Reumatyzm

Reumatyzm jest chorobą zapalną, która może rozwinąć się, gdy angina paciorkowcowa lub szkarlatyna nie zostaną odpowiednio wyleczone. Angina paciorkowcowa i szkarlatyna są spowodowane zakażeniem bakteriami paciorkowcowymi (streptococcus). Reumatyzm najczęściej dotyka dzieci w wieku od 5 do 15 lat. Ale mogą na niego zachorować również młodsze dzieci i dorośli. Reumatyzm jest rzadki w Stanach Zjednoczonych i innych krajach rozwiniętych. Reumatyzm może powodować długotrwałe uszkodzenie serca, w tym problemy z zastawkami serca i niewydolność serca. Leczenie obejmuje leki zwalczające bakterie paciorkowcowe. Inne leki są stosowane w celu leczenia bólu i zapobiegania powikłaniom.

Objawy reumatycznego zapalenia stawów zwykle pojawiają się około 2 do 4 tygodni po infekcji gardła paciorkowcowego. Objawy są spowodowane obrzękiem, zwanym stanem zapalnym, w sercu, stawach, skórze lub ośrodkowym układzie nerwowym. Może występować kilka objawów lub wiele. Objawy mogą pojawiać się i znikać lub zmieniać się w trakcie choroby. Objawy reumatycznego zapalenia stawów mogą obejmować: Gorączkę. Ból lub obrzęk stawów — najczęściej kolan, kostek, łokci i nadgarstków. Stawy mogą być gorące lub tkliwe. Ból w jednym stawie, który przemieszcza się do innego stawu. Ból w klatce piersiowej. Zmęczenie. Małe, bezbolesne guzki pod skórą. Płaska lub lekko uniesiona, bezbolesna wysypka o poszarpanych brzegach. Niektóre osoby z reumatycznym zapaleniem stawów rozwijają stan zwany pląsawicą Sydenhama. Objawy tego stanu obejmują: Szarpane, niekontrolowane ruchy ciała, najczęściej w dłoniach, stopach i twarzy. Napady płaczu lub niewłaściwego śmiechu. Właściwe leczenie gardła paciorkowcowego może zapobiec reumatycznemu zapaleniu stawów. Umów się na wizytę u lekarza, jeśli wystąpią jakiekolwiek z tych objawów gardła paciorkowcowego: Nagły ból gardła. Ból podczas połykania. Gorączkę. Ból głowy. Ból brzucha, nudności i wymioty.

Właściwe leczenie bólu gardła wywołanego przez paciorkowce może zapobiec gorączce reumatycznej. Umów się na wizytę u lekarza, jeśli wystąpią jakiekolwiek z następujących objawów bólu gardła wywołanego przez paciorkowce:

• Nagły ból gardła.
• Ból przy połykaniu.
• Gorączka.
• Ból głowy.
• Ból brzucha, nudności i wymioty.

Gorączka reumatyczna może wystąpić po infekcji gardła wywołanej przez bakterie paciorkowca grupy A, zwane również bakteriami paciorkowcowymi. Bakterie te są przyczyną anginy paciorkowcowej i szkarlatyny. Nieleczona lub niewłaściwie leczona angina paciorkowcowa lub szkarlatyna mogą prowadzić do gorączki reumatycznej.

Ryzyko zachorowania na gorączkę reumatyczną jest niewielkie, jeśli angina paciorkowcowa zostanie wyleczona antybiotykami. Ważne jest, aby przyjąć całą dawkę leku.

Zakażenia paciorkowcem grupy A skóry lub innych części ciała rzadko powodują gorączkę reumatyczną.

Mechanizm, w jaki zakażenie paciorkowcem wywołuje gorączkę reumatyczną, nie jest do końca jasny. Może się zdarzyć, że bakterie oszukują układ odpornościowy organizmu, powodując atak na zdrowe tkanki. Zwykle dzieje się to w sercu, stawach, skórze i ośrodkowym układzie nerwowym. Nieprawidłowa reakcja układu odpornościowego powoduje obrzęk stawów i tkanek. Ten obrzęk nazywa się stanem zapalnym.

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko gorączki reumatycznej, obejmują:

• Geny. Niektóre osoby posiadają jeden lub więcej genów, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo rozwoju gorączki reumatycznej.
• Szczególny typ bakterii paciorkowcowych. Niektóre szczepy bakterii paciorkowcowych częściej niż inne wywołują gorączkę reumatyczną.
• Czynniki środowiskowe. Przeludnienie, zła higiena i inne warunki mogą sprzyjać łatwemu rozprzestrzenianiu się bakterii paciorkowcowych wśród wielu osób. Warunki te zwiększają ryzyko gorączki reumatycznej.

Obrzęk stawów i tkanek spowodowany gorączką reumatyczną może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy. U niektórych osób obrzęk powoduje długotrwałe powikłania.

Jednym z powikłań gorączki reumatycznej jest długotrwałe uszkodzenie serca. Nazywa się to reumatyczną chorobą serca. Reumatyczna choroba serca zwykle występuje po latach lub dziesięcioleciach od pierwotnej choroby.

Jednakże ciężka gorączka reumatyczna może zacząć uszkadzać zastawki serca, gdy dziecko nadal ma objawy infekcji. Najczęściej dotknięta jest zastawka między dwiema lewymi komorami serca. Zastawka ta nazywana jest zastawką mitralną. Ale mogą być również dotknięte inne zastawki serca.

Gorączka reumatyczna może powodować następujące rodzaje uszkodzeń serca:

• Zwężenie zastawki serca, zwane również zwężeniem zastawki. Płatki zastawki stają się grube lub sztywne i mogą się łączyć. Zmniejsza to przepływ krwi przez zastawkę.
• Wsteczny przepływ krwi przez zastawkę serca. Nazywa się to niedomykalnością zastawki. Występuje, gdy płatki zastawki nie zamykają się prawidłowo.
• Uszkodzenie mięśnia sercowego. Obrzęk tkanek spowodowany gorączką reumatyczną może osłabiać mięsień sercowy. To uszkodzenie może wpływać na zdolność serca do pompowania krwi.
• Niewydolność serca. Uszkodzenie serca spowodowane gorączką reumatyczną może również powodować niewydolność serca w późniejszym życiu.
• Niemiarowość serca. Uszkodzenie zastawek serca lub innych obszarów serca może prowadzić do nieregularnych i bardzo szybkich uderzeń serca. Jest to również znane jako migotanie przedsionków (AFib).

Najlepszym sposobem zapobiegania gorączce reumatycznej jest natychmiastowe leczenie infekcji gardła paciorkowcowego lub szkarlatyny. Ważne jest również zakończenie całego przepisanego leczenia antybiotykami zgodnie z zaleceniami.

Nie ma jednego testu na gorączkę reumatyczną. Diagnoza gorączki reumatycznej opiera się na wywiadzie medycznym, badaniu fizykalnym i wynikach niektórych badań.

Badania w kierunku gorączki reumatycznej obejmują:

• Elektrokardiogram (EKG). To badanie pokazuje, jak bije serce. Może pomóc w diagnozowaniu nieprawidłowego rytmu serca. Pracownik służby zdrowia może sprawdzić wzorce sygnałów EKG pod kątem oznak obrzęku serca.
• Echocardiogram. Fale dźwiękowe są wykorzystywane do tworzenia obrazów serca w ruchu. Echocardiogram pokazuje strukturę serca i przepływ krwi przez nie.

Badania krwi. Badania krwi można wykonać w celu sprawdzenia oznak stanu zapalnego w organizmie. Badania te obejmują białko C-reaktywne (CRP) i szybkość sedymentacji erytrocytów (OB), zwaną również szybkością opadania.

Czasami rzeczywiste bakterie paciorkowców nie są już obecne we krwi ani w tkankach gardła. Można wykonać kolejne badanie krwi w celu sprawdzenia obecności białek związanych z bakteriami paciorkowców. Białka te nazywane są przeciwciałami.