Tylne Wypadanie Pochwy (Potocznie: Wypadanie Odbytnicy)

Zapadnięcie się tylnej ściany pochwy, znane również jako rectocele, występuje, gdy osłabnie lub pęknie ściana tkanki oddzielająca odbytnicę od pochwy. Kiedy tak się dzieje, tkanki lub struktury tuż za ścianą pochwy - w tym przypadku odbytnica - mogą uwypuklać się do pochwy.

Zapadnięcie się tylnej ściany pochwy to uwypuklenie tkanki do pochwy. Dzieje się tak, gdy tkanka między odbytnicą a pochwą osłabnie lub pęknie. Powoduje to, że odbytnica wciska się w ścianę pochwy. Zapadnięcie się tylnej ściany pochwy nazywane jest również rectocele (rek-to-cel).

Przy dużym zapadnięciu się może być widoczne uwypuklenie tkanki, które przechodzi przez otwór pochwy. Aby oddać stolec, może być konieczne podpieranie ściany pochwy palcami. Nazywa się to unieruchomieniem. Uwypuklenie może być niewygodne, ale rzadko jest bolesne.

W razie potrzeby, środki samoopieki i inne opcje niechirurgiczne są często skuteczne. W przypadku ciężkiego zapadnięcia się tylnej ściany pochwy może być konieczna operacja w celu jego usunięcia.

Niewielkie tylne wypadnięcie pochwy (potocznie: wypadnięcie odbytnicy) może nie powodować żadnych objawów.

W przeciwnym razie możesz zauważyć:

• Miękkie uwypuklenie tkanki w pochwie, które może wystawać przez otwór pochwy
• Problemy z wypróżnianiem
• Uczucie, że po wypróżnieniu odbytnica nie została całkowicie opróżniona
• Problemy natury seksualnej, takie jak uczucie zażenowania lub wrażenie rozluźnienia tkanki pochwy

Wiele kobiet z tylnym wypadnięciem pochwy ma również wypadnięcie innych narządów miednicy, takich jak pęcherz moczowy lub macica. Chirurg może ocenić wypadnięcie i omówić możliwości leczenia chirurgicznego.

Czasami tylne wypadanie pochwy nie powoduje problemów. Jednak umiarkowane lub ciężkie tylne wypadanie pochwy może być niewygodne. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli objawy wpływają na Twoje codzienne życie.

• Pęknięcia krocza podczas porodu
• Poród kleszczowy lub operacyjne porody drogami rodnymi
• Długotrwałe zaparcia lub parcie podczas wypróżniania
• Długotrwały kaszel lub zapalenie oskrzeli
• Powtarzające się podnoszenie ciężarów
• Nadwaga

Mięśnie, więzadła i tkanka łączna podtrzymujące pochwę rozciągają się podczas ciąży, porodu i porodu. Może to osłabić te tkanki i zmniejszyć ich podtrzymujące działanie. Im więcej ciąż, tym większe ryzyko wystąpienia tylnego wypadania pochwy.

Jeśli miałyście Państwo tylko cesarskie cięcie, ryzyko wystąpienia tylnego wypadania pochwy jest mniejsze. Ale nadal może do niego dojść.

Każda osoba z pochwą może rozwinąć tylne wypadanie pochwy. Jednakże, następujące czynniki mogą zwiększać ryzyko:

• Genetyka. Niektóre osoby rodzą się ze słabszą tkanką łączną w okolicy miednicy. To sprawia, że są naturalnie bardziej narażone na rozwój tylnego wypadania pochwy.
• Poród. Vaginalny poród więcej niż jednego dziecka zwiększa ryzyko rozwoju tylnego wypadania pochwy. Rozdarcia tkanki między ujściem pochwy a odbytem (rozdarcia krocza) lub nacięcia powiększające otwór pochwy (nacięcia krocza) podczas porodu mogą również zwiększać ryzyko. Porody operacyjne, a zwłaszcza użycie kleszczy, zwiększają ryzyko rozwoju tego schorzenia.
• Starzenie się. Starzenie się powoduje utratę masy mięśniowej, elastyczności i funkcji nerwów, co prowadzi do rozciągania lub osłabiania mięśni.
• Otyłość. Nadmierna masa ciała obciąża tkanki dna miednicy.

Aby zapobiec pogarszaniu się tylnego wypadania pochwy, możesz spróbować:

• Regularnie wykonywać ćwiczenia Kegla. Ćwiczenia te wzmacniają mięśnie dna miednicy. Jest to szczególnie ważne po urodzeniu dziecka.
• Leczyć i zapobiegać zaparciom. Pij dużo płynów i jedz pokarmy bogate w błonnik, takie jak owoce, warzywa, fasola i pełnoziarniste płatki zbożowe.
• Unikać dźwigania ciężarów i dźwigać poprawnie. Podnoś ciężary nogami, a nie za pomocą talii lub pleców.
• Kontrolować kaszel. Leczyć przewlekły kaszel lub zapalenie oskrzeli i nie palić.
• Unikać przybierania na wadze. Zapytaj swojego lekarza, aby pomógł Ci ustalić najlepszą wagę dla Ciebie. Poproś o poradę, jak schudnąć, jeśli zajdzie taka potrzeba.

Diagnozę wypadnięcia pochwy tylnej często stawia się podczas badania ginekologicznego pochwy i odbytnicy.

Badanie ginekologiczne może obejmować:

• Parcie, tak jakby na stolec. Parcie może spowodować uwypuklenie wypadnięcia, ujawniając jego rozmiar i lokalizację.
• Napinanie mięśni dna miednicy, tak jakby zatrzymywanie strumienia moczu. Ten test sprawdza siłę mięśni dna miednicy.

Możesz wypełnić kwestionariusz, aby ocenić swój stan. Twoje odpowiedzi mogą powiedzieć lekarzowi, jak daleko uwypuklenie sięga do pochwy i jak bardzo wpływa na jakość twojego życia. Informacje te pomagają w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia.

Rzadko może być potrzebne badanie obrazowe:

• MRI lub zdjęcie rentgenowskie mogą określić wielkość uwypuklenia tkanki.
• Defekografia to badanie sprawdzające, jak dobrze opróżnia się twoja odbytnica. Zabieg łączy zastosowanie środka kontrastowego z badaniem obrazowym, takim jak zdjęcie rentgenowskie lub MRI.

Pe**saria występują w wielu kształtach i rozmiarach. Urządzenie to umieszcza się w pochwie, a jego zadaniem jest podtrzymywanie tkanek pochwy przemieszczonych na skutek wypadnięcia narządów miednicy. Pracownik służby zdrowia może założyć pessarium i udzielić informacji na temat tego, jaki rodzaj będzie najlepszy.

Leczenie zależy od stopnia zaawansowania wypadnięcia. Leczenie może obejmować:

• Obserwację. Jeżeli tylne wypadnięcie pochwy powoduje niewielkie lub żadne objawy, proste środki samoopieki — takie jak wykonywanie ćwiczeń Kegla w celu wzmocnienia mięśni miednicy — mogą przynieść ulgę.
• Pessarium. Pessarium dopochwowe to silikonowe urządzenie, które wkłada się do pochwy. Urządzenie to pomaga podtrzymywać uwypuklone tkanki. Pessarium należy regularnie wyjmować w celu czyszczenia.

Zabieg chirurgiczny w celu usunięcia wypadnięcia może być konieczny, jeżeli:

• Ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy lub stosowanie pessarium nie wystarczająco dobrze kontrolują objawy wypadnięcia.
• Inne narządy miednicy są również wypadnięte wraz z odbytnicą, a objawy są bardzo uciążliwe. Zabieg chirurgiczny w celu usunięcia każdego wypadniętego narządu można wykonać jednocześnie.

Zabieg chirurgiczny często polega na usunięciu nadmiaru rozciągniętej tkanki, która tworzy uwypuklenie pochwy. Następnie umieszcza się szwy w celu podtrzymania struktur miednicy. Jeżeli macica jest również wypadnięta, może być konieczne jej usunięcie (hysteroskopia). Podczas jednego zabiegu można usunąć więcej niż jeden rodzaj wypadnięcia.

Czasami, samo leczenie przynosi ulgę w objawach wypadania narządów. Możesz spróbować:

• Wykonywać ćwiczenia Kegla, aby wzmocnić mięśnie miednicy
• Unikać zaparć, jedząc pokarmy bogate w błonnik, pijąc dużo płynów i, w razie potrzeby, przyjmując suplement błonnika
• Unikać parcia podczas wypróżniania
• Unikać dźwigania ciężarów
• Kontrolować kaszel
• Osiągnąć i utrzymywać zdrową wagę

Ćwiczenia Kegla wzmacniają mięśnie dna miednicy. Silne dno miednicy zapewnia lepsze podparcie dla narządów miednicy. Może również łagodzić objawy uwypuklenia, które może powodować tylne wypadanie pochwy.

Aby wykonać ćwiczenia Kegla:

• Znajdź odpowiednie mięśnie. Aby znaleźć mięśnie dna miednicy, spróbuj zatrzymać strumień moczu w połowie oddawania moczu. Kiedy już wiesz, gdzie znajdują się te mięśnie, możesz ćwiczyć te ćwiczenia. Możesz wykonywać ćwiczenia w dowolnej pozycji, chociaż na początku może być najłatwiej wykonywać je leżąc.
• Doskonal swoją technikę. Aby wykonać ćwiczenia Kegla, wyobraź sobie, że siedzisz na marmurze i napnij mięśnie miednicy, jakbyś podnosił marmur. Spróbuj przez trzy sekundy, a następnie rozluźnij na trzy sekundy.
• Utrzymuj skupienie. Dla najlepszych rezultatów skup się na napinaniu tylko mięśni dna miednicy. Uważaj, aby nie napinać mięśni brzucha, ud ani pośladków. Unikaj wstrzymywania oddechu. Zamiast tego oddychaj swobodnie podczas ćwiczeń.
• Powtarzaj trzy razy dziennie. Staraj się wykonywać co najmniej trzy serie po 10-15 powtórzeń dziennie.

Ćwiczenia Kegla mogą być najskuteczniejsze, gdy są nauczane przez fizjoterapeutę lub pielęgniarkę i wzmacniane biofeedbackiem. Biofeedback wykorzystuje urządzenia monitorujące, aby poinformować Cię, że napinasz właściwy zestaw mięśni we właściwy sposób.