Zakrzepica Żył

Zakrzepica żył jest schorzeniem, które powoduje powstanie zakrzepu krwi i zablokowanie jednej lub więcej żył, często w nogach. W zakrzepicy powierzchownej żyła znajduje się blisko powierzchni skóry. W zakrzepicy żył głębokich lub ZŻG żyła znajduje się głęboko w mięśniu. ZŻG zwiększa ryzyko poważnych problemów zdrowotnych. Oba rodzaje zakrzepicy można leczyć lekami przeciwzakrzepowymi.

Objawy powierzchniowego zapalenia żył obejmują ciepło, tkliwość i ból. Możesz odczuwać zaczerwienienie i obrzęk oraz widzieć czerwoną, twardą strunę tuż pod powierzchnią skóry, która jest tkliwa w dotyku. Objawy zakrzepicy żył głębokich obejmują obrzęk, tkliwość i ból w nodze.

Skontaktuj się z lekarzem natychmiast, jeśli masz zaczerwienioną, spuchniętą lub tkliwą żyłę — zwłaszcza jeśli masz jeden lub więcej czynników ryzyka zakrzepicy żył.

Zadzwoń pod numer 911 lub lokalny numer alarmowy, jeśli:

• Obrzęk i ból żyły są silne
• Masz również duszność lub ból w klatce piersiowej, odkrztuszanie krwi lub inne objawy, które mogą wskazywać na zakrzep krwi przemieszczający się do płuc (zakrzepica płucna)

Jeśli to możliwe, poproś kogoś, aby zawiózł cię do lekarza lub na izbę przyjęć. Jazda samochodem może być dla ciebie trudna, a obecność kogoś, kto pomoże ci zapamiętać otrzymane informacje, jest pomocna.

Zakrzepica żył jest spowodowana przez skrzep krwi. Skrzep krwi może powstać w wyniku urazu żyły lub wrodzonej choroby wpływającej na krzepnięcie krwi. Skrzep krwi może również powstać po długotrwałej nieaktywności, takiej jak pobyt w szpitalu lub rekonwalescencja po urazie.

Ryzyko wystąpienia zakrzepicy żylnej jest większe, jeśli przez długi czas jesteś nieaktywny fizycznie lub masz cewnik w żyle centralnej w związku z leczeniem. Posiadanie żylaków lub rozrusznika serca również może zwiększyć ryzyko. Kobiety w ciąży, które niedawno urodziły lub przyjmują pigułki antykoncepcyjne lub hormonalną terapię zastępczą, mogą również mieć zwiększone ryzyko. Inne czynniki ryzyka obejmują rodzinną historię zaburzeń krzepnięcia krwi, skłonność do tworzenia się zakrzepów krwi oraz wcześniejsze wystąpienie zakrzepicy żylnej. Ryzyko może być również większe, jeśli miałeś udar mózgu, masz ponad 60 lat lub masz nadwagę. Choroba nowotworowa i palenie tytoniu również stanowią czynniki ryzyka.

Powikłania zakrzepowego zapalenia żył powierzchownych są rzadkie. Jednakże, jeśli rozwinie się u Ciebie zakrzepica żył głębokich (ŻŻG), ryzyko poważnych powikłań wzrasta. Powikłania mogą obejmować:

• Zakrzepnięcie krwi w płucach (zakrzepica płucna). Jeśli część zakrzepu z żyły głębokiej odrywa się, może przemieścić się do płuc, gdzie może zablokować tętnicę (zator) i stać się potencjalnie zagrażającym życiu.
• Trwały ból i obrzęk nóg (zespół pozakrzepowy). Ten stan, znany również jako zespół pozakrzepowy, może rozwinąć się miesiące lub lata po przebytej zakrzepicy żył głębokich. Ból może być niepełnosprawiający.

Długie siedzenie podczas lotu lub jazdy samochodem może powodować obrzęki kostek i łydek oraz zwiększać ryzyko zakrzepicy żył głębokich. Aby zapobiec powstaniu zakrzepu krwi:

• Wstań i przejdź się. Jeśli podróżujesz samolotem, pociągiem lub autobusem, przejdź się po przejściu co godzinę lub częściej. Jeśli prowadzisz samochód, zatrzymuj się co godzinę lub częściej i poruszaj się.
• Regularnie poruszaj nogami. Zginaj kostki lub delikatnie dociskaj stopy do podłogi lub podnóżka przed sobą co najmniej 10 razy na godzinę.
• Pij dużo wody lub innych płynów bezalkoholowych, aby uniknąć odwodnienia.

Aby zdiagnozować zakrzepowe zapalenie żył, lekarz może zapytać o dolegliwości i zbadać zmienione żyły blisko powierzchni skóry. Możliwe jest wykonanie badania obrazowego, takiego jak USG, w celu sprawdzenia nogi pod kątem zakrzepicy żył powierzchownych lub głębokich. Badanie krwi może wykazać, czy występuje podwyższony poziom substancji rozpuszczającej skrzepy. Badanie to może również wykluczyć zakrzepicę żył głębokich i pokazać, czy istnieje ryzyko nawracającego zakrzepowego zapalenia żył.

Aby zdiagnozować zakrzepowe zapalenie żył, lekarz zapyta o odczuwany dyskomfort i poszuka zmienionych żył blisko powierzchni skóry. Aby ustalić, czy występuje zakrzepowe zapalenie żył powierzchownych czy zakrzepica żył głębokich, lekarz może wybrać jedno z następujących badań:

Badanie USG. Urządzenie przypominające pałeczkę (przetwornik) przesuwane po zmienionym obszarze nogi wysyła fale dźwiękowe do nogi. Gdy fale dźwiękowe przechodzą przez tkankę nogi i odbijają się, komputer przekształca je w ruchomy obraz na ekranie wideo.

Badanie to może potwierdzić diagnozę i rozróżnić zakrzepicę żył powierzchownych od zakrzepicy żył głębokich.

Badanie krwi. Prawie wszyscy pacjenci z zakrzepem krwi mają podwyższony poziom we krwi naturalnie występującej substancji rozpuszczającej skrzepy, zwanej D-dimerem. Jednak poziom D-dimeru może być podwyższony w innych stanach. Dlatego badanie D-dimeru nie jest rozstrzygające, ale może wskazywać na potrzebę dalszych badań.

Jest również przydatne do wykluczenia zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) i identyfikacji osób zagrożonych nawracającym zakrzepowym zapaleniem żył.

• Badanie USG. Urządzenie przypominające pałeczkę (przetwornik) przesuwane po zmienionym obszarze nogi wysyła fale dźwiękowe do nogi. Gdy fale dźwiękowe przechodzą przez tkankę nogi i odbijają się, komputer przekształca je w ruchomy obraz na ekranie wideo.

  Badanie to może potwierdzić diagnozę i rozróżnić zakrzepicę żył powierzchownych od zakrzepicy żył głębokich.

• Badanie krwi. Prawie wszyscy pacjenci z zakrzepem krwi mają podwyższony poziom we krwi naturalnie występującej substancji rozpuszczającej skrzepy, zwanej D-dimerem. Jednak poziom D-dimeru może być podwyższony w innych stanach. Dlatego badanie D-dimeru nie jest rozstrzygające, ale może wskazywać na potrzebę dalszych badań.

  Jest również przydatne do wykluczenia zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) i identyfikacji osób zagrożonych nawracającym zakrzepowym zapaleniem żył.

Powierzchowne zapalenie żył może być leczone poprzez przykładanie ciepła do bolesnego miejsca i uniesienie nogi. Można również przyjmować leki przeciw obrzękom i podrażnieniom oraz nosić pończochy uciskowe. Zazwyczaj stan poprawia się samoczynnie. W przypadku zakrzepicy żył powierzchownych i głębokich (ŻG), można przyjmować leki rozrzedzające krew i rozpuszczające skrzepy. Można nosić pończochy uciskowe, dostępne na receptę, aby zapobiec obrzękom i powikłaniom ŻG. Jeśli nie można przyjmować leków rozrzedzających krew, do głównej żyły w jamie brzusznej można umieścić filtr, aby zapobiec przedostaniu się skrzepów do płuc. Czasami żylaki są usuwane chirurgicznie.

W przypadku powierzchownych zapalenia żył, lekarz może zalecić przykładanie ciepła do bolesnego miejsca, uniesienie chorej nogi, zastosowanie dostępnego bez recepty niesteroidowego leku przeciwzapalnego (NLPZ) i ewentualnie noszenie pończoch uciskowych. Stan zazwyczaj poprawia się samoczynnie.

Pończochy uciskowe, zwane również pończochami podtrzymującymi, uciskają nogi, poprawiając przepływ krwi. Specjalny przyrząd może pomóc w zakładaniu pończoch.

Lekarz może również zalecić następujące metody leczenia obu typów zapalenia żył:

• Leki rozrzedzające krew. W przypadku zakrzepicy żył głębokich, wstrzyknięcie leku rozrzedzającego krew (antykoagulantu), takiego jak heparyna drobnocząsteczkowa, fondaparynuks (Arixtra) lub apixaban (Eliquis), może pomóc zapobiec powiększaniu się skrzepów. Po pierwszym leczeniu, prawdopodobnie zostanie zalecone przyjmowanie warfaryny (Jantoven) lub rywaroksabanu (Xarelto) przez kilka miesięcy, aby zapobiegać dalszemu powstawaniu skrzepów. Leki rozrzedzające krew mogą powodować nadmierne krwawienie. Zawsze należy dokładnie przestrzegać zaleceń lekarza.
• Leki rozpuszczające skrzepy. Leczenie lekiem rozpuszczającym skrzepy nazywa się trombolizą. Lek alteplaza (Activase) jest stosowany do rozpuszczania skrzepów krwi u osób z rozległą ŻG, w tym u osób z zakrzepicą płuc (zator tętnicy płucnej).
• Pończochy uciskowe. Pończochy uciskowe na receptę pomagają zapobiegać obrzękom i zmniejszają ryzyko powikłań ŻG.
• Filtr żyły głównej dolnej. Jeśli nie można przyjmować leków rozrzedzających krew, do głównej żyły w jamie brzusznej (żyła główna dolna) można wszczepić filtr, aby zapobiec przedostaniu się skrzepów, które odrywają się od żył nóg, do płuc. Zazwyczaj filtr jest usuwany, gdy nie jest już potrzebny.
• Usunięcie żylaków. Chirurg może usunąć żylaki, które powodują ból lub nawracające zapalenie żył. Zabieg polega na usunięciu długiej żyły poprzez małe nacięcia. Usunięcie żyły nie wpłynie na przepływ krwi w nodze, ponieważ głębiej położone żyły w nodze przejmują zwiększoną objętość krwi.

Oprócz leczenia medycznego, środki samoopieki mogą pomóc w poprawie stanu przy zakrzepowo-zapalenie żył.

Jeśli masz zakrzepowo-zapalenie żył powierzchownych:

Poinformuj swojego lekarza, jeśli przyjmujesz inny lek rozrzedzający krew, taki jak aspiryna.

Jeśli masz zakrzepicę żył głębokich:

• Kilka razy dziennie przykładaj ciepły kompres do zajętego miejsca

• Trzymaj nogę uniesioną podczas siedzenia lub leżenia

• Zażywaj niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne) lub naproksen sodowy (Aleve, inne), jeśli zaleci lekarz

• Zażywaj przepisane leki rozrzedzające krew zgodnie z zaleceniami, aby zapobiec powikłaniom

• Trzymaj nogę uniesioną podczas siedzenia lub leżenia, jeśli jest opuchnięta

• Noś pończochy uciskowe na receptę zgodnie z zaleceniami