Priapizm Wysokoprzepływowy

Priapizm to przedłużająca się erekcja penisa. Pełna lub częściowa erekcja utrzymuje się godzinami po ustaniu stymulacji seksualnej lub nie jest przez nią spowodowana. Głównymi typami priapizmu są priapizm niedokrwienny i nie niedokrwienny. Priapizm niedokrwienny jest nagłym przypadkiem medycznym.

Chociaż priapizm jest ogólnie rzadkim schorzeniem, często występuje u niektórych grup, takich jak osoby z drepanocytozą. W przypadku priapizmu zazwyczaj potrzebne jest szybkie leczenie, aby zapobiec uszkodzeniu tkanek, które mogłoby prowadzić do niezdolności do uzyskania lub utrzymania erekcji (dysfunkcji erekcji).

Priapizm najczęściej dotyka mężczyzn w wieku 30 lat i starszych, ale może rozpocząć się w dzieciństwie u chłopców z drepanocytozą.

Objawy priapizmu różnią się w zależności od rodzaju priapizmu. Dwa główne rodzaje priapizmu to priapizm niedokrwienny i priapizm niedokrwienny.

Jeśli masz erekcję trwającą dłużej niż cztery godziny, potrzebujesz natychmiastowej pomocy medycznej. Lekarz w izbie przyjęć ustali, czy masz priapizm niedokrwienny, czy nie niedokrwienny.

Jeśli doświadczasz nawracających, uporczywych, bolesnych erekcji, które ustępują samoistnie, skontaktuj się z lekarzem. Możesz potrzebować leczenia, aby zapobiec dalszym epizodom.

Erekcja pojawia się normalnie w odpowiedzi na bodźce fizyczne lub psychiczne. Bodźce te powodują rozluźnienie niektórych mięśni gładkich, zwiększając przepływ krwi do tkanki jamistej prącia. W rezultacie wypełnione krwią prącie staje się wzwiedzione. Po ustaniu bodźców krew odpływa, a prącie powraca do stanu nie sztywnego (wiotki).

Priapizm występuje, gdy część tego systemu - krew, naczynia krwionośne, mięśnie gładkie lub nerwy - zmienia normalny przepływ krwi, a wzwód utrzymuje się. Podstawowej przyczyny priapizmu często nie można ustalić, ale kilka schorzeń może odgrywać rolę.

Niedokrwienny priapizm może powodować poważne powikłania. Krew uwięziona w penisie jest pozbawiona tlenu. Kiedy erekcja trwa zbyt długo — zwykle dłużej niż cztery godziny — ten brak tlenu może zacząć uszkadzać lub niszczyć tkanki w penisie. Nieleczony priapizm może powodować zaburzenia erekcji.

Jeśli masz stany jatrogenne priapizmu, aby zapobiec przyszłym epizodom, lekarz może zalecić:

• Leczenie choroby podstawowej, takiej jak niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, która mogła spowodować priapizm
• Zastosowanie fenylefryny doustnie lub w postaci zastrzyków
• Leki blokujące wydzielanie hormonów — tylko dla dorosłych mężczyzn
• Zastosowanie doustnych leków stosowanych w leczeniu zaburzeń erekcji

Jeśli erekcja trwa dłużej niż cztery godziny, potrzebna jest natychmiastowa pomoc medyczna.

Lekarz w izbie przyjęć ustali, czy masz priapizm niedokrwienny, czy nie niedokrwienny. Jest to konieczne, ponieważ leczenie w każdym przypadku jest inne, a leczenie priapizmu niedokrwiennego musi nastąpić jak najszybciej.

Aby określić, jaki rodzaj priapizmu występuje, lekarz zada pytania i zbada Twoje genitalia, brzuch, pachwinę i okolicę krocza. Lekarz może być w stanie określić rodzaj priapizmu na podstawie tego, czy odczuwasz ból i sztywność penisa. Badanie może również ujawnić obecność guza lub oznaki urazu.

Mogą być potrzebne badania diagnostyczne, aby określić rodzaj priapizmu. Dodatkowe badania mogą zidentyfikować przyczynę priapizmu. W warunkach izby przyjęć leczenie prawdopodobnie rozpocznie się przed otrzymaniem wszystkich wyników badań.

Badania diagnostyczne mogą obejmować:

• Pomiar gazów we krwi z penisa. W tym badaniu mała igła jest wprowadzana do penisa w celu pobrania próbki krwi. Jeśli krew jest czarna — pozbawiona tlenu — stan ten jest najprawdopodobniej priapizmem niedokrwiennym. Jeśli jest jaskrawoczerwona, priapizm jest bardziej prawdopodobny nie niedokrwienny. Badanie laboratoryjne mierzące ilość niektórych gazów we krwi może potwierdzić rodzaj priapizmu.
• Badania krwi. Krew pobrana z ramienia może być badana w celu zmierzenia liczby obecnych czerwonych krwinek i płytek krwi. Wyniki mogą wykazać dowody na choroby, takie jak niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, inne zaburzenia krwi lub niektóre nowotwory.
• Ultrasonografia. Możesz mieć ultrasonografię Dopplerowską — nieinwazyjne badanie, które można wykorzystać do oszacowania przepływu krwi przez naczynia krwionośne poprzez odbijanie fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości (ultradźwięków) od krążących czerwonych krwinek. Badanie to może służyć do pomiaru przepływu krwi w penisie, co sugerowałoby priapizm niedokrwienny lub nie niedokrwienny. Badanie może również ujawnić uraz lub nieprawidłowość, która może być przyczyną leżącą u podstaw.
• Badanie toksykologiczne. Lekarz może zlecić badanie krwi lub moczu w celu sprawdzenia, czy nie ma leków, które mogą być przyczyną priapizmu.

Niedokrwienny priapizm — będący wynikiem niemożności odpływu krwi z prącia — jest stanem nagłym wymagającym natychmiastowego leczenia. Po uśmierzeniu bólu leczenie zwykle rozpoczyna się od połączenia drenażu krwi z prącia i zastosowania leków.

Jeśli masz drepanocytozę, możesz otrzymać dodatkowe zabiegi stosowane w leczeniu epizodów związanych z chorobą.

Priapizm niedokrwienny często ustępuje samoistnie bez leczenia. Ponieważ nie ma ryzyka uszkodzenia prącia, lekarz może zasugerować metodę obserwacji i oczekiwania. Przyłożenie okładów z lodu i naciskanie na krocze — obszar między nasadą prącia a odbytem — może pomóc zakończyć erekcję.

W niektórych przypadkach może być konieczna operacja w celu wszczepienia materiału, takiego jak żel wchłanialny, który tymczasowo blokuje przepływ krwi do prącia. Organizm ostatecznie wchłania materiał. Możesz również potrzebować operacji w celu naprawy uszkodzonych tętnic lub tkanek w wyniku urazu.

• Dekompresja przez aspirację. Nadmiar krwi jest odprowadzany z prącia za pomocą małej igły i strzykawki (aspiracja). W ramach tej procedury prącie może być również przemywane roztworem soli fizjologicznej. Leczenie to często łagodzi ból, usuwa krew ubogą w tlen i może zatrzymać erekcję. Zabieg ten może być powtarzany do czasu zakończenia erekcji.
• Leki. Lek, taki jak fenylefryna, może być wstrzykiwany do prącia. Lek ten zwęża naczynia krwionośne doprowadzające krew do prącia. To działanie pozwala na otwarcie naczyń krwionośnych odprowadzających krew z prącia, zwiększając odpływ krwi z prącia. Leczenie to może być powtarzane kilka razy, jeśli zajdzie taka potrzeba. Będziesz monitorowany pod kątem działań niepożądanych, takich jak ból głowy, zawroty głowy i wysokie ciśnienie krwi, szczególnie jeśli masz nadciśnienie lub chorobę serca.
• Chirurgia lub inne zabiegi. Jeśli inne metody leczenia okażą się nieskuteczne, chirurg może wykonać inne zabiegi mające na celu odprowadzenie krwi z prącia lub operację w celu przekierowania przepływu krwi, tak aby krew mogła ponownie przepływać przez prącie.