Szkarlatyna

Szkarlatyna jest chorobą bakteryjną, która rozwija się u niektórych osób z zapaleniem gardła. Znana również jako scarlatina, szkarlatyna charakteryzuje się jaskrawoczerwoną wysypką obejmującą większość ciała. Szkarlatyna prawie zawsze wiąże się z bólem gardła i wysoką gorączką.

Objawy charakterystyczne dla szkarlatyny to:

• Czerwona wysypka. Wysypka wygląda jak oparzenie słoneczne i w dotyku przypomina papier ścierny. Zazwyczaj pojawia się na twarzy lub szyi, a następnie rozprzestrzenia się na tułów, ramiona i nogi. Ucisk na zaczerwienioną skórę powoduje jej wybielenie.
• Czerwone linie. Zagięcia skóry w okolicy pachwin, pach, łokci, kolan i szyi zazwyczaj stają się bardziej czerwone niż inne obszary objęte wysypką.
• Zaczerwieniona twarz. Twarz może być zaczerwieniona z bladym pierścieniem wokół ust.
• Język truskawkowy. Język zwykle wygląda na czerwony i chropowaty, a na początku choroby często pokryty jest białym nalotem.

Objawy szkarlatyny obejmują również:

• Gorączkę 38,0°C lub wyższą, często z dreszczami
• Bardzo bolesne i zaczerwienione gardło, czasami z białymi lub żółtawymi plamami
• Utrudnione połykanie
• Powiększone i tkliwe węzły chłonne na szyi
• Nudności lub wymioty
• Ból brzucha
• Ból głowy i ciała

Wysypka i zaczerwienienie twarzy i języka zwykle utrzymują się około tygodnia. Po ustąpieniu tych objawów skóra objęta wysypką często się łuszczy.

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli Twoje dziecko ma ból gardła z:

• Gorączką 38,0°C lub wyższą
• Opuchniętymi lub tkliwymi węzłami chłonnymi na szyi
• Czerwoną wysypką

Szkarlatyna jest spowodowana przez ten sam rodzaj bakterii, który powoduje anginę paciorkowcową — paciorkowca grupy A (strep-toe-KOK-us), zwanego również paciorkowcem grupy A. W szkarlatynie bakterie uwalniają toksynę, która powoduje wysypkę i zaczerwieniony język.

Zakażenie rozprzestrzenia się z osoby na osobę drogą kropelkową, uwalnianych podczas kaszlu lub kichania osoby zakażonej. Okres inkubacji — czas między ekspozycją a chorobą — wynosi zwykle od 2 do 4 dni.

Dzieci w wieku od 5 do 15 lat są bardziej narażone na zachorowanie na szkarlatynę niż osoby w innych grupach wiekowych. Bakterie wywołujące szkarlatynę rozprzestrzeniają się łatwiej wśród osób przebywających w bliskim kontakcie, takich jak członkowie rodziny, grupy opieki nad dziećmi lub koledzy z klasy.

Szkarlatyna najczęściej występuje po infekcji gardła paciorkowcowego. Czasami szkarlatyna może wystąpić po infekcji skóry, takiej jak impetigo. Osoby mogą zachorować na szkarlatynę więcej niż raz.

Jeśli szkarlatyna nie będzie leczona, bakterie mogą rozprzestrzenić się na:

• Migdałki
• Skórę
• Krew
• Ucho środkowe
• Zatoki
• Płuca
• Serce
• Nerki
• Stawy
• Mięśnie

Rzadko szkarlatyna może prowadzić do reumatyzmu, poważnej choroby zapalnej, która może wpływać na serce, stawy, układ nerwowy i skórę.

Zaproponowano możliwy związek między zakażeniem paciorkowcami a rzadką chorobą zwaną dziecięcym autoimmunologicznym zaburzeniem neuropsychiatrycznym związanym z paciorkowcami grupy A (PANDAS). Dzieci z tą chorobą doświadczają pogorszenia objawów zaburzeń neuropsychiatrycznych, takich jak zaburzenie obsesyjno-kompulsywne lub zaburzenia tikowe, w przypadku zakażenia paciorkowcami. Związek ten pozostaje obecnie nieudowodniony i kontrowersyjny.

Nie ma szczepionki przeciwko szkarłatynie. Najlepsze sposoby zapobiegania szkarłatynie są takie same jak standardowe środki ostrożności przeciwko infekcjom:

• Myj ręce. Pokaż dziecku, jak dokładnie myć ręce ciepłą wodą z mydłem przez co najmniej 20 sekund. Jeśli mydło i woda nie są dostępne, można użyć środka dezynfekującego na bazie alkoholu.
• Nie używaj wspólnych sztućców ani jedzenia. Z zasady dziecko nie powinno dzielić się szklankami ani sztućcami z przyjaciółmi lub kolegami z klasy. Ta zasada dotyczy również dzielenia się jedzeniem.
• Zakrywaj usta i nos. Powiedz dziecku, aby zakrywało usta i nos podczas kaszlu i kichania, aby zapobiec potencjalnemu rozprzestrzenianiu się zarazków. Jeśli Twoje dziecko ma szkarlatynę, myj szklanki i sztućce w gorącej wodzie z mydłem lub w zmywarce po ich użyciu.

Podczas badania fizykalnego lekarz przeprowadzi następujące czynności:

Jeśli lekarz podejrzewa, że przyczyną choroby dziecka jest paciorkowiec, pobierze wymaz z migdałków i tylnej ściany gardła dziecka w celu zebrania materiału, który może zawierać bakterie paciorkowca.

Szybki test na paciorkowca pozwala na szybką identyfikację bakterii, zazwyczaj podczas wizyty dziecka. Jeśli wynik testu szybkiego jest ujemny, ale lekarz nadal uważa, że przyczyną choroby dziecka są bakterie paciorkowca, można wykonać posiew gardła na paciorkowca. Uzyskanie wyników tego testu może zająć więcej czasu.

Badania na obecność bakterii paciorkowca są ważne, ponieważ wiele schorzeń może powodować objawy szkarlatyny, a te choroby mogą wymagać różnego leczenia. Jeśli nie ma bakterii paciorkowca, przyczyną choroby jest jakiś inny czynnik.

• Obejrzy stan gardła, migdałków i języka dziecka
• Zbada szyję dziecka, aby sprawdzić, czy węzły chłonne są powiększone
• Oceni wygląd i fakturę wysypki

W przypadku szkarlatyny lekarz przepisze antybiotyk. Upewnij się, że dziecko przyjmuje wszystkie leki zgodnie z zaleceniami. Jeśli dziecko nie przestrzega zaleceń dotyczących leczenia, leczenie może nie wyeliminować całkowicie infekcji, co może zwiększyć ryzyko wystąpienia powikłań u dziecka.

Do kontrolowania gorączki i łagodzenia bólu gardła stosuj ibuprofen (Advil, Children's Motrin, inne) lub paracetamol (Tylenol, inne). Skonsultuj się z lekarzem dziecka w sprawie odpowiedniej dawki.

Dziecko może wrócić do szkoły po przyjęciu antybiotyków przez co najmniej 12 godzin i ustąpieniu gorączki.

W czasie szkarlatyny możesz podjąć kilka kroków, aby zmniejszyć dyskomfort i ból dziecka.

• Zapewnij dziecku dużo odpoczynku. Sen pomaga organizmowi zwalczać infekcję. Pozwól dziecku odpoczywać, dopóki nie poczuje się lepiej. Trzymaj dziecko w domu, dopóki nie będzie miało gorączki i antybiotyki będą przyjmowane przez co najmniej 12 godzin.
• Zachęcaj do picia dużej ilości wody. Nawilżanie obolałego gardła ułatwia połykanie i zapobiega odwodnieniu.
• Przygotuj płukankę z solą fizjologiczną. U starszych dzieci i dorosłych, płukanie gardła kilka razy dziennie może pomóc złagodzić ból gardła. Rozpuść 1/4 łyżeczki (1,5 grama) soli kuchennej w 8 uncjach (237 mililitrach) ciepłej wody. Pamiętaj, aby powiedzieć dziecku, aby wypluło płyn po płukaniu.
• Nawilżaj powietrze. Dodanie wilgoci do powietrza może pomóc złagodzić dyskomfort. Wybierz nawilżacz powietrza z zimną mgłą i czyść go codziennie, ponieważ bakterie i pleśnie mogą rozwijać się w niektórych nawilżaczach. Sól fizjologiczna w sprayu do nosa również pomaga utrzymać wilgotność błon śluzowych.
• Podawaj miód. Miód może być stosowany do łagodzenia bólu gardła. Nie podawaj miodu dzieciom poniżej 12 miesiąca życia.
• Oferuj pokarmy łagodzące. Łatwe do połknięcia pokarmy obejmują zupy, sos jabłkowy, gotowane płatki zbożowe, puree ziemniaczane, miękkie owoce, jogurt i miękko ugotowane jajka. Możesz zmiksować jedzenie w blenderze, aby ułatwić jego połykanie. Zimne jedzenie, takie jak sorbet, mrożony jogurt lub mrożone owocowe lody, oraz ciepłe płyny, takie jak bulion, mogą być łagodzące. Unikaj ostrych potraw lub kwaśnych pokarmów, takich jak sok pomarańczowy.
• Unikaj drażniących substancji. Dym papierosowy może podrażniać obolałe gardło. Unikaj również oparów substancji, które mogą podrażniać gardło i płuca. Substancje te mogą obejmować farbę, środki czystości, kadzidło i olejki eteryczne.