Krzywica

Krzywica to rozmiękanie i osłabienie kości u dzieci, zwykle spowodowane ekstremalnym i długotrwałym niedoborem witaminy D. Rzadkie dziedziczne problemy również mogą powodować krzywicę.

Witamina D pomaga organizmowi dziecka wchłaniać wapń i fosfor z pożywienia. Niewystarczająca ilość witaminy D utrudnia utrzymanie prawidłowego poziomu wapnia i fosforu w kościach, co może powodować krzywicę.

Dodanie witaminy D lub wapnia do diety zazwyczaj koryguje problemy kostne związane z krzywicą. Kiedy krzywica jest spowodowana innym schorzeniem podstawowym, dziecko może potrzebować dodatkowych leków lub innego leczenia. Niektóre deformacje szkieletu spowodowane krzywicą mogą wymagać korekcji chirurgicznej.

Rzadkie dziedziczne zaburzenia związane z niskim poziomem fosforu, drugiego składnika mineralnego kości, mogą wymagać innych leków.

Objawy i oznaki krzywicy mogą obejmować:

• Opóźniony wzrost
• Opóźniony rozwój motoryczny
• Ból kręgosłupa, miednicy i nóg
• Osłabienie mięśni

Ponieważ krzywica zmiękcza obszary rosnącej tkanki na końcach kości dziecka (chrząstki wzrostu), może powodować deformacje szkieletu, takie jak:

• Krzywe nogi lub kolana koślawe
• Zgrubiałe nadgarstki i kostki
• Wypuklenie mostka

Organizm dziecka potrzebuje witaminy D, aby wchłaniać wapń i fosfor z pożywienia. Krzywica może wystąpić, jeśli organizm dziecka nie otrzymuje wystarczającej ilości witaminy D lub jeśli ma problemy z jej prawidłowym wykorzystaniem. Czasami niedobór wapnia lub brak wapnia i witaminy D może powodować krzywicę.

Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko krzywicy u dziecka, obejmują:

• Ciemna karnacja. Ciemna skóra zawiera więcej melaniny, pigmentu, który zmniejsza zdolność skóry do wytwarzania witaminy D z promieni słonecznych.
• Niedobór witaminy D u matki w czasie ciąży. Dziecko urodzone przez matkę z ciężkim niedoborem witaminy D może urodzić się z objawami krzywicy lub rozwinąć je w ciągu kilku miesięcy po urodzeniu.
• Wysokie szerokości geograficzne. Dzieci mieszkające w miejscach o mniejszej ilości słońca są bardziej narażone na krzywicę.
• Przedwczesny poród. Niemowlęta urodzone przed terminem mają tendencję do niższego poziomu witaminy D, ponieważ miały mniej czasu na otrzymanie witaminy od matek w łonie.
• Leki. Niektóre rodzaje leków przeciwdrgawkowych i leków przeciwwirusowych stosowanych w leczeniu zakażeń HIV wydają się zakłócać zdolność organizmu do wykorzystywania witaminy D.
• Wyłączne karmienie piersią. Mleko matki nie zawiera wystarczającej ilości witaminy D, aby zapobiec krzywicy. Niemowlęta karmione wyłącznie piersią powinny otrzymywać krople witaminy D.

Nieleczona krzywica może prowadzić do:

• Zahamowania wzrostu
• Nieprawidłowego skrzywienia kręgosłupa
• Zniekształceń kości
• Wad zębowych
• Napadów padaczkowych

Ekspozycja na słońce zapewnia najlepsze źródło witaminy D. W większości pór roku wystarczy 10-15 minut ekspozycji na słońce w okolicach południa. Jednakże, jeśli masz ciemną karnację, jest zima lub mieszkasz na północnych szerokościach geograficznych, możesz nie być w stanie uzyskać wystarczającej ilości witaminy D z ekspozycji na słońce. Dodatkowo, ze względu na obawy dotyczące raka skóry, niemowlęta i małe dzieci, w szczególności, są ostrzegane przed bezpośrednim działaniem słońca lub zaleca się, aby zawsze nosiły krem z filtrem przeciwsłonecznym i odzież ochronną. Aby zapobiec krzywicy, upewnij się, że Twoje dziecko je pokarmy, które naturalnie zawierają witaminę D — tłuste ryby, takie jak łosoś i tuńczyk, olej z ryb i żółtka jaj — lub które zostały wzbogacone w witaminę D, takie jak:

• Mleko modyfikowane dla niemowląt
• Zboża
• Chleb
• Mleko, ale nie produkty mleczne, takie jak niektóre jogurty i sery
• Sok pomarańczowy Sprawdź etykiety, aby określić zawartość witaminy D w wzbogaconych produktach spożywczych. Jeśli jesteś w ciąży, zapytaj swojego lekarza o przyjmowanie suplementów witaminy D. Zalecenia mówią, że wszystkie niemowlęta powinny otrzymywać 400 IU witaminy D dziennie. Ponieważ mleko matki zawiera tylko niewielką ilość witaminy D, niemowlęta karmione wyłącznie piersią powinny otrzymywać codziennie suplement witaminy D. Niektóre niemowlęta karmione butelką mogą również potrzebować suplementów witaminy D, jeśli nie otrzymują jej wystarczająco dużo z mleka modyfikowanego.

Podczas badania lekarz delikatnie naciśnie na kości dziecka, sprawdzając, czy nie ma żadnych nieprawidłowości. Zwróci szczególną uwagę na:

Zdjęcia rentgenowskie zajętych kości mogą ujawnić deformacje kości. Badania krwi i moczu mogą potwierdzić rozpoznanie krzywicy, a także monitorować postępy leczenia.

• Czaszka. Niemowlęta chore na krzywicę często mają bardziej miękkie kości czaszki i mogą mieć opóźnienie w zamykaniu ciemiączek.
• Nogi. Chociaż nawet zdrowe małe dzieci są lekko koślawe, nadmierne skrzywienie nóg jest częste w przypadku krzywicy.
• Klatka piersiowa. Niektóre dzieci chore na krzywicę rozwijają nieprawidłowości w klatce piersiowej, która może się spłaszczać i powodować występowanie mostka.
• Nadgarstki i kostki. Dzieci chore na krzywicę często mają nadgarstki i kostki większe lub grubsze niż normalnie.

Większość przypadków krzywicy można leczyć za pomocą suplementów witaminy D i wapnia. Należy przestrzegać zaleceń lekarza prowadzącego dziecko dotyczących dawkowania. Nadmiar witaminy D może być szkodliwy.

Lekarz dziecka będzie monitorował postępy dziecka za pomocą zdjęć rentgenowskich i badań krwi.

Jeśli dziecko ma rzadką dziedziczną chorobę powodującą niskie stężenie fosforu, mogą zostać przepisane suplementy i leki.

W niektórych przypadkach krzywic lub deformacji kręgosłupa lekarz może zasugerować specjalne usztywnienie, aby odpowiednio ułożyć ciało dziecka w miarę wzrostu kości. Bardziej zaawansowane deformacje szkieletu mogą wymagać operacji.