Zapalenie Tkanki Łącznej

Reumatoidalne zapalenie wielomięśniowe to choroba zapalna, która powoduje ból i sztywność mięśni, szczególnie w okolicy barków i bioder. Objawy reumatoidalnego zapalenia wielomięśniowego (pol-e-my-AL-juh rue-MAT-ih-kuh) zazwyczaj pojawiają się szybko i są nasilone rano.

Większość osób, u których rozwija się reumatoidalne zapalenie wielomięśniowe, ma powyżej 65 lat. Rzadko dotyka osób poniżej 50 roku życia.

Ten stan jest związany z innym stanem zapalnym zwanym olbrzymiokomórkowym zapaleniem tętnic. Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic może powodować bóle głowy, problemy z widzeniem, ból szczęki i tkliwość skóry głowy. Możliwe jest występowanie obu schorzeń jednocześnie.

Objawy i oznaki wielomięśniowego reumatyzmu zwykle występują po obu stronach ciała i mogą obejmować:

• Bóle lub dolegliwości bólowe w barkach
• Bóle lub dolegliwości bólowe w szyi, górnych partiach ramion, pośladkach, biodrach lub udach
• Sztywność w zajętych obszarach, szczególnie rano lub po dłuższym okresie bezruchu
• Ograniczony zakres ruchu w zajętych obszarach
• Ból lub sztywność w nadgarstkach, łokciach lub kolanach

Mogą również wystąpić bardziej ogólne objawy i oznaki, w tym:

• Lekka gorączka
• Zmęczenie
• Ogólne złe samopoczucie (malaise)
• Utrata apetytu
• Niezamierzona utrata masy ciała
• Depresja

Skonsultuj się z lekarzem, jeśli odczuwasz bóle, dolegliwości bólowe lub sztywność, które:

• Są nowe
• Zakłócają sen
• Ograniczają zdolność wykonywania codziennych czynności, takich jak ubieranie się

Dokładna przyczyna wielomięśniowego reumatyzmu jest nieznana. W rozwoju tej choroby wydają się brać udział dwa czynniki:

• Genetyka. Niektóre geny i warianty genów mogą zwiększać podatność.
• Ekspozycja na czynniki środowiskowe. Nowe przypadki wielomięśniowego reumatyzmu pojawiają się cyklicznie, prawdopodobnie sezonowo. Sugeruje to, że czynnik środowiskowy, taki jak wirus, może odgrywać rolę. Jednak nie wykazano, aby którykolwiek konkretny wirus powodował wielomięśniowy reumatyzm.

Czynniki ryzyka wystąpienia wielomięśniowego reumatyzmu obejmują:

• Wiek. Wielomięśniowy reumatyzm dotyczy prawie wyłącznie osób starszych. Najczęściej występuje między 70 a 80 rokiem życia.
• Płeć. Kobiety są około dwa do trzech razy bardziej narażone na rozwój tego schorzenia.
• Rasa. Wielomięśniowy reumatyzm występuje najczęściej u osób rasy białej, których przodkowie pochodzili ze Skandynawii lub północnej Europy.

Objawy wielomięśniowego reumatyzmu mogą znacznie wpływać na Twoją zdolność wykonywania codziennych czynności, takich jak:

• Wstawanie z łóżka, podnoszenie się z krzesła lub wychodzenie z samochodu
• Czesanie włosów lub kąpiel
• Ubieranie się

Te trudności mogą wpływać na Twoje zdrowie, interakcje społeczne, aktywność fizyczną, sen i ogólne samopoczucie.

Badanie fizykalne, w tym badanie stawów i układu nerwowego, a także wyniki badań mogą pomóc lekarzowi ustalić przyczynę bólu i sztywności. Podczas badania lekarz może delikatnie poruszać głową i kończynami, aby ocenić zakres ruchu.

Lekarz może ponownie ocenić rozpoznanie w miarę postępu leczenia. Niektóre osoby początkowo zdiagnozowane jako mające reumatoidalne zapalenie wielostawowe, są później reklasyfikowane jako mające reumatoidalne zapalenie stawów.

Badania, które lekarz może zalecić, obejmują:

Lekarz będzie monitorował objawy, które mogą wskazywać na początek olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic. Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpią jakiekolwiek z następujących objawów:

Jeśli lekarz podejrzewa, że możesz mieć olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic, prawdopodobnie zleci biopsję tętnicy w jednej ze skroni. Ten zabieg, wykonywany w znieczuleniu miejscowym, polega na pobraniu niewielkiej próbki tętnicy, która jest następnie badana pod kątem stanu zapalnego.

• Badania krwi. Oprócz sprawdzenia pełnej morfologii krwi, lekarz będzie szukał dwóch wskaźników stanu zapalnego — szybkości opadania erytrocytów (SOE) i białka C-reaktywnego. Jednak u niektórych osób z reumatoidalnym zapaleniem wielostawowym wyniki tych badań są prawidłowe lub tylko nieznacznie podwyższone.

• Badania obrazowe. Coraz częściej stosuje się USG w celu odróżnienia reumatoidalnego zapalenia wielostawowego od innych schorzeń powodujących podobne objawy. MRI może również identyfikować inne przyczyny bólu barku, takie jak zmiany w stawach.

• Nowe, nietypowe lub uporczywe bóle głowy

• Ból lub tkliwość szczęki

• Nieostre widzenie, podwójne widzenie lub utrata wzroku

• Tkliwość skóry głowy

Leczenie zazwyczaj obejmuje leki łagodzące objawy. Nawroty są częste.

Kortykosteroidy. W leczeniu wielomięśniowego reumatyzmu zazwyczaj stosuje się niskie dawki doustnych kortykosteroidów, takich jak prednizon (Rayos). Ulga w bólu i sztywności powinna pojawić się w ciągu pierwszych dwóch lub trzech dni.

Po pierwszych dwóch do czterech tygodniach leczenia lekarz może zacząć stopniowo zmniejszać dawkę w zależności od objawów i wyników badań krwi. Ze względu na potencjalne skutki uboczne, celem jest utrzymanie jak najniższej dawki, która nie spowoduje nawrotu objawów.

Większość osób z wielomięśniowym reumatyzmem musi kontynuować leczenie kortykosteroidami przez rok lub dłużej. Konieczne będą częste wizyty kontrolne u lekarza w celu monitorowania skuteczności leczenia i występowania skutków ubocznych.

Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów może prowadzić do poważnych skutków ubocznych, w tym przyrostu masy ciała, utraty gęstości kości, wysokiego ciśnienia krwi, cukrzycy i zaćmy. Lekarz będzie dokładnie monitorował występowanie problemów. Może on dostosować dawkę i przepisać leki w celu zaradzenia reakcjom na leczenie kortykosteroidami.

Większość osób przyjmujących kortykosteroidy w leczeniu wielomięśniowego reumatyzmu powraca do poprzedniego poziomu aktywności. Jednakże, jeśli miałeś długi okres ograniczonej aktywności, możesz skorzystać z fizjoterapii. Porozmawiaj z lekarzem o tym, czy fizjoterapia jest dla Ciebie odpowiednia.

• Kortykosteroidy. W leczeniu wielomięśniowego reumatyzmu zazwyczaj stosuje się niskie dawki doustnych kortykosteroidów, takich jak prednizon (Rayos). Ulga w bólu i sztywności powinna pojawić się w ciągu pierwszych dwóch lub trzech dni.

  Po pierwszych dwóch do czterech tygodniach leczenia lekarz może zacząć stopniowo zmniejszać dawkę w zależności od objawów i wyników badań krwi. Ze względu na potencjalne skutki uboczne, celem jest utrzymanie jak najniższej dawki, która nie spowoduje nawrotu objawów.

  Większość osób z wielomięśniowym reumatyzmem musi kontynuować leczenie kortykosteroidami przez rok lub dłużej. Konieczne będą częste wizyty kontrolne u lekarza w celu monitorowania skuteczności leczenia i występowania skutków ubocznych.

  Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów może prowadzić do poważnych skutków ubocznych, w tym przyrostu masy ciała, utraty gęstości kości, wysokiego ciśnienia krwi, cukrzycy i zaćmy. Lekarz będzie dokładnie monitorował występowanie problemów. Może on dostosować dawkę i przepisać leki w celu zaradzenia reakcjom na leczenie kortykosteroidami.

• ** Wapń i witamina D.** Lekarz prawdopodobnie przepisze codzienne dawki suplementów wapnia i witaminy D, aby zapobiec utracie kości w wyniku leczenia kortykosteroidami. Amerykańskie Kolegium Reumatologii zaleca 1000 do 1200 miligramów suplementów wapnia i 600 do 800 jednostek międzynarodowych suplementów witaminy D dla każdego, kto przyjmuje kortykosteroidy przez trzy miesiące lub dłużej.

• Metotreksat. Wspólne wytyczne Amerykańskiego Kolegium Reumatologii i Europejskiej Ligi Przeciw Reumatyzmowi sugerują stosowanie metotreksatu (Trexall) z kortykosteroidami u niektórych pacjentów. Jest to lek immunosupresyjny przyjmowany doustnie. Może być przydatny we wczesnym etapie leczenia lub później, w przypadku nawrotu choroby lub braku odpowiedzi na kortykosteroidy.

Bezrecepturowe niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne) lub naproksen sodowy (Aleve), zazwyczaj nie są zalecane do łagodzenia objawów polimialgii reumatycznej.

Zdrowy tryb życia może pomóc w radzeniu sobie z działaniami niepożądanymi leczenia kortykosteroidami:

• Stosuj zdrową dietę. Spożywaj dietę bogatą w owoce, warzywa, pełne ziarna oraz niskotłuszczowe produkty białkowe i mleczne. Ogranicz spożycie soli (sodu), aby zapobiec gromadzeniu się płynów i nadciśnieniu.
• Regularnie ćwicz. Porozmawiaj z lekarzem o ćwiczeniach odpowiednich dla Ciebie, aby utrzymać zdrową wagę i wzmocnić kości i mięśnie.
• Wypoczywaj wystarczająco. Odpoczynek jest niezbędny, aby organizm mógł się zregenerować po wysiłku fizycznym i codziennych czynnościach.
• Używaj urządzeń wspomagających. Rozważ używanie wózków bagażowych i na zakupy, przyrządów ułatwiających sięganie, poręczy w prysznicu i innych urządzeń wspomagających, aby ułatwić codzienne zadania.