Tężec

Tężec jest poważną chorobą układu nerwowego wywoływaną przez bakterię wytwarzającą toksynę. Choroba powoduje skurcze mięśni, szczególnie mięśni szczęki i szyi. Tężec jest powszechnie znany jako szczękościsk.

Poważne powikłania tężca mogą zagrażać życiu. Nie ma lekarstwa na tężec. Leczenie koncentruje się na kontrolowaniu objawów i powikłań, aż do ustąpienia skutków toksyny tężcowej.

Ze względu na szerokie stosowanie szczepionek, przypadki tężca są rzadkie w Stanach Zjednoczonych i innych częściach świata rozwiniętego. Choroba nadal stanowi zagrożenie dla osób, które nie są zaszczepione. Jest bardziej powszechna w krajach rozwijających się.

Średni czas od zakażenia do pojawienia się objawów (okres wylęgania) wynosi 10 dni. Okres wylęgania może wynosić od 3 do 21 dni. Najczęstszym typem tężca jest tężec uogólniony. Objawy zaczynają się stopniowo, a następnie stopniowo nasilają się w ciągu dwóch tygodni. Zazwyczaj zaczynają się od szczęki i rozprzestrzeniają się w dół ciała. Objawy tężca uogólnionego obejmują: Bólowe skurcze mięśni i sztywne, nieruchome mięśnie (sztywność mięśni) w szczęce Napięcie mięśni wokół ust, czasami powodujące ciągły uśmiech Bólowe skurcze i sztywność mięśni szyi Trudności w połykaniu Sztywne mięśnie brzucha Postęp tężca prowadzi do powtarzających się, bolesnych, przypominających napady drgawek, które trwają kilka minut (drgawki uogólnione). Zazwyczaj dochodzi do wygięcia szyi i pleców, nogi stają się sztywne, ramiona są przyciągane do ciała, a pięści zaciskają się. Sztywność mięśni szyi i brzucha może powodować trudności w oddychaniu. Te silne skurcze mogą być wywoływane przez drobne zdarzenia stymulujące zmysły — głośny dźwięk, dotyk fizyczny, przeciąg lub światło. W miarę postępu choroby mogą pojawić się inne objawy: Wysokie ciśnienie krwi Niskie ciśnienie krwi Szybkie tętno Gorączka Nadmierna potliwość Ta rzadka postać tężca powoduje skurcze mięśni w pobliżu miejsca rany. Chociaż jest to zazwyczaj łagodniejsza postać choroby, może ona przekształcić się w tężec uogólniony. Ta rzadka postać tężca wynika z urazu głowy. Powoduje osłabienie mięśni twarzy i skurcze mięśni szczęki. Może również przekształcić się w tężec uogólniony. Tężec jest chorobą zagrażającą życiu. Jeśli masz objawy tężca, należy zwrócić się o pomoc medyczną. Jeśli masz prostą, czystą ranę — i miałeś zastrzyk przeciw tężcowi w ciągu ostatnich 10 lat — możesz opatrzyć ranę w domu. Należy zwrócić się o pomoc medyczną w następujących przypadkach: Nie miałeś zastrzyku przeciw tężcowi w ciągu ostatnich 10 lat. Nie jesteś pewien, kiedy ostatnio miałeś zastrzyk przeciw tężcowi. Masz ranę kłutą, ciało obce w ranie, ukąszenie zwierzęcia lub głębokie skaleczenie. Twoja rana jest zanieczyszczona brudem, ziemią, kałem, rdzą lub śliną — lub masz jakiekolwiek wątpliwości, czy wystarczająco oczyściłeś ranę po takim kontakcie. Zanieczyszczone rany wymagają przypominającej dawki szczepionki, jeśli od ostatniego zastrzyku przeciw tężcowi minęło pięć lub więcej lat.

Tężec jest chorobą zagrażającą życiu. Jeśli masz objawy tężca, należy zwrócić się o pomoc medyczną. Jeśli masz prostą, czystą ranę — i otrzymałeś szczepionkę przeciw tężcowi w ciągu ostatnich 10 lat — możesz opatrzyć ranę w domu. Należy zwrócić się o pomoc medyczną w następujących przypadkach:

• Nie otrzymałeś szczepionki przeciw tężcowi w ciągu ostatnich 10 lat.
• Nie pamiętasz, kiedy ostatnio otrzymałeś szczepionkę przeciw tężcowi.
• Masz ranę kłutą, ciało obce w ranie, ugryzienie zwierzęcia lub głębokie skaleczenie.
• Twoja rana jest zanieczyszczona brudem, ziemią, kałem, rdzą lub śliną — lub masz jakiekolwiek wątpliwości, czy wystarczająco wyczyściłeś ranę po takim kontakcie. Zanieczyszczone rany wymagają przypominającej dawki szczepionki, jeśli od ostatniego szczepienia przeciw tężcowi minęło pięć lub więcej lat.

Bakteria wywołująca tężec to Clostridium tetani. Bakteria może przetrwać w uśpieniu w glebie i odchodach zwierzęcych. Zasadniczo jest nieaktywna, dopóki nie znajdzie miejsca, w którym może się rozwijać.

Kiedy uśpione bakterie dostają się do rany — co stwarza dobre warunki do wzrostu — komórki "budzą się". W miarę wzrostu i podziałów uwalniają toksynę zwaną tetanospazminą. Toksyna uszkadza nerwy w organizmie, które kontrolują mięśnie.

Największym czynnikiem ryzyka zakażenia tężcem jest brak szczepienia lub niestosowanie się do 10-letnich dawek przypominających. Inne czynniki zwiększające ryzyko zakażenia tężcem to:

• skaleczenia lub rany otwarte na działanie gleby lub obornika
• ciało obce w ranie, takie jak gwóźdź lub drzazga
• w wywiadzie choroby obniżające odporność
• zakażone zmiany skórne u osób chorych na cukrzycę
• zakażona pępowina, gdy matka nie jest w pełni zaszczepiona
• wspólne i niehigieniczne igły do ​​nielegalnego zażywania narkotyków

Powikłania zakażenia tężcem mogą obejmować:

• Problemy z oddychaniem. Zagrażające życiu problemy z oddychaniem mogą wystąpić w wyniku kurczenia się strun głosowych i sztywności mięśni szyi i brzucha, szczególnie podczas uogólnionego skurczu.
• Zator tętnicy płucnej. Zakrzep krwi, który przemieścił się z innej części ciała, może zablokować główną tętnicę płucną lub jeden z jej odgałęzień.
• Zapalenie płuc. Zakażenie płuc spowodowane przypadkowym wdychaniem czegoś do płuc (zapalenie płuc aspiracyjne) może być powikłaniem uogólnionych skurczy.
• Złamania kości. Uogólnione skurcze mogą powodować złamania kręgosłupa lub innych kości.
• Zgon. Zgon z powodu tężca jest często spowodowany niedrożnością dróg oddechowych podczas skurczy lub uszkodzeniem nerwów regulujących oddychanie, czynność serca lub innych funkcji narządów.

Tężca można zapobiec poprzez szczepienie. Szczepionka przeciw tężcowi jest podawana dzieciom w ramach szczepionki przeciw błonicy, tężcowi i krztuścowi (DTaP). Błonica jest poważnym bakteryjnym zakażeniem nosa i gardła. Krztusiec, zwany również kokluszem, jest wysoce zakaźną infekcją dróg oddechowych. Dzieci, które nie tolerują szczepionki przeciw krztuścowi, mogą otrzymać alternatywną szczepionkę zwaną DT. DTaP to seria pięciu zastrzyków, zwykle podawanych w ramię lub udo dzieciom w wieku:

• 2 miesiące
• 4 miesiące
• 6 miesięcy
• 15 do 18 miesięcy
• 4 do 6 lat Zalecana jest dawka przypominająca dla dzieci w wieku 11 lub 12 lat. Ta dawka przypominająca nazywana jest szczepionką Tdap. Jeśli Twoje dziecko nie otrzymało dawki przypominającej w tym wieku, porozmawiaj z lekarzem o odpowiednich opcjach. Dawka przypominająca jest zalecana dla dorosłych raz na 10 lat. Może to być jedna z dwóch szczepionek, Tdap lub Td. Jeśli nie byłeś szczepiony przeciw tężcowi w dzieciństwie lub nie jesteś pewien swojego statusu szczepienia, skontaktuj się z lekarzem w sprawie szczepionki Tdap. Dawka przypominająca jest zalecana w trzecim trymestrze ciąży, niezależnie od harmonogramu szczepień matki.
• Poproś lekarza o regularną kontrolę statusu szczepienia.
• Sprawdź, czy Twój harmonogram szczepień jest aktualny, jeśli planujesz podróż zagraniczną.

Lekarze diagnozują tężec na podstawie badania fizykalnego, historii choroby i szczepień oraz objawów kurczy mięśni, sztywności mięśni i bólu. Badanie laboratoryjne byłoby prawdopodobnie zastosowane tylko wtedy, gdy lekarz podejrzewa inną przyczynę objawów.