Stenoza Odźwiernika

Zastawka odźwiernikowa to mięsień o kształcie pierścienia, który utrzymuje pokarm w żołądku, dopóki nie będzie gotowy do następnego etapu procesu trawienia.

W zwężeniu odźwiernika mięsień zastawki odźwiernikowej pogrubia się, blokując przepływ pokarmu do jelita cienkiego dziecka.

Zwężenie odźwiernika (pie-LOHR-ik stuh-NOH-sis) to zwężenie ujścia między żołądkiem a jelitem cienkim. Ten rzadki u niemowląt stan może zatrzymywać pokarm w żołądku.

Zazwyczaj mięśniowa zastawka w kształcie pierścienia zamyka się, aby utrzymać pokarm w żołądku, lub otwiera się, aby umożliwić przejście pokarmu do jelita cienkiego. W przypadku zwężenia odźwiernika tkanka mięśniowa jest powiększona. Otwór staje się bardzo wąski, a do jelita przechodzi niewiele lub wcale pokarmu.

Zwężenie odźwiernika zwykle prowadzi do wymiotów siłą, odwodnienia, niedożywienia i utraty masy ciała. Niemowlęta z zwężeniem odźwiernika mogą wydawać się stale głodne.

Zwężenie odźwiernika leczy się chirurgicznie.

Przejście między żołądkiem a jelitem cienkim nazywa się odźwiernikiem. Zastawka kontrolująca otwór może być nazywana mięśniem odźwiernikowym, zwieraczem odźwiernikowym lub zastawką odźwiernikową.

Powiększenie mięśnia odźwiernikowego nazywa się przerost. Zwężenie odźwiernika nazywane jest również przerostowym zwężeniem odźwiernika.

Objawy zwężenia odźwiernika zwykle pojawiają się w ciągu 3–6 tygodni po urodzeniu. Zwężenie odźwiernika jest rzadkie u niemowląt starszych niż 3 miesiące. Objawy obejmują: wymioty po karmieniu. Niemowlę może wymiotować z siłą, wyrzucając mleko matki lub mieszankę na odległość nawet kilku stóp. Jest to znane jako wymioty fontanny. Wymioty zwykle występują zaraz po karmieniu. Początkowo wymioty mogą być łagodne, a z czasem się nasilać. Ciągły głód. Niemowlęta z zwężeniem odźwiernika często chcą jeść wkrótce po wymiotach. Skurcze żołądka. Po karmieniu, ale przed wymiotami, mogą być widoczne faliste zmarszczki na brzuszku dziecka. Jest to oznaka, że mięśnie żołądka próbują przesunąć pokarm z żołądka. Odwodnienie. Niemowlę może wykazywać oznaki małej ilości płynów ustrojowych, zwane również odwodnieniem. Oznaki te mogą obejmować niewiele mokrych pieluch, brak energii, suchość w ustach i na wargach oraz płacz bez łez. Zmiany w stolcu. Ponieważ zwężenie odźwiernika uniemożliwia pożywieniu dotarcie do jelit, niemowlęta z tym schorzeniem mogą być zaparte. Utrata wagi. Brak pożywienia może spowodować, że niemowlę nie przybiera na wadze lub traci na wadze. Inne schorzenia mają objawy podobne do zwężenia odźwiernika. Ważne jest szybkie i dokładne postawienie diagnozy. Skonsultuj się z lekarzem dziecka, jeśli Twoje dziecko: Wymiotuje fontanną po karmieniu. Jest ponownie głodne natychmiast po wymiotach. Wydaje się mniej aktywne lub nietypowo drażliwe. Ma niewiele mokrych lub zabrudzonych pieluch. Nie przybiera na wadze lub traci na wadze.

Inne schorzenia mają objawy podobne do zwężenia odźwiernika. Ważne jest szybkie i dokładne postawienie diagnozy. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli Twoje dziecko:

• Zwraca pokarm po karmieniu w sposób przypominający fontannę.
• Jest ponownie głodne natychmiast po wymiotach.
• Wydaje się mniej aktywne lub jest nietypowo drażliwe.
• Ma mało mokrych lub zabrudzonych pieluch.
• Nie przybiera na wadze lub chudnie.

Przyczyny zwężenia odźwiernika nie są znane, ale mogą odgrywać rolę geny i czynniki środowiskowe. Zwężenie odźwiernika zwykle nie występuje przy urodzeniu, ale rozwija się później.

Stenoza odźwiernika nie jest częstym schorzeniem. Jest bardziej prawdopodobna u niemowląt, które:

• Są chłopcami.
• Są pierwszymi dziećmi.
• Urodziły się przedwcześnie.
• Mają rodzinną historię stenozy odźwiernika.
• Urodziły się matce palącej papierosy.
• Były narażone na działanie niektórych antybiotyków pod koniec ciąży lub po urodzeniu.
• Są karmione butelką.

Stenoza odźwiernika może prowadzić do:

• Niepowodzenia w wzroście i rozwoju. Brak substancji odżywczych powoduje słaby wzrost, przyrost masy ciała i rozwój.
• Odwodnienia. Częste wymioty mogą powodować niski poziom płynów, zwany odwodnieniem. Ten stan może również prowadzić do braku równowagi minerałów zwanych elektrolitami. Minerały te pomagają regulować ważne funkcje w całym organizmie.
• Żółtaczki. Rzadko może dochodzić do gromadzenia się substancji wydzielanej przez wątrobę, zwanej bilirubiną. Może to powodować zażółcenie skóry i/lub białek oczu. Ten stan nazywa się żółtaczką.

Lekarz dziecka zada pytania dotyczące objawów i przeprowadzi badanie fizykalne.

Czasami można wyczuć guzek w kształcie oliwki na brzuszku dziecka. Guzek ten to powiększony mięsień odźwiernika. Jest to częstsze w późniejszych stadiach choroby.

Czasami można zaobserwować faliste skurcze podczas badania brzuszka dziecka, szczególnie po karmieniu lub przed wymiotami.

W celu zdiagnozowania zwężenia odźwiernika lub wykluczenia innych schorzeń mogą zostać wykonane badania obrazowe. Badania te obejmują:

• Badanie ultrasonograficzne. Standardowym narzędziem diagnostycznym w przypadku zwężenia odźwiernika jest badanie ultrasonograficzne. To zazwyczaj proste badanie przeprowadza się za pomocą urządzenia umieszczonego na brzuszku dziecka. Obraz ultrasonograficzny może pokazać powiększenie zastawki odźwiernika.
• Badanie rentgenowskie: Specjalistyczne badanie rentgenowskie może stworzyć krótki film przedstawiający pracę żołądka. Specjalna ciecz podawana dziecku jest widoczna, gdy wchodzi i wychodzi — lub próbuje wyjść — z żołądka. Badanie to jest stosowane rzadziej niż badanie ultrasonograficzne.

Lekarz może zlecić badania krwi. Wyniki mogą wykazać oznaki zaburzeń elektrolitowych i odwodnienia.

Pilorotomia Powiększ obraz Zamknij Pilorotomia Pilorotomia W pilorotomii chirurg przecina pierścieniowaty mięsień zastawki odźwiernika i rozdziela tkankę mięśniową aż do błony śluzowej żołądka. Błona śluzowa uwypukla się przez szczelinę w mięśniu. Rozluźniony mięsień działa, ale pozwala na przechodzenie pokarmu. Zabieg chirurgiczny jest konieczny w leczeniu zwężenia odźwiernika. Przed zabiegiem płyny i elektrolity są podawane przez cewnik umieszczony w żyle. Właściwe nawodnienie i równowaga elektrolitowa są niezbędne przed zabiegiem. Może to potrwać od 24 do 48 godzin. Zabieg nazywa się pilorotomią. W pilorotomii chirurg przecina zgrubiały mięsień zastawki odźwiernika. Następnie używa się urządzenia do rozdzielenia mięśnia aż do tkanek błony śluzowej żołądka. Mięsień odźwiernika będzie nadal działał, ale ta szczelina rozluźnia mięsień i pozwoli na przemieszczanie się pokarmu z żołądka. Błona śluzowa żołądka uwypukli się w otwartą przestrzeń, ale zawartość żołądka nie będzie przeciekać. Najczęściej zabieg przeprowadza się przez trzy małe otwory w brzuchu. Jeden służy do kamery wideo, a dwa do narzędzi chirurgicznych. Nazywa się to chirurgią laparoskopową. W niektórych przypadkach lekarz wykona operację otwartą przez jeden większy otwór. Chirurgia laparoskopowa zazwyczaj charakteryzuje się krótszym czasem rekonwalescencji. Po zabiegu: Twoje dziecko będzie uważnie obserwowane przez co najmniej 24 godziny. Zalecenia dotyczące karmienia po zabiegu mogą się różnić. W większości przypadków karmienie można rozpocząć od 12 do 24 godzin po zabiegu. Zespół opieki zdrowotnej może zalecić karmienie, gdy dziecko jest głodne, lub może zalecić harmonogram. Po zabiegu mogą wystąpić wymioty. Podczas wizyt kontrolnych zespół opieki sprawdzi wagę, wzrost i rozwój dziecka. Możliwe powikłania po operacji zwężenia odźwiernika obejmują krwawienie i infekcję. Jednak powikłania nie są częste, a wyniki operacji są na ogół doskonałe. Opcja leczenia Rzadko, jeśli dziecko ma bardzo wysokie ryzyko operacji, można zastosować lek w leczeniu zwężenia odźwiernika. Lek o nazwie siarczan atropiny może pomóc w rozluźnieniu tkanki mięśniowej odźwiernika. To leczenie nie jest tak skuteczne i wymaga dłuższego pobytu w szpitalu niż operacja. Umów wizytę