Co to jest nadkomorowa tachykardia? Objawy, przyczyny i leczenie

Nadkomorowa tachykardia (SVT) to stan, w którym Twoje serce nagle zaczyna bić bardzo szybko, zazwyczaj powyżej 150 uderzeń na minutę. Wyobraź sobie, że elektryczny system Twojego serca nieco się myli i wysyła sygnały zbyt szybko z górnych komór serca.

Ten stan dotyka milionów ludzi i często budzi strach, gdy się pojawia, ale zazwyczaj nie zagraża życiu. Twoje serce może przyspieszać przez kilka minut lub kilka godzin, a następnie powrócić do normy samoistnie. Zrozumienie, co się dzieje, może pomóc Ci poczuć się bardziej panem sytuacji, gdy wystąpią epizody.

Czym jest nadkomorowa tachykardia?

SVT to problem z rytmem serca, w którym Twoje serce bije nienormalnie szybko z powodu wadliwych sygnałów elektrycznych w górnych komorach serca. Część „nadkomorowa” oznacza „powyżej komór”, odnosząc się do górnych komór serca zwanych przedsionkami.

Twoje serce ma swój własny system elektryczny, który kontroluje każde uderzenie serca. Podczas SVT ten system tworzy zwarcie, powodując szybkie, regularne bicie serca. Większość epizodów zaczyna się i kończy nagle, dlatego wiele osób opisuje to jako „przełączenie” serca w tryb szybki.

Istnieją trzy główne typy SVT, z których każdy obejmuje różne ścieżki elektryczne w Twoim sercu. Najczęstszy typ dotyka prawie 2 na 1000 osób w pewnym momencie ich życia.

Jakie są objawy nadkomorowej tachykardii?

Najbardziej oczywistym objawem jest nagłe przyspieszenie bicia serca, które odczuwa się jak silne kołatanie lub trzepotanie w klatce piersiowej. Możesz odczuwać, jakby Twoje serce nagle przeszło na wyższy bieg bez ostrzeżenia.

Oto objawy, których możesz doświadczyć podczas epizodu SVT:

• Przyspieszone bicie serca (często 150-250 uderzeń na minutę)
• Odczuwanie kołatania lub trzepotania serca
• Dyskomfort lub ucisk w klatce piersiowej
• Krótkie oddechy
• Zawroty głowy lub uczucie osłabienia
• Poty
• Zmęczenie lub osłabienie
• Pulsacje w szyi
• Lęk lub uczucie paniki

Niektóre osoby odczuwają również mniej częste objawy, takie jak nudności, uczucie omdlenia lub pilna potrzeba oddania moczu. Intensywność może się różnić w zależności od osoby, a niektóre osoby ledwo zauważają łagodne epizody, podczas gdy inne uważają je za dość uciążliwe.

Jakie są rodzaje nadkomorowej tachykardii?

Istnieją trzy główne typy SVT, z których każdy jest spowodowany różnymi problemami elektrycznymi w Twoim sercu. Zrozumienie Twojego typu pomaga lekarzowi wybrać najlepsze podejście do leczenia.

Tachykardia węzłowo-przedsionkowa (AVNRT) jest najczęstszym typem, stanowiąc około 60% wszystkich przypadków SVT. Dzieje się tak, gdy sygnały elektryczne utkną w pętli wokół węzła przedsionkowo-komorowego Twojego serca, który normalnie pomaga koordynować bicie serca między górnymi i dolnymi komorami.

Tachykardia reentryczna przedsionkowo-komorowa (AVRT) występuje, gdy masz dodatkową drogę elektryczną w sercu od urodzenia. To tworzy obwód, który pozwala sygnałom elektrycznym poruszać się w kółko, powodując szybkie bicie serca. Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a jest najbardziej znaną formą AVRT.

Tachykardia przedsionkowa jest mniej powszechna i występuje, gdy pojedynczy punkt w górnych komorach Twojego serca wysyła sygnały elektryczne zbyt szybko. Ten typ czasami występuje u osób z innymi chorobami serca lub po operacji serca.

Co powoduje nadkomorową tachykardię?

SVT zwykle wynika z nieprawidłowych dróg elektrycznych w Twoim sercu, z którymi się urodziłeś. Te dodatkowe ścieżki lub obwody zazwyczaj nie powodują problemów, dopóki coś ich nie wywoła później w życiu.

Typowe czynniki wywołujące, które mogą rozpocząć epizod SVT, obejmują:

• Spożycie kofeiny lub alkoholu
• Stres lub lęk
• Brak snu lub zmęczenie
• Odwodnienie
• Niektóre leki (np. leki zmniejszające przekrwienie)
• Palenie lub nikotyna
• Wysiłek fizyczny lub nagłe zmiany pozycji
• Zmiany hormonalne podczas ciąży lub menstruacji

W rzadkich przypadkach, podstawowe choroby serca, takie jak choroby serca, problemy z tarczycą lub choroby płuc, mogą przyczyniać się do SVT. Niektóre osoby rozwijają SVT po operacji serca lub jako skutek uboczny niektórych leków.

Większość osób z SVT ma strukturalnie zdrowe serca, co oznacza, że mięsień sercowy i zastawki działają prawidłowo. Problem jest czysto elektryczny, jak problem z okablowaniem w innym zdrowym systemie.

Kiedy należy zgłosić się do lekarza w przypadku nadkomorowej tachykardii?

Powinieneś udać się do lekarza, jeśli doświadczysz epizodów szybkiego bicia serca, zwłaszcza jeśli zdarzają się one wielokrotnie lub trwają dłużej niż kilka minut. Mimo że SVT zazwyczaj nie jest niebezpieczne, uzyskanie prawidłowej diagnozy pomaga zrozumieć, co się dzieje i nauczyć się strategii radzenia sobie z tym.

Poszukaj natychmiastowej pomocy medycznej, jeśli doświadczysz tych objawów ostrzegawczych podczas epizodu szybkiego bicia serca:

• Ból w klatce piersiowej lub silny dyskomfort w klatce piersiowej
• Silny brak tchu
• Omdlenia lub bliskie omdlenia
• Uporczywe zawroty głowy
• Epizody trwające dłużej niż 30 minut
• Objawy niewydolności serca (obrzęki nóg, nagły wzrost masy ciała)

Zadzwoń po pogotowie, jeśli masz ból w klatce piersiowej z szybkim biciem serca lub jeśli czujesz, że możesz zemdleć. Te objawy, choć rzadkie w przypadku SVT, wymagają natychmiastowej oceny, aby wykluczyć inne poważne choroby serca.

Jakie są czynniki ryzyka nadkomorowej tachykardii?

Kilka czynników może zwiększyć prawdopodobieństwo rozwoju SVT, chociaż wiele osób z tymi czynnikami ryzyka nigdy nie doświadcza epizodów. Wiek i płeć odgrywają rolę, a SVT często pojawia się po raz pierwszy w młodości.

Typowe czynniki ryzyka obejmują:

• Płeć żeńska (kobiety są dwa razy bardziej narażone na rozwój SVT)
• Wiek między 12 a 40 lat w przypadku pierwszych epizodów
• Wywiad rodzinny dotyczący problemów z rytmem serca
• Zaburzenia lękowe lub ataki paniki
• Ciąża (zmiany hormonalne mogą wywoływać epizody)
• Zaburzenia tarczycy
• Bezdech senny
• Nadmierne spożycie kofeiny lub alkoholu

Rzadko, niektóre wady serca obecne od urodzenia, wcześniejsze operacje serca lub przewlekłe choroby płuc mogą zwiększać ryzyko SVT. Jednak większość osób, które rozwijają SVT, nie ma żadnych podstawowych chorób serca i są w przeciwnym razie zdrowe.

Posiadanie czynników ryzyka nie oznacza, że na pewno rozwiniesz SVT. Wiele osób z wieloma czynnikami ryzyka nigdy nie doświadcza epizodów, podczas gdy inne bez oczywistych czynników ryzyka rozwijają ten stan.

Jakie są możliwe powikłania nadkomorowej tachykardii?

Większość osób z SVT prowadzi całkowicie normalne życie bez poważnych powikłań. Stan ten jest generalnie łagodny, co oznacza, że nie uszkadza serca ani nie skraca długości życia.

Jednak częste lub długotrwałe epizody mogą czasami powodować:

• Zniżoną jakość życia z powodu lęku przed epizodami
• Zmęczenie z powodu powtarzających się epizodów
• Rzadko, osłabienie mięśnia sercowego, jeśli epizody są bardzo częste i długotrwałe
• Wypadki spowodowane nagłym wystąpieniem podczas jazdy samochodem lub innych czynności
• Wizyty na izbie przyjęć i koszty opieki zdrowotnej

W wyjątkowo rzadkich przypadkach osoby z pewnymi typami SVT (zwłaszcza z zespołem Wolffa-Parkinsona-White'a) mogą rozwinąć poważniejsze problemy z rytmem. Dotyczy to mniej niż 1% osób z SVT i zwykle występuje tylko w przypadku określonych typów nieprawidłowych dróg.

Wpływ emocjonalny często powoduje więcej problemów niż skutki fizyczne. Wiele osób rozwija lęk przed tym, kiedy może wystąpić kolejny epizod, co może faktycznie wywołać więcej epizodów i stworzyć cykl niepokoju.

Jak można zapobiec nadkomorowej tachykardii?

Chociaż nie można zapobiec podstawowym ścieżkom elektrycznym, które powodują SVT, często można zmniejszyć częstotliwość epizodów, unikając osobistych czynników wywołujących. Prowadzenie dziennika, kiedy występują epizody, pomaga zidentyfikować Twoje specyficzne wzorce.

Strategie dotyczące stylu życia, które mogą pomóc zapobiec epizodom, obejmują:

• Ograniczenie spożycia kofeiny (kawa, herbata, napoje energetyczne)
• Zmniejszenie spożycia alkoholu
• Zapewnienie odpowiedniej ilości snu (7-9 godzin na dobę)
• Zarządzanie stresem poprzez techniki relaksacyjne
• Utrzymywanie odpowiedniego nawodnienia
• Unikanie palenia i produktów nikotynowych
• Czytanie etykiet leków pod kątem stymulantów
• Stopniowe zmiany pozycji (zwłaszcza powolne wstawanie)

Regularne ćwiczenia są generalnie korzystne dla zdrowia serca, ale niektóre osoby stwierdzają, że intensywne treningi wywołują epizody. Możesz potrzebować dostosować intensywność lub czas ćwiczeń w zależności od swojej reakcji.

Techniki radzenia sobie ze stresem, takie jak głębokie oddychanie, medytacja lub joga, mogą być szczególnie pomocne, ponieważ stres i lęk są częstymi czynnikami wywołującymi. Niektóre osoby stwierdzają, że regularne praktyki relaksacyjne zmniejszają zarówno częstotliwość epizodów, jak i lęk przed ich wystąpieniem.

Jak diagnozuje się nadkomorową tachykardię?

Diagnozowanie SVT zaczyna się od wysłuchania przez lekarza Twoich objawów i historii choroby. Wyzwaniem jest to, że epizody często ustają w momencie, gdy dotrzesz do gabinetu lekarskiego, więc rytm Twojego serca wydaje się normalny podczas wizyty.

Twój lekarz prawdopodobnie wykorzysta kilka testów, aby wykryć epizod lub poszukać oznak SVT:

• Elektrokardiogram (EKG) podczas epizodu pokazuje charakterystyczny szybki, regularny rytm
• Monitor Holtera (24-48-godzinne rejestrowanie rytmu serca)
• Monitor zdarzeń (noszony przez kilka tygodni, aby wychwycić sporadyczne epizody)
• Test wysiłkowy, aby sprawdzić, czy wysiłek fizyczny wywołuje SVT
• Badanie elektrofizjologiczne (specjalistyczny test mapujący elektryczny system serca)

Najbardziej definitywna diagnoza pochodzi z zarejestrowania rytmu serca podczas rzeczywistego epizodu. Dlatego Twój lekarz może poprosić Cię o noszenie monitora przez kilka dni lub tygodni, dopóki nie wystąpi epizod.

Można wykonać badania krwi, aby sprawdzić czynność tarczycy lub poszukać innych schorzeń, które mogą przyczyniać się do szybkiego rytmu serca. Echokardiografia (badanie ultrasonograficzne serca) zapewnia, że struktura Twojego serca jest prawidłowa.

Jakie jest leczenie nadkomorowej tachykardii?

Leczenie SVT koncentruje się na zatrzymaniu bieżących epizodów i zapobieganiu przyszłym. Podejście zależy od tego, jak często masz epizody, jak uciążliwe są one i od Twojego ogólnego stanu zdrowia.

W celu zatrzymania aktywnego epizodu lekarze często zalecają najpierw manewry błędne. Są to proste techniki, które stymulują nerw błędny i mogą czasami naturalnie zatrzymać epizody SVT. Manewr Valsalvy (parcie, jak podczas wypróżniania) działa u wielu osób.

Opcje leczenia farmakologicznego obejmują:

• Adenozyna (podawana w szpitalu w celu zatrzymania ostrych epizodów)
• Beta-blokery (zapobiegają epizodom i spowalniają tętno)
• Blokery kanału wapniowego (podobne działanie do beta-blokerów)
• Leki przeciwarytmiczne (w trudnych przypadkach)

U osób z częstymi, uciążliwymi epizodami ablacja przezcewnikowa oferuje potencjalne wyleczenie. Ta procedura wykorzystuje energię cieplną lub zimną do zniszczenia nieprawidłowych dróg elektrycznych powodujących SVT. Wskaźniki sukcesu są bardzo wysokie (ponad 95% dla większości typów), a wiele osób nigdy więcej nie ma epizodu po ablacji.

Decyzja dotycząca intensywności leczenia zależy od Twojej jakości życia. Niektóre osoby mają rzadkie, krótkie epizody i wolą nie stosować leczenia, podczas gdy inne z częstymi epizodami odnoszą duże korzyści z leków lub ablacji.

Jak postępować w leczeniu domowym podczas nadkomorowej tachykardii?

Nauczenie się technik zatrzymywania epizodów SVT w domu może dodać Ci pewności siebie i zmniejszyć lęk związany z tym stanem. Metody te działają poprzez stymulację nerwu błędnego, co może przerwać nieprawidłowy obwód elektryczny.

Skuteczne techniki domowe obejmują:

• Manewr Valsalvy: Wstrzymaj oddech i napnij mięśnie brzucha na 10-15 sekund
• Zimna woda na twarz lub okład z lodu na twarz i szyję
• Kilkakrotne silne kasłanie
• Masaż tętnicy szyjnej (tylko jeśli nauczysz się tego od lekarza)
• Ćwiczenia oddechowe
• Położenie się z uniesionymi nogami

Zachowaj spokój podczas epizodów, ponieważ lęk może sprawić, że będą one trwać dłużej. Usiądź lub połóż się w wygodnej pozycji i spróbuj jednego z manewrów błędnych. Wiele epizodów ustępuje w ciągu kilku minut dzięki tym technikom.

Zapisuj swoje epizody, w tym czynniki wywołujące, czas trwania i to, co pomogło je zatrzymać. Te informacje pomogą lekarzowi dostosować plan leczenia i pomogą Ci zidentyfikować wzorce w Twoim stanie.

Jak przygotować się do wizyty u lekarza?

Dobre przygotowanie do wizyty pomaga lekarzowi lepiej zrozumieć Twój stan i opracować najbardziej skuteczny plan leczenia. Ponieważ epizody SVT są często krótkie i nieprzewidywalne, szczegółowe informacje od Ciebie są kluczowe.

Przed wizytą zapisz:

• Szczegółowy opis Twoich objawów podczas epizodów
• Jak często występują epizody i jak długo trwają
• Możliwe czynniki wywołujące, które zauważyłeś
• Co pomaga zatrzymać epizody
• Wszystkie leki i suplementy, które przyjmujesz
• Wywiad rodzinny dotyczący problemów z sercem
• Pytania dotyczące Twojego stanu i opcji leczenia

Jeśli to możliwe, spróbuj zmierzyć puls podczas epizodu lub poproś kogoś, aby policzył go przez 15 sekund i pomnożył przez cztery. Niektóre aplikacje na smartfony mogą pomóc w monitorowaniu tętna, chociaż nie zawsze są dokładne podczas bardzo szybkich rytmów.

Zabierz ze sobą listę wszystkich lekarzy, których odwiedzasz, i wszelkie poprzednie badania serca, które miałeś. Jeśli byłeś na izbie przyjęć z powodu epizodów, przynieś te dokumenty, jeśli są dostępne.

Podsumowanie informacji o nadkomorowej tachykardii

SVT to częsty, zazwyczaj łagodny stan rytmu serca, który powoduje epizody szybkiego bicia serca. Chociaż epizody te mogą być przerażające, rzadko powodują poważne problemy zdrowotne i nie uszkadzają serca.

Większość osób z SVT może skutecznie zarządzać swoim stanem poprzez modyfikacje stylu życia, techniki domowe lub leki, gdy jest to konieczne. Dla osób z częstymi, uciążliwymi epizodami ablacja przezcewnikowa oferuje doskonałą szansę na wyleczenie z minimalnym ryzykiem.

Kluczem jest współpraca z lekarzem w celu opracowania planu postępowania, który odpowiada Twojej konkretnej sytuacji. Przy odpowiednim zrozumieniu i leczeniu osoby z SVT zazwyczaj prowadzą całkowicie normalne, aktywne życie bez ograniczeń.

Często zadawane pytania dotyczące nadkomorowej tachykardii

P.1 Czy nadkomorową tachykardię można trwale wyleczyć?

Tak, SVT można często trwale wyleczyć za pomocą zabiegu zwanego ablacją przezcewnikową. To małoinwazyjne leczenie niszczy nieprawidłowe drogi elektryczne powodujące SVT, a wskaźniki sukcesu przekraczają 95% dla większości typów. Wiele osób nigdy więcej nie doświadcza epizodu po udanej ablacji.

P.2 Czy bezpieczne jest ćwiczenie w przypadku nadkomorowej tachykardii?

Większość osób z SVT może bezpiecznie ćwiczyć, chociaż możesz potrzebować zmodyfikować swoją rutynę w zależności od czynników wywołujących. Niektóre osoby stwierdzają, że intensywne ćwiczenia wywołują epizody, podczas gdy inne nie mają problemów. Zacznij powoli, pij dużo płynów i przerwij, jeśli poczujesz, że zaczyna się epizod. Omów swoje plany ćwiczeń z lekarzem.

P.3 Czy ciąża może wpływać na nadkomorową tachykardię?

Ciąża może zwiększyć częstotliwość epizodów SVT z powodu zmian hormonalnych, zwiększonej objętości krwi i wysiłku fizycznego na serce. Jednak SVT podczas ciąży jest zwykle kontrolowane i zazwyczaj nie szkodzi dziecku. Twój lekarz może dostosować leki, aby zapewnić bezpieczeństwo zarówno Tobie, jak i Twojemu dziecku.

P.4 Czy nadkomorowa tachykardia będzie się pogarszać z czasem?

SVT zazwyczaj nie pogarsza się z czasem ani nie powoduje postępującego uszkodzenia serca. Niektóre osoby doświadczają epizodów częściej wraz z wiekiem, podczas gdy inne stwierdzają, że stają się one mniej częste. Sam stan nie prowadzi do innych poważnych problemów z sercem u większości osób.

P.5 Czy sam stres może powodować epizody nadkomorowej tachykardii?

Stres i lęk należą do najczęstszych czynników wywołujących epizody SVT, ale nie powodują one podstawowego stanu. Nieprawidłowe drogi elektryczne są zwykle obecne od urodzenia, a stres po prostu wywołuje ich aktywację. Zarządzanie stresem poprzez techniki relaksacyjne, odpowiednią ilość snu i zmiany stylu życia może znacznie zmniejszyć częstotliwość epizodów.