Zespół Chorego Węzła Zatokowego

Zespół chorego węzła zatokowego to rodzaj zaburzenia rytmu serca. Dotyczy on naturalnego rozrusznika serca (węzeł zatokowy), który kontroluje bicie serca. Zespół chorego węzła zatokowego powoduje wolne bicie serca, przerwy (długie okresy między uderzeniami serca) lub nieregularne bicie serca (arytmie).

Zespół chorego węzła zatokowego jest stosunkowo rzadki. Ryzyko jego rozwoju wzrasta wraz z wiekiem. Wiele osób z zespołem chorego węzła zatokowego ostatecznie potrzebuje wszczepionego urządzenia zwanego rozrusznikiem serca, aby utrzymać regularny rytm serca.

Zespół chorego węzła zatokowego może być również nazywany dysfunkcją węzła zatokowego lub chorobą węzła zatokowego.

Większość osób z zespołem chorego węzła zatokowego ma niewiele lub żadnych objawów. Objawy mogą być łagodne lub pojawiać się i znikać — co początkowo utrudnia ich rozpoznanie.

Objawy i oznaki zespołu chorego węzła zatokowego mogą obejmować:

• Uczucie szybkiego, kołatania serca (kołatanie serca)
• Ból w klatce piersiowej lub dyskomfort
• Poczucie dezorientacji
• Zawroty głowy lub uczucie osłabienia
• Omdlewanie lub bliskie omdlenia
• Zmęczenie
• Duszność
• Zwolniony puls (bradykardia)

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek objawy zespołu chorego węzła zatokowego. Wiele schorzeń może powodować te problemy. Ważne jest, aby uzyskać szybką i dokładną diagnozę.

Jeśli odczuwasz nowy lub niewyjaśniony ból w klatce piersiowej lub uważasz, że masz zawał serca, natychmiast wezwij pomoc medyczną.

Aby zrozumieć przyczynę zespołu chorego węzła zatokowego, warto wiedzieć, jak zwykle bije serce.

Serce składa się z czterech komór – dwóch górnych (przedsionków) i dwóch dolnych (komór). Rytm serca jest zazwyczaj kontrolowany przez węzeł zatokowy, obszar wyspecjalizowanych komórek w prawej górnej komorze serca (prawym przedsionku).

Zespół chorego węzła zatokowego może wystąpić w każdym wieku. Najczęściej występuje u osób w wieku 70 lat i starszych. Częste czynniki ryzyka chorób serca mogą zwiększać ryzyko zespołu chorego węzła zatokowego. Czynniki ryzyka chorób serca obejmują:

• Wysokie ciśnienie krwi
• Wysoki poziom cholesterolu
• Nadmierna masa ciała
• Brak aktywności fizycznej

Powikłania zespołu chorego węzła zatokowego obejmują:

• Migotanie przedsionków, rodzaj nieregularnego bicia serca (arytmia)
• Niewydolność serca
• Udar mózgu
• Zatrzymanie akcji serca

Aby zdiagnozować zespół chorego węzła zatokowego, pracownik służby zdrowia przeprowadza badanie fizykalne i pyta o objawy oraz historię choroby.

Objawy zespołu chorego węzła zatokowego — takie jak zawroty głowy, duszność i omdlenia — występują tylko wtedy, gdy serce bije nieregularnie. W momencie wizyty możesz nie odczuwać żadnych objawów.

Aby ustalić, czy objawy są związane z problemami z węzłem zatokowym i czynnością serca, pracownik służby zdrowia może zastosować następujące badania:

Elektrokardiogram (EKG) to proste badanie mające na celu określenie, jak bije serce. Czujniki (elektrody) umieszczone na klatce piersiowej rejestrują sygnały elektryczne serca. Sygnały są wyświetlane jako fale na podłączonym monitorze komputera lub drukarce.

Monitor Holtera wykorzystuje elektrody i urządzenie rejestrujące do śledzenia rytmu serca przez 24 do 72 godzin. Pracownik służby zdrowia może wydrukować zapis elektrokardiogramu za pomocą danych z urządzenia rejestrującego, aby zobaczyć rytm serca w okresie, w którym monitor był noszony.

To badanie, zwane również badaniem elektrofizjologicznym (EP), jest rzadko stosowane w przesiewowym badaniu zespołu chorego węzła zatokowego. Może być jednak przeprowadzone w celu sprawdzenia funkcji węzła zatokowego i oceny innych właściwości elektrycznych serca.

Podczas badania elektrofizjologicznego (EP) cienkie, elastyczne druty zakończone elektrodami są wprowadzane przez naczynia krwionośne do różnych obszarów serca. Po umieszczeniu na miejscu elektrody mogą odwzorowywać rozprzestrzenianie się sygnałów elektrycznych przez serce.

• Elektrokardiogram (EKG). To proste badanie mierzy aktywność elektryczną serca. Czujniki (elektrody) są przymocowane do klatki piersiowej i nóg. Przewody łączą czujniki z komputerem, który wyświetla lub drukuje wyniki. Elektrokardiogram (EKG) może wskazać, jak szybko lub wolno bije serce. Pracownik służby zdrowia może szukać wzorców sygnałów, aby ustalić, czy występuje zespół chorego węzła zatokowego.
• Monitor Holtera. To przenośne urządzenie można nosić przez jeden dzień lub dłużej podczas codziennych czynności. Automatycznie rejestruje aktywność serca przez 24 do 72 godzin. Osoba nosząca monitor może również prowadzić dziennik objawów.
• Rejestrator zdarzeń. To przenośne urządzenie przeznaczone jest do noszenia przez okres do 30 dni lub do momentu wystąpienia nieregularnego bicia serca lub objawów. Zazwyczaj naciskasz przycisk, gdy wystąpią objawy.
• Inne monitory. Niektóre osobiste urządzenia, takie jak inteligentne zegarki, oferują monitorowanie elektrokardiogramu. Zapytaj swojego pracownika służby zdrowia, czy jest to dla ciebie opcja.
• Wsadzalny rejestrator pętli. To małe urządzenie jest wszczepiane tuż pod skórą klatki piersiowej. Służy do ciągłego, długotrwałego monitorowania aktywności elektrycznej serca, szczególnie u osób, które mają rzadkie objawy.

Celem leczenia zespołu chorego węzła zatokowego jest zmniejszenie lub wyeliminowanie objawów oraz leczenie innych współistniejących schorzeń.

Leczenie zespołu chorego węzła zatokowego może obejmować:

Jeśli nie występują objawy, lekarz może zalecić jedynie regularne kontrole stanu zdrowia w celu monitorowania choroby. Większość osób z objawami wymaga zabiegu wszczepienia urządzenia utrzymującego regularne bicie serca (rozrusznik serca).

Niektóre leki, w tym leki stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego lub chorób serca, mogą zakłócać czynność węzła zatokowego. Lekarz prawdopodobnie przeanalizuje przyjmowane leki i może je zmodyfikować lub przepisać inne.

Mogą być potrzebne leki zapobiegające lub spowalniające szybkie bicie serca.

Leki przeciwzakrzepowe, takie jak warfaryna (Jantoven), dabigatran (Pradaxa) lub inne, mogą być przepisywane, jeśli zespół chorego węzła zatokowego jest związany z migotaniem przedsionków lub innymi nieprawidłowymi rytmami serca związanymi z udarem mózgu.

Większość osób z zespołem chorego węzła zatokowego ostatecznie potrzebuje stałego urządzenia do kontrolowania rytmu serca (rozrusznik serca). Rozrusznik serca to małe urządzenie zasilane bateryjnie, które jest wszczepiane pod skórę w pobliżu obojczyka podczas małoinwazyjnego zabiegu chirurgicznego. Rozrusznik serca stymuluje (rozrusza) serce w razie potrzeby, aby utrzymać regularne bicie.

Jeśli objawy zespołu chorego węzła zatokowego są łagodne lub rzadkie, decyzja o zastosowaniu rozrusznika serca będzie zależeć od wyników elektrokardiogramów (EKG), ogólnego stanu zdrowia i ryzyka poważniejszych problemów.

Rodzaj potrzebnego rozrusznika serca zależy od rodzaju występującej arytmii. Rodzaje rozruszników serca obejmują:

Jeśli częstość akcji serca jest nadal nieregularna po wszczepieniu rozrusznika serca, mogą być potrzebne leki lub zabieg przezcewnikowy zwany ablacją serca w celu skorygowania lub kontrolowania jej. Ablacja serca wykorzystuje energię cieplną lub zimną do tworzenia małych blizn w sercu w celu zablokowania wadliwych sygnałów i przywrócenia regularnego rytmu serca. Najczęściej wykonuje się ją za pomocą cienkich, elastycznych rurek zwanych cewnikami wprowadzanymi przez żyły lub tętnice. Rzadziej ablacja jest wykonywana podczas operacji serca. Rodzaj ablacji serca zwany ablacją węzła przedsionkowo-komorowego (AV) jest często stosowany do kontrolowania szybkich rytmów serca u osób z rozrusznikami serca.

W ablacji węzła przedsionkowo-komorowego (AV) kardiolog wykorzystuje energię radiową do zniszczenia połączenia elektrycznego między górnymi i dolnymi komorami serca (węzeł), blokując impulsy elektryczne serca. Po zniszczeniu węzła, kardiolog wszczepia następnie małe urządzenie medyczne w celu utrzymania rytmu serca (rozrusznik serca).

Ablacja serca wykorzystuje energię cieplną lub zimną do tworzenia małych blizn w sercu w celu zablokowania nieregularnych sygnałów elektrycznych i przywrócenia rytmu serca. Jedna lub więcej cienkich, elastycznych rurek (cewniki) są wprowadzane przez tętnicę, zwykle w pachwinie, i prowadzone do serca. Czujniki na końcu cewników dostarczają energię cieplną lub zimną. Ta ilustracja przedstawia cewniki ablacyjne stosowane w pobliżu żył płucnych w rodzaju ablacji serca zwanej izolacją żył płucnych.

• Regularne kontrole

• Leki

• Zabiegi przezcewnikowe

• Operacja wszczepienia urządzenia utrzymującego regularne bicie serca (rozrusznik serca)

• Rozrusznik serca jednokomorowy. Ten typ zwykle przenosi sygnały elektryczne do prawej dolnej komory serca (komora).

• Rozrusznik serca dwukomorowy. Ten typ rozrusza prawą dolną komorę (komora) i prawą górną komorę (przedsionek) oddzielnie. Większość osób z zespołem chorego węzła zatokowego korzysta z rozruszników serca dwukomorowych.

• Rozrusznik serca dwukomorowy. Rozruszanie dwukomorowe, zwane również terapią resynchronizacji serca, jest przeznaczone dla osób z niewydolnością serca i problemami z biciem serca. Ten typ rozrusznika serca stymuluje obie dolne komory serca (prawą i lewą komorę), aby serce biło bardziej efektywnie.

Ważne jest, aby podjąć kroki w celu zmniejszenia ryzyka chorób serca. Wypróbuj te strategie prozdrowotne dla serca:

• Stosuj zdrową dietę. Wybieraj duże porcje nieskrobiowych warzyw, owoców i pełnych ziaren oraz umiarkowane porcje ryb, chudego mięsa, drobiu i nabiału.
• Ćwicz i utrzymuj zdrową wagę. Nadwaga zwiększa ryzyko rozwoju chorób serca. O ile Twój lekarz nie zaleci inaczej, staraj się codziennie wykonywać co najmniej 30 minut umiarkowanej aktywności fizycznej. Zapytaj swojego lekarza, jaka powinna być Twoja waga docelowa.
• Kontroluj ciśnienie krwi i poziom cholesterolu. Wprowadź zmiany stylu życia i przyjmuj leki zgodnie z zaleceniami, aby kontrolować wysokie ciśnienie krwi lub wysoki poziom cholesterolu.
• Nie pal. Jeśli palisz i nie możesz rzucić palenia samodzielnie, porozmawiaj ze swoim lekarzem o sposobach lub programach, które pomogą Ci zerwać z nałogiem palenia.
• Jeśli pijesz alkohol, rób to z umiarem. W przypadku niektórych schorzeń zaleca się całkowite unikanie alkoholu. Zapytaj swojego lekarza o poradę dotyczącą Twojego stanu zdrowia. Jeśli nie możesz kontrolować spożycia alkoholu, porozmawiaj ze swoim lekarzem o programie rzucania picia i kontrolowania innych zachowań związanych ze spożyciem alkoholu.
• Nie zażywaj narkotyków. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o programie, jeśli potrzebujesz pomocy w rzuceniu narkotyków.
• Kontroluj stres. Więcej ćwiczeń, praktykowanie uważności i kontakt z innymi w grupach wsparcia to niektóre sposoby na zmniejszenie stresu.
• Chodź na zaplanowane badania kontrolne. Regularnie poddawaj się badaniom lekarskim i zgłaszaj wszelkie objawy swojemu lekarzowi.