

Objawy nadmiernego gromadzenia się wód płodowych mogą być związane z gromadzeniem się płynu owodniowego, który wytwarza ciśnienie w macicy i na sąsiednich narządach. Łagodna postać nadmiernego gromadzenia się wód płodowych często powoduje niewiele lub żadnych objawów. Jednakże ciężkie postacie tej choroby mogą powodować:

• Uczucie duszności lub brak możliwości oddychania.
• Obrzęki kostek lub stóp.
• Ból w okolicy brzucha.
• Uczucie napięcia w mięśniach macicy, zwane skurczami. Twój lekarz może również podejrzewać nadmierne gromadzenie się wód płodowych, jeśli Twoja macica jest powiększona w stosunku do liczby tygodni ciąży.

Niektóre z przyczyn wielowodzia to:

• Schorzenia wpływające na układ pokarmowy, ośrodkowy układ nerwowy lub niektóre inne narządy dziecka.
• Wady genetyczne u dziecka.
• Cukrzyca u osoby w ciąży.
• Powikłanie ciąży bliźniaczej jednojajowej, w którym jedno z bliźniąt otrzymuje zbyt dużo krwi, a drugie zbyt mało. Nazywa się to zespołem transfuzji bliźniaczej.
• Zmniejszona ilość czerwonych krwinek u dziecka, zwana również niedokrwistością płodu.
• Stan, w którym komórki krwi matki atakują komórki krwi dziecka.
• Zakażenie w czasie ciąży.

W wielu przypadkach przyczyna wielowodzia nie jest jasna, szczególnie gdy schorzenie jest łagodne.

Czynniki ryzyka wielowodzia obejmują niektóre schorzenia rozwijające się podczas ciąży, takie jak cukrzyca ciążowa. Schorzenie wpływające na rozwój dziecka, takie jak problem z układem pokarmowym, centralnym układem nerwowym lub innymi narządami, może również zwiększać ryzyko wielowodzia.

Wielowodzie wiąże się z:

• Urodzeniem dziecka przed terminem, zwanym również porodem przedwczesnym.
• Nieprawidłowym ułożeniem dziecka przed porodem, inaczej mówiąc porodem pośladkowym.
• Przedwczesnym odejściem wód płodowych, zwanym również przedwczesnym pęknięciem pęcherza płodowego.
• Opadnięciem pępowiny do pochwy przed dzieckiem, zwanym również wypadnięciem pępowiny.
• Odklejeniem łożyska od ściany macicy przed porodem. Jest to stan zwany odklejeniem łożyska.
• Koniecznością wykonania cesarskiego cięcia.
• Utratą ciąży po 20 tygodniu, zwaną również porodem martwo urodzonym.
• Silnym krwawieniem spowodowanym zmniejszonym napięciem mięśni macicy po porodzie.

Z ciężkim wielowodziem wiążą się zazwyczaj poważniejsze problemy zdrowotne.

Aby sprawdzić, czy masz nadmiar wód płodowych, prawdopodobnie zostanie wykonane badanie ultrasonograficzne płodu. Badanie to wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości do tworzenia obrazów nienarodzonego dziecka na monitorze.

Pracownicy służby zdrowia mogą sprawdzać nadmiar wód płodowych poprzez pomiar największej pojedynczej kieszeni płynu owodniowego wokół dziecka. Nazywa się to maksymalną pionową kieszenią (MVP). Lub mogą zmierzyć płyn w czterech kwadrantach macicy, zwany również wskaźnikiem płynu owodniowego (AFI). Nadmiar wód płodowych jest diagnozowany, jeśli MVP wynosi 8 lub więcej, lub AFI wynosi 24 lub więcej.

W zależności od czasu i stopnia zaawansowania nadmiaru wód płodowych, zespół opieki zdrowotnej może zalecić inne badania, aby spróbować ustalić przyczynę nadmiaru wód płodowych:

• Badania krwi. Mogą one sprawdzać choroby zakaźne związane z nadmiarem wód płodowych.
• Amniopunkcja. Jest to zabieg, w którym próbkę płynu owodniowego pobiera się z macicy w celu przeprowadzenia badań. Płyn zawiera komórki płodu i różne substancje chemiczne wytwarzane przez dziecko. Komórki w płynie mogą być również wykorzystane do badań genetycznych, jeśli istnieje obawa o zaburzenie genetyczne.

Zespół opieki zdrowotnej dokładnie monitoruje przebieg ciąży, jeśli masz nadmiar wód płodowych. Możesz otrzymać następujące badania:

• Test bezstresowy. Test ten sprawdza, jak reaguje tętno dziecka, gdy dziecko się porusza. Podczas testu będziesz nosić specjalne urządzenie na brzuchu, aby zmierzyć tętno dziecka. Może być również użyte urządzenie przypominające dzwonek, aby obudzić dziecko i zachęcić do ruchu.
• Profil biofizyczny. Badanie to wykorzystuje ultrasonografię, aby uzyskać więcej informacji na temat oddychania, napięcia mięśniowego i ruchów dziecka. Może również pomóc w pomiarze objętości płynu owodniowego w macicy. Może być łączone z testem bezstresowym.

Łagodne nadciśnienie płodowe rzadko wymaga leczenia. Może samoistnie ustąpić.

W przeciwnym razie leczenie przyczyny pierwotnej — takiej jak cukrzyca — może pomóc w usunięciu nadciśnienia płodowego.

Leczenie w szpitalu może być konieczne w przypadku ciężkiego nadciśnienia płodowego z objawami, takimi jak duszność, ból brzucha lub skurcze. Leczenie nadciśnienia płodowego może obejmować:

• Drenowanie nadmiaru płynu owodniowego. Zespół opieki zdrowotnej może zastosować amniopunkcję w celu odprowadzenia nadmiaru płynu owodniowego z macicy. Zabieg ten niesie ze sobą niewielkie ryzyko problemów zdrowotnych. Należą do nich: przedwczesny poród, odklejenie łożyska i przedwczesne pęknięcie pęcherza płodowego.
• Leki. Lekarz może przepisać lek doustny, taki jak indometacyna (Indocyn). Jest stosowany przez 48 godzin, aby zmniejszyć skurcze i zmniejszyć objętość płynu owodniowego. Poproś swój zespół opieki o rozmowę na temat możliwych skutków ubocznych.

Po leczeniu zespół opieki zdrowotnej prawdopodobnie będzie chciał sprawdzać poziom płynu owodniowego co 1–3 tygodnie.

W przypadku łagodnego lub umiarkowanego nadciśnienia płodowego, zespół opieki prawdopodobnie zaplanuje poród w 39 lub 40 tygodniu ciąży. W przypadku ciężkiego nadciśnienia płodowego, zespół prawdopodobnie omówi odpowiedni termin porodu. Celem jest zmniejszenie ryzyka problemów zdrowotnych dla ciebie i twojego dziecka.

Nadciśnienie płodowe może być stresujące. Ale twój zespół opieki zdrowotnej jest dla ciebie. Współpracujcie, aby zapewnić tobie i twojemu dziecku jak najlepszą opiekę.