Pęknięte Błona Bębenkowa (Perforowana Błona Bębenkowa)

Przerwana błona bębenkowa (perforacja błony bębenkowej) to dziura lub rozdarcie w cienkiej tkance, która oddziela kanał słuchowy od ucha środkowego (błona bębenkowa).

Przerwana błona bębenkowa może powodować utratę słuchu. Może również zwiększać podatność ucha środkowego na infekcje.

Przerwana błona bębenkowa zwykle goi się w ciągu kilku tygodni bez leczenia. Czasami jednak wymaga założenia łatki lub naprawy chirurgicznej.

Znaki i objawy perforacji błony bębenkowej mogą obejmować:

• Ból ucha, który może szybko ustąpić
• Wydzielina z ucha o charakterze śluzowym, ropnym lub krwawym
• Utrata słuchu
• Szum w uszach (szumy uszne)
• Zawroty głowy (zawroty)
• Nudności lub wymioty, które mogą być wynikiem zawrotów głowy

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz objawy perforacji błony bębenkowej. Środkowe i wewnętrzne ucho zbudowane są z delikatnych struktur, które są wrażliwe na urazy lub choroby. Ważne jest, aby spróbować ustalić przyczynę objawów ucha i określić, czy doszło do perforacji błony bębenkowej.

Przyczyny pęknięcia (perforacji) błony bębenkowej mogą obejmować:

• Zakażenie ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego). Zakażenie ucha środkowego często prowadzi do gromadzenia się płynów w uchu środkowym. Ciśnienie tych płynów może spowodować pęknięcie błony bębenkowej.
• Barotraumatyzm. Barotraumatyzm to stres wywierany na błonę bębenkową, gdy ciśnienie powietrza w uchu środkowym i ciśnienie powietrza w otoczeniu są niezbalansowane. Jeśli ciśnienie jest silne, błona bębenkowa może pęknąć. Barotraumatyzm najczęściej jest spowodowany zmianami ciśnienia powietrza związanymi z podróżami lotniczymi.

Inne zdarzenia, które mogą powodować nagłe zmiany ciśnienia — i ewentualnie pęknięcie błony bębenkowej — obejmują nurkowanie i bezpośredni cios w ucho, taki jak uderzenie poduszki powietrznej w samochodzie.

• Głośne dźwięki lub wybuchy (uraz akustyczny). Głośny dźwięk lub wybuch, np. eksplozja lub strzał — zasadniczo zbyt silna fala dźwiękowa — może rzadko spowodować pęknięcie błony bębenkowej.
• Ciała obce w uchu. Małe przedmioty, takie jak wacik lub spinka do włosów, mogą przebić lub porwać błonę bębenkową.
• Ciężki uraz głowy. Ciężki uraz, taki jak złamanie podstawy czaszki, może spowodować przemieszczenie lub uszkodzenie struktur ucha środkowego i wewnętrznego, w tym błony bębenkowej.

Błona bębenkowa (tympanum) pełni dwie główne funkcje:

• Słuch. Kiedy fale dźwiękowe uderzają w błonę bębenkową, wprawiają ją w drgania — jest to pierwszy krok, w którym struktury ucha środkowego i wewnętrznego przekształcają fale dźwiękowe w impulsy nerwowe.
• Ochrona. Błona bębenkowa działa również jako bariera, chroniąc ucho środkowe przed wodą, bakteriami i innymi ciałami obcymi.

Jeśli błona bębenkowa pęknie, mogą wystąpić rzadkie problemy, szczególnie jeśli nie zagoi się samoistnie po trzech do sześciu miesiącach. Możliwe powikłania obejmują:

• Utrata słuchu. Zwykle utrata słuchu jest tymczasowa i trwa tylko do momentu zagojenia się pęknięcia lub dziury w błonie bębenkowej. Wielkość i lokalizacja pęknięcia mogą wpływać na stopień utraty słuchu.
• Zakażenie ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego). Pęknięta (perforowana) błona bębenkowa może umożliwić bakteriom przedostanie się do ucha. Jeśli perforowana błona bębenkowa nie zagoi się, niewielka liczba osób może być podatna na nawracające (powtarzające się lub przewlekłe) infekcje. W tej niewielkiej grupie może wystąpić przewlekły wyciek i utrata słuchu.
• Torbiel ucha środkowego (cholesteatoma). Chociaż jest to bardzo rzadkie, torbiel ta, która składa się z komórek skóry i innych zanieczyszczeń, może rozwinąć się w uchu środkowym jako długotrwały skutek pęknięcia błony bębenkowej.

Zanieczyszczenia przewodu słuchowego zwykle przemieszczają się do ucha zewnętrznego za pomocą ochronnej woskowiny. Jeśli błona bębenkowa jest pęknięta, zanieczyszczenia skóry mogą przedostać się do ucha środkowego i utworzyć torbiel.

Torbiel w uchu środkowym stwarza przyjazne środowisko dla bakterii i zawiera białka, które mogą uszkadzać kosteczki ucha środkowego.

Postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami, aby uniknąć perforacji błony bębenkowej:

• Leczenie infekcji ucha środkowego. Zwracaj uwagę na objawy infekcji ucha środkowego, w tym ból ucha, gorączkę, zatkany nos i zmniejszenie słuchu. Dzieci z infekcją ucha środkowego często są marudne i mogą odmawiać jedzenia. Poszukaj szybkiej konsultacji u lekarza, aby zapobiec potencjalnym uszkodzeniom błony bębenkowej.
• Ochrona uszu podczas lotu. Jeśli to możliwe, nie lataj, jeśli masz katar lub aktywną alergię powodującą zatkanie nosa lub uszu. Podczas startu i lądowania utrzymuj drożność uszu za pomocą zatyczek do uszu wyrównujących ciśnienie, ziewania lub żucia gumy. Lub zastosuj manewr Valsalvy — delikatnie wdmuchuj powietrze do nosa, tak jakbyś dmuchał w nos, jednocześnie zaciskając nozdrza i trzymając usta zamknięte. Nie śpij podczas wznoszenia i zniżania.
• Utrzymuj czystość uszu i usuń ciała obce. Nigdy nie próbuj usuwać nadmiaru lub stwardniałego woskowiny za pomocą takich przedmiotów, jak waciki, spinacze do papieru lub spinki do włosów. Te przedmioty mogą łatwo porwać lub przebić błonę bębenkową. Naucz dzieci o szkodach, jakie mogą spowodować wkładanie obcych przedmiotów do uszu.
• Ochrona przed hałasami eksplozywnymi. Unikaj czynności, które narażają uszy na działanie eksplozji. Jeśli twoje hobby lub praca obejmują zaplanowane działania, które powodują hałas eksplozywny, chroń uszy przed niepotrzebnymi uszkodzeniami, używając ochronnych zatyczek do uszu lub nauszników.

Twój lekarz lub specjalista laryngolog może często ustalić, czy masz pęknięte (perforowane) błonę bębenkową, za pomocą badania wzrokowego przy użyciu oświetlonego instrumentu (otoskopu lub mikroskopu).

Twój lekarz może przeprowadzić lub zlecić dodatkowe badania, aby ustalić przyczynę objawów w uchu lub wykryć obecność jakiejkolwiek utraty słuchu. Badania te obejmują:

Badanie kamertonem. Kamertony to dwuramienne, metalowe instrumenty, które wydają dźwięki po uderzeniu. Proste testy z kamertonami mogą pomóc lekarzowi wykryć utratę słuchu.

Badanie kamertonem może również ujawnić, czy utrata słuchu jest spowodowana uszkodzeniem wibrujących części ucha środkowego (w tym błony bębenkowej), uszkodzeniem receptorów lub nerwów ucha wewnętrznego lub uszkodzeniem obu.

• Badania laboratoryjne. Jeśli występuje wydzielina z ucha, lekarz może zlecić badanie laboratoryjne lub posiew w celu wykrycia bakteryjnego zakażenia ucha środkowego.

• Badanie kamertonem. Kamertony to dwuramienne, metalowe instrumenty, które wydają dźwięki po uderzeniu. Proste testy z kamertonami mogą pomóc lekarzowi wykryć utratę słuchu.

  Badanie kamertonem może również ujawnić, czy utrata słuchu jest spowodowana uszkodzeniem wibrujących części ucha środkowego (w tym błony bębenkowej), uszkodzeniem receptorów lub nerwów ucha wewnętrznego lub uszkodzeniem obu.

• Tympanometria. Tympanometr wykorzystuje urządzenie wkładane do przewodu słuchowego, które mierzy reakcję błony bębenkowej na niewielkie zmiany ciśnienia powietrza. Niektóre wzorce odpowiedzi mogą wskazywać na perforowaną błonę bębenkową.

• Badanie audiologiczne. Jest to seria testów, które mierzą, jak dobrze słyszysz dźwięki o różnych głośnościach i wysokościach. Testy przeprowadzane są w dźwiękoszczelnej kabinie.

Większość pękniętych (perforowanych) błon bębenkowych goi się bez leczenia w ciągu kilku tygodni. Twój lekarz może przepisać krople antybiotykowe, jeśli istnieją oznaki infekcji. Jeśli pęknięcie lub dziura w błonie bębenkowej nie zagoi się samoistnie, leczenie prawdopodobnie będzie obejmować zabiegi mające na celu zamknięcie pęknięcia lub dziury. Mogą one obejmować:

Plastry na błonę bębenkową. Jeśli pęknięcie lub dziura w błonie bębenkowej nie zamyka się samoistnie, specjalista laryngolog może ją uszczelnić plastrem papierowym (lub plastrem wykonanym z innego materiału).

W ramach tego zabiegu wykonywanego w gabinecie, Twój lekarz laryngolog może nałożyć substancję chemiczną na brzegi pęknięcia, co może przyspieszyć gojenie się błony bębenkowej, a następnie nałożyć plaster na dziurę. Zabieg może wymagać powtórzenia więcej niż raz, zanim dziura się zamknie.

Chirurgia. Jeśli plaster nie przyniesie prawidłowego gojenia lub Twój lekarz laryngolog stwierdzi, że pęknięcie prawdopodobnie nie zagoi się za pomocą plastra, może on zalecić operację.

Najczęstszym zabiegiem chirurgicznym jest tympanoplastyka. Chirurg przeszczepia płat własnej tkanki pacjenta, aby zamknąć dziurę w błonie bębenkowej. Ten zabieg jest wykonywany w trybie ambulatoryjnym. W przypadku zabiegu ambulatoryjnego, zazwyczaj możesz wrócić do domu tego samego dnia, chyba że warunki związane z znieczuleniem wymagają dłuższego pobytu w szpitalu.

W niektórych przypadkach chirurg leczy pękniętą błonę bębenkową za pomocą zabiegu zwanego tympanoplastyką. Chirurg przeszczepia mały płat własnej tkanki pacjenta, aby zamknąć dziurę w błonie bębenkowej.

• Plastry na błonę bębenkową. Jeśli pęknięcie lub dziura w błonie bębenkowej nie zamyka się samoistnie, specjalista laryngolog może ją uszczelnić plastrem papierowym (lub plastrem wykonanym z innego materiału).

  W ramach tego zabiegu wykonywanego w gabinecie, Twój lekarz laryngolog może nałożyć substancję chemiczną na brzegi pęknięcia, co może przyspieszyć gojenie się błony bębenkowej, a następnie nałożyć plaster na dziurę. Zabieg może wymagać powtórzenia więcej niż raz, zanim dziura się zamknie.

• Chirurgia. Jeśli plaster nie przyniesie prawidłowego gojenia lub Twój lekarz laryngolog stwierdzi, że pęknięcie prawdopodobnie nie zagoi się za pomocą plastra, może on zalecić operację.

  Najczęstszym zabiegiem chirurgicznym jest tympanoplastyka. Chirurg przeszczepia płat własnej tkanki pacjenta, aby zamknąć dziurę w błonie bębenkowej. Ten zabieg jest wykonywany w trybie ambulatoryjnym. W przypadku zabiegu ambulatoryjnego, zazwyczaj możesz wrócić do domu tego samego dnia, chyba że warunki związane z znieczuleniem wymagają dłuższego pobytu w szpitalu.

Pęknięte (perforowane) błony bębenkowe zazwyczaj goją się samoistnie w ciągu kilku tygodni. W niektórych przypadkach gojenie trwa miesiące. Do momentu, gdy lekarz stwierdzi, że ucho jest zagojone, należy je chronić poprzez:

• Utrzymywanie ucha w suchym miejscu. Podczas prysznica lub kąpieli należy umieścić w uchu wodoodporny silikonowy korek do uszu lub kulkę z waty pokrytą wazeliną.
• Wstrzymanie się od czyszczenia uszu. Należy dać błonie bębenkowej czas na całkowite zagojenie.
• Unikanie wydmuchiwania nosa. Ciśnienie wytwarzane podczas wydmuchiwania nosa może uszkodzić gojącą się błonę bębenkową.