Wrzód Odbytnicy

Zespół pojedynczego wrzodu odbytnicy to schorzenie, w którym jeden lub więcej otwartych owrzodzeń (wrzodów) rozwija się w odbytnicy. Odbytnica jest mięśniową rurą połączoną z końcem jelita grubego. Kał przechodzi przez odbytnicę w drodze na zewnątrz ciała.

Zespół pojedynczego wrzodu odbytnicy jest rzadką i słabo poznaną chorobą, która często występuje u osób z przewlekłym zaparciem. Zespół pojedynczego wrzodu odbytnicy może powodować krwawienie z odbytnicy i parcie podczas wypróżnień. Mimo nazwy, czasami w zespole pojedynczego wrzodu odbytnicy występuje więcej niż jeden wrzód odbytnicy.

Zespół pojedynczego wrzodu odbytnicy może poprawić się dzięki prostym strategiom stylu życia, takim jak zmiana diety i picie większej ilości płynów. W ciężkich przypadkach może jednak być konieczna operacja.

Objawy i symptomy zespołu pojedynczego wrzodu odbytnicy obejmują:

• Zaparcia
• Krwawienie z odbytu
• Parcie podczas wypróżniania
• Ból lub uczucie pełności w miednicy
• Uczucie niepełnego wypróżnienia
• Wydalanie śluzu z odbytu
• Nietrzymanie stolca
• Ból odbytu

Jednakże, niektóre osoby z zespołem pojedynczego wrzodu odbytnicy mogą nie odczuwać żadnych objawów.

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli zauważysz jakiekolwiek niepokojące objawy. Kilka innych schorzeń może powodować objawy podobne do objawów zespołu pojedynczego wrzodu odbytnicy. Podczas wizyty lekarz może zalecić badania i procedury mające na celu zidentyfikowanie lub wykluczenie innych przyczyn niż zespół pojedynczego wrzodu odbytnicy.

Nie zawsze wiadomo, co powoduje zespół pojedynczego wrzodu odbytnicy. Lekarze uważają, że stres lub uraz odbytnicy mogą prowadzić do powstania wrzodów.

Wśród czynników, które mogą uszkodzić odbytnicę, znajdują się:

• Zaparcia lub stwardniałe masy kału w odbytnicy, które są trudne do wydalenia (zaleganie stolca)
• Parcie podczas wypróżniania
• Wypadanie odbytnicy z odbytu (prolaps odbytnicy)
• Nieskoordynowane napięcie mięśni dna miednicy, które spowalnia przepływ krwi do odbytnicy
• Próby ręcznego usunięcia zalegającego stolca
• Kiedy jedna część jelita wsuwa się do innej części (inwaginacja)

W celu zdiagnozowania zespołu pojedynczego wrzodu odbytnicy mogą zostać przeprowadzone następujące badania:

Inne badania obrazowe. Lekarz może zlecić badanie obrazowe zwane defekograficznym proktografią. W tym badaniu do odbytnicy wprowadzana jest miękka pasta z baru. Następnie pacjent wydala pastę barową tak, jak normalnie kał. Bar ujawnia się na zdjęciach rentgenowskich i może ujawnić wypadanie lub problemy z czynnością mięśni i koordynacją mięśni.

W wyspecjalizowanych ośrodkach może być oferowane podobne badanie zwane defekograficznym rezonansem magnetycznym. Badanie to przeprowadzane jest za pomocą aparatu rezonansu magnetycznego i zapewnia trójwymiarowy obraz odbytnicy.

• Rektosigmoidoskopia. Podczas tego badania lekarz wprowadza cienką, elastyczną rurkę z miniaturową kamerą do odbytnicy, aby zbadać odbytnicę i część jelita grubego. Jeśli zostanie znaleziona zmiana, lekarz może pobrać próbkę tkanki do badań laboratoryjnych.
• Badanie ultrasonograficzne. Ta technika obrazowania wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazów. Lekarz może zalecić badanie ultrasonograficzne, aby pomóc w odróżnieniu zespołu pojedynczego wrzodu odbytnicy od innych schorzeń.
• Inne badania obrazowe. Lekarz może zlecić badanie obrazowe zwane defekograficznym proktografią. W tym badaniu do odbytnicy wprowadzana jest miękka pasta z baru. Następnie pacjent wydala pastę barową tak, jak normalnie kał. Bar ujawnia się na zdjęciach rentgenowskich i może ujawnić wypadanie lub problemy z czynnością mięśni i koordynacją mięśni.

W wyspecjalizowanych ośrodkach może być oferowane podobne badanie zwane defekograficznym rezonansem magnetycznym. Badanie to przeprowadzane jest za pomocą aparatu rezonansu magnetycznego i zapewnia trójwymiarowy obraz odbytnicy.

Leczenie zespołu pojedynczego wrzodu odbytnicy zależy od ciężkości choroby. Osoby z łagodnymi objawami mogą odczuć ulgę dzięki zmianom stylu życia, podczas gdy osoby z cięższymi objawami mogą wymagać leczenia farmakologicznego lub chirurgicznego.

Terapia behawioralna. Możesz napinać mięśnie podczas wypróżniania z przyzwyczajenia. Terapia behawioralna może pomóc Ci nauczyć się rozluźniać mięśnie miednicy podczas wypróżniania.

W jednej z technik behawioralnych, zwanej biofeedbackiem, specjalista uczy Cię kontrolować niektóre mimowolne reakcje organizmu, takie jak napięcie mięśni odbytu lub dna miednicy, podczas defekacji. Biofeedback może zwiększyć świadomość napinania mięśni i pomóc w jego kontrolowaniu.

Zabiegi chirurgiczne stosowane w leczeniu zespołu pojedynczego wrzodu odbytnicy obejmują:

• Zmiany diety. Aby złagodzić zaparcia, możesz otrzymać wskazówki dotyczące zwiększenia ilości błonnika w diecie.

• Terapia behawioralna. Możesz napinać mięśnie podczas wypróżniania z przyzwyczajenia. Terapia behawioralna może pomóc Ci nauczyć się rozluźniać mięśnie miednicy podczas wypróżniania.

  W jednej z technik behawioralnych, zwanej biofeedbackiem, specjalista uczy Cię kontrolować niektóre mimowolne reakcje organizmu, takie jak napięcie mięśni odbytu lub dna miednicy, podczas defekacji. Biofeedback może zwiększyć świadomość napinania mięśni i pomóc w jego kontrolowaniu.

• Leki. Niektóre metody leczenia, takie jak sterydy miejscowe, lewatywy z sulfasalazyną i onabotulinumtoksyny A (Botox), mogą pomóc złagodzić objawy wrzodu odbytnicy. Jednak te metody leczenia nie działają u wszystkich, a niektóre z nich są nadal uważane za eksperymentalne.

• Operacja wypadania odbytnicy. Jeśli masz wypadanie odbytnicy, które powoduje objawy, lekarz może zalecić zabieg rektopeksji. Rektopeksja zabezpiecza odbytnicę w jej anatomicznie prawidłowym położeniu.

• Operacja usunięcia odbytnicy. Operacja usunięcia odbytnicy może być opcją, jeśli masz ciężkie objawy, którym nie pomogły inne metody leczenia. Chirurg może połączyć jelito grube z otworem w brzuchu, aby umożliwić wydalanie odpadów z organizmu (kolostomia). Jeśli masz kolostomię, woreczek lub torba jest następnie przymocowana do brzucha w celu zbierania odpadów.