Łuszczyca
Przegląd
W łuszczycy cykl życia komórek skóry znacznie przyspiesza, prowadząc do gromadzenia się martwych komórek na powierzchni naskórka.
Łuszczyca to choroba skóry, która powoduje wysypkę z swędzącymi, łuszczącymi się plamami, najczęściej na kolanach, łokciach, tułowiu i skórze głowy.
Łuszczyca jest powszechną, długotrwałą (przewlekłą) chorobą, na którą nie ma lekarstwa. Może być bolesna, zakłócać sen i utrudniać koncentrację. Choroba ma tendencję do przechodzenia w cyklach, nasilając się przez kilka tygodni lub miesięcy, a następnie ustępując na jakiś czas. Częstymi czynnikami wywołującymi u osób z genetyczną predyspozycją do łuszczycy są infekcje, skaleczenia lub oparzenia oraz niektóre leki.
Dostępne są metody leczenia, które pomogą w kontrolowaniu objawów. Można również wypróbować nawyki związane ze stylem życia i strategie radzenia sobie, aby lepiej żyć z łuszczycą.
Objawy
Łuszczyca plackowata jest najczęstszym typem łuszczycy. Powoduje suche, podniesione plamy na skórze (placki) pokryte łuską.
Łuszczyca kropelkowata, częstsza u dzieci i młodych dorosłych, pojawia się jako małe, kropelkowate plamki na tułowiu, ramionach lub nogach. Plamki te są zazwyczaj pokryte drobnymi łuskami.
Łuszczyca odwrotna powoduje gładkie plamy zapalnej skóry w fałdach skórnych. Zazwyczaj pojawia się pod piersiami oraz w okolicy pachwin i pośladków.
Łuszczyca może dotyczyć paznokci u rąk i nóg, powodując ich pęcherzykowanie, nieprawidłowy wzrost i przebarwienia.
Łuszczyca pęcherzykowa zazwyczaj rozwija się szybko, a pęcherze wypełnione ropą pojawiają się zaledwie kilka godzin po tym, jak skóra stanie się zapalona i tkliwa. Zazwyczaj pojawia się na dłoniach lub podeszwach stóp.
Najrzadszym typem łuszczycy jest łuszczyca rumieniowa, która może pokryć całe ciało łuszczącą się, swędzącą wysypką.
Typowe objawy i oznaki łuszczycy obejmują:
- Plamistą wysypkę, która różni się znacznie wyglądem u różnych osób, od plamek łupieżowatego złuszczania się do dużych erupcji na dużej części ciała
- Wysypki różniące się kolorem, zwykle w odcieniach fioletu z szarymi łuskami na skórze brązowej lub czarnej oraz różowe lub czerwone z srebrzystymi łuskami na skórze białej
- Małe, łuszczące się plamki (często spotykane u dzieci)
- Suchą, spękaną skórę, która może krwawić
- Świąd, pieczenie lub ból
- Cykliczne wysypki, które nasilają się przez kilka tygodni lub miesięcy, a następnie ustępują
Istnieje kilka rodzajów łuszczycy, z których każdy różni się objawami i oznakami:
- Łuszczyca plackowata. Najczęstszy typ łuszczycy, łuszczyca plackowata powoduje suche, swędzące, podniesione plamy na skórze (placki) pokryte łuską. Może ich być kilka lub wiele. Zazwyczaj pojawiają się na łokciach, kolanach, dolnej części pleców i skórze głowy. Plamki różnią się kolorem w zależności od karnacji. Dotknięta skóra może się goić z tymczasowymi zmianami koloru (hiperpigmentacja pozapalna), szczególnie na skórze brązowej lub czarnej.
- Łuszczyca paznokci. Łuszczyca może dotyczyć paznokci u rąk i nóg, powodując ich pęcherzykowanie, nieprawidłowy wzrost i przebarwienia. Paznokcie łuszczycowe mogą się poluzować i oddzielić od łożyska paznokcia (onicholiza). Ciężka choroba może spowodować kruszenie się paznokcia.
- Łuszczyca kropelkowata. Łuszczyca kropelkowata dotyczy głównie młodych dorosłych i dzieci. Zazwyczaj jest wywoływana przez infekcję bakteryjną, taką jak angina paciorkowcowa. Charakteryzuje się małymi, kropelkowatymi, łuszczącymi się plamkami na tułowiu, ramionach lub nogach.
- Łuszczyca odwrotna. Łuszczyca odwrotna dotyczy głównie fałdów skórnych w okolicy pachwin, pośladków i piersi. Powoduje gładkie plamy zapalnej skóry, które nasilają się w wyniku tarcia i pocenia. Zakażenia grzybicze mogą wywoływać ten typ łuszczycy.
- Łuszczyca pęcherzykowa. Łuszczyca pęcherzykowa, rzadki typ, powoduje wyraźnie określone pęcherze wypełnione ropą. Może występować w rozległych plamach lub na małych obszarach dłoni lub podeszw stóp.
- Łuszczyca rumieniowa. Najrzadszy typ łuszczycy, łuszczyca rumieniowa może pokryć całe ciało łuszczącą się wysypką, która może intensywnie swędzieć lub piec. Może być krótkotrwała (ostra) lub długotrwała (przewlekła).
Kiedy udać się do lekarza
Jeśli podejrzewasz, że możesz mieć łuszczycę, skontaktuj się ze swoim lekarzem. Poszukaj również pomocy medycznej, jeśli Twój stan:
- Ulegnie nasileniu lub rozprzestrzenieniu się
- Spowoduje dyskomfort i ból
- Spowoduje niepokój o wygląd Twojej skóry
- Nie poprawi się pomimo leczenia Vivien Willliams: Twoje paznokcie są wskazówką do ogólnego stanu zdrowia. Wiele osób rozwija linie lub bruzdy od naskórka do czubka. Pani Williams: Ale dr Rachel Miest mówi, że istnieją inne zmiany paznokci, których nie należy ignorować, które mogą wskazywać na… Dr Miest: problemy z wątrobą, problemy z nerkami, niedobory żywieniowe… Pani Williams: I inne problemy. Oto sześć przykładów: Numer 1 to dołki. Może to być oznaką łuszczycy. Dwa to pałeczkowate zgrubienie palców. Pałeczkowate zgrubienie palców występuje, gdy poziom tlenu jest niski i może być oznaką problemów z płucami. Trzy to łyżeczkowate wklęśnięcie paznokci. Może się zdarzyć, jeśli masz niedokrwistość z niedoboru żelaza lub chorobę wątroby. Cztery nazywa się "linią Beau". Jest to pozioma linia wskazująca na poprzednią kontuzję lub infekcję. Pięć to odwarstwienie paznokcia. Może to nastąpić w wyniku urazu, infekcji lub leku. A sześć to zażółcenie paznokci, co może być wynikiem przewlekłego zapalenia oskrzeli.
Przyczyny
Łuszczyca jest uważana za problem układu odpornościowego, który powoduje szybszy niż zwykle wzrost komórek skóry. W najczęstszym typie łuszczycy, znanym jako łuszczyca plackowata, ten szybki obrót komórek prowadzi do suchych, łuszczących się plam.
Przyczyna łuszczycy nie jest w pełni poznana. Uważa się, że jest to problem układu odpornościowego, w którym komórki zwalczające infekcje atakują zdrowe komórki skóry przez pomyłkę. Naukowcy uważają, że zarówno genetyka, jak i czynniki środowiskowe odgrywają rolę. Choroba nie jest zaraźliwa.
Wiele osób predysponowanych do łuszczycy może być wolnych od objawów przez lata, dopóki choroba nie zostanie wywołana przez jakiś czynnik środowiskowy. Częste czynniki wywołujące łuszczycę obejmują:
- Zakażenia, takie jak angina paciorkowcowa lub zakażenia skóry
- Pogoda, szczególnie zimne, suche warunki
- Uszkodzenie skóry, takie jak skaleczenie lub zadrapanie, ukąszenie owada lub ciężkie oparzenie słoneczne
- Palenie tytoniu i narażenie na dym tytoniowy
- Nadmierne spożycie alkoholu
- Szybkie odstawienie doustnych lub wstrzykiwanych kortykosteroidów
Czynniki ryzyka
Psoriasis może rozwinąć się u każdego. Około jedna trzecia przypadków zaczyna się w dzieciństwie. Poniższe czynniki mogą zwiększać ryzyko zachorowania:
- Historia rodzinna. Choroba ma charakter rodzinny. Posiadanie jednego rodzica z łuszczycą zwiększa ryzyko zachorowania. A posiadanie dwojga rodziców z łuszczycą zwiększa ryzyko jeszcze bardziej.
- Palenie tytoniu. Palenie tytoniu nie tylko zwiększa ryzyko wystąpienia łuszczycy, ale może również zwiększyć jej nasilenie.
Powikłania
Jeśli masz łuszczycę, jesteś bardziej narażony na rozwój innych schorzeń, w tym:
- Łuszczycowe zapalenie stawów, które powoduje ból, sztywność i obrzęk w stawach i wokół nich
- Tymczasowe zmiany zabarwienia skóry (hipopigmentacja lub hiperpigmentacja pozapaleń) w miejscach, gdzie wygojone zostały płytki łuszczycowe
- Choroby oczu, takie jak zapalenie spojówek, zapalenie brzegów powiek i zapalenie błony naczyniowej oka
- Otyłość
- Cukrzyca typu 2
- Choroby układu sercowo-naczyniowego
- Inne choroby autoimmunologiczne, takie jak celiakia, stwardnienie rozsiane i zapalna choroba jelit zwana chorobą Leśniowskiego-Crohna
Diagnoza
Twój lekarz zada pytania dotyczące Twojego zdrowia i zbada Twoją skórę, skórę głowy i paznokcie. Następnie lekarz może pobrać niewielką próbkę skóry (biopsję) do badania pod mikroskopem. Pomaga to określić rodzaj łuszczycy i wykluczyć inne zaburzenia.
Leczenie
Treating Psoriasis: A Variety of Options
Psoriasis is a skin condition that causes skin cells to grow too quickly, resulting in red, scaly patches. Treatment aims to slow down this rapid cell growth and reduce the scaling. Different approaches are available, depending on the severity of the condition and how it's responded to previous treatments.
Treatment Options:
Finding the right treatment often involves trying different approaches or combining therapies until one works best for you. Even with successful treatment, psoriasis often returns.
Topical Therapies (Creams and Ointments):
-
Corticosteroids: These are commonly prescribed for mild to moderate psoriasis. They come in various forms like creams, ointments, lotions, and sprays. Mild corticosteroids (like hydrocortisone) are usually recommended for sensitive areas like the face and skin folds. Stronger corticosteroids (like triamcinolone and clobetasol) might be used for smaller or harder-to-treat areas. Long-term use of strong corticosteroids can thin the skin and may eventually stop working.
-
Vitamin D Analogues: These synthetic forms of vitamin D, such as calcipotriene and calcitriol, help slow down skin cell growth. They can be used alone or with corticosteroids. Calcitriol is sometimes preferred for sensitive areas. These options tend to be more expensive than corticosteroids.
-
Retinoids: Tazarotene is a gel or cream that slows skin cell growth. Common side effects include skin irritation and increased sun sensitivity. It's not recommended for pregnant or breastfeeding people or those planning pregnancy.
-
Calcineurin Inhibitors: These medications (like tacrolimus and pimecrolimus) soothe the rash and reduce scaling. They are particularly helpful for delicate areas like around the eyes, where other treatments might irritate the skin. They aren't suitable for long-term use due to a potential link to skin cancer and lymphoma, and are not recommended for pregnant or breastfeeding people or those planning pregnancy.
-
Salicylic Acid: This ingredient is often found in shampoos and scalp solutions for scalp psoriasis. It helps remove scales and can make it easier for other treatments to be absorbed by the scalp. Available in both over-the-counter and prescription strengths.
-
Coal Tar: This ingredient reduces scaling, itching, and inflammation. It's available in various forms like shampoos, creams, and oils. Coal tar can irritate the skin, stain clothing and bedding, and has a strong odor. It's not recommended for pregnant or breastfeeding people.
-
Anthralin: This tar-based cream slows skin cell growth, removes scales, and smooths the skin. It's usually applied for a short period and then washed off. It's not suitable for the face or genitals and can stain.
Light Therapy (Phototherapy):
Light therapy uses controlled amounts of light to treat psoriasis. It's often used for moderate to severe psoriasis, alone or in combination with other treatments.
-
Sunlight (Heliotherapy): Brief daily sun exposure might help. Consult your doctor about safe sun exposure for psoriasis.
-
UVB Broadband: Artificial UVB light can treat widespread or stubborn psoriasis. Short-term side effects include dry, itchy, or inflamed skin.
-
UVB Narrowband: This is often preferred over broadband UVB as it is often more effective. It's usually administered a few times per week until the skin improves and then less frequently for maintenance. It may have more severe side effects than broadband UVB.
-
PUVA (Psoralen Plus Ultraviolet A): This treatment involves taking a light-sensitizing medication (psoralen) before exposing the skin to UVA light. It's more effective for severe psoriasis but has more potential side effects, including skin cancer risk.
-
Excimer Laser: This uses a strong UVB light that targets only affected areas, requiring fewer sessions than traditional phototherapy. Side effects may include inflammation and blistering.
Oral or Injected Medications (Systemic Therapies):
For moderate to severe psoriasis, or when other treatments haven't worked, oral or injected medications might be necessary. These are often used for a limited time and sometimes alternated with other treatments due to potential side effects.
-
Steroids: Injections of triamcinolone can be used for small, persistent patches.
-
Retinoids (oral): Acitretin and similar pills reduce skin cell production. Side effects include dry skin and muscle soreness. Not recommended for pregnant or breastfeeding people.
-
Other Medications: Thioguanine and hydroxyurea are options if other drugs aren't suitable. Discuss potential side effects with your doctor.
-
Biologics: These injected medications target the immune system to interrupt the psoriasis cycle and improve symptoms quickly. They're used for moderate to severe psoriasis that hasn't responded to other treatments. They can be expensive and may not be covered by insurance. Methotrexate is another systemic drug, and its use should be discussed with a doctor.
Alternative Therapies:
Some people use alternative therapies like special diets, vitamins, acupuncture, or herbal products. While these approaches might help reduce itching and scaling in mild cases, they lack strong scientific support. Consult your doctor before trying any alternative therapies.
Important Considerations:
The best treatment approach is determined by the individual's needs, the type and severity of their psoriasis. Treatment often starts with milder options and progresses to stronger treatments if needed. People with pustular or erythrodermic psoriasis often need stronger (systemic) medications to start. The goal is to find the most effective treatment with the fewest side effects.
Zastrzeżenie: August to platforma informacji o zdrowiu, a jego odpowiedzi nie stanowią porady medycznej. Przed wprowadzeniem jakichkolwiek zmian zawsze skonsultuj się z licencjonowanym lekarzem w Twojej okolicy.
Wyprodukowano w Indiach, dla świata