Zapalenie Migdałków

Zapalenie migdałków to stan zapalny migdałków podniebiennych, dwóch owalnych gruczołów limfatycznych z tyłu gardła — po jednym migdałku z każdej strony. Objawy zapalenia migdałków obejmują obrzęk migdałków, ból gardła, trudności w połykaniu i tkliwość węzłów chłonnych po bokach szyi.

Większość przypadków zapalenia migdałków jest spowodowana infekcją wirusową, ale bakteryjne infekcje również mogą być przyczyną zapalenia migdałków.

Ponieważ odpowiednie leczenie zapalenia migdałków zależy od przyczyny, ważne jest szybkie i dokładne rozpoznanie. Zabieg chirurgicznego usunięcia migdałków, kiedyś powszechny sposób leczenia zapalenia migdałków, jest obecnie wykonywany zazwyczaj tylko wtedy, gdy zapalenie migdałków występuje często, nie reaguje na inne metody leczenia lub powoduje poważne powikłania.

Zapalenie migdałków najczęściej dotyka dzieci w wieku przedszkolnym i wczesno-nastolatkowym. Częste objawy zapalenia migdałków to:

• Zaczerwienione, obrzęknięte migdałki
• Biały lub żółty nalot lub plamy na migdałkach
• Ból gardła
• Utrudnione lub bolesne połykanie
• Gorączka
• Powiększone, tkliwe węzły chłonne na szyi
• Chropowaty, przytłumiony lub gardłowy głos
• Nieświeży oddech
• Ból brzucha
• Ból szyi lub sztywność karku
• Ból głowy

U małych dzieci, które nie potrafią opisać swojego stanu, objawy zapalenia migdałków mogą obejmować:

• Ślinienie się z powodu utrudnionego lub bolesnego połykania
• Odmowa jedzenia
• Niezwykła marudność

Ważne jest uzyskanie dokładnej diagnozy, jeśli Twoje dziecko ma objawy, które mogą wskazywać na zapalenie migdałków.

Zadzwoń do lekarza, jeśli Twoje dziecko odczuwa:

• Ból gardła z gorączką
• Ból gardła, który nie ustępuje w ciągu 24–48 godzin
• Ból lub trudności w przełykaniu
• Ekstremalne osłabienie, zmęczenie lub marudzenie

Uzyskaj natychmiastową opiekę, jeśli Twoje dziecko ma którykolwiek z tych objawów:

• Trudności w oddychaniu
• Ekstremalne trudności w przełykaniu
• Nadmierne ślinienie się

Zapalenie migdałków najczęściej wywoływane jest przez powszechne wirusy, ale przyczyną mogą być również infekcje bakteryjne.

Najczęstszą bakterią wywołującą zapalenie migdałków jest Streptococcus pyogenes ( paciorkowiec grupy A), bakteria wywołująca anginę paciorkowcową. Inne szczepy paciorkowców i inne bakterie również mogą powodować zapalenie migdałków.

Czynniki ryzyka zapalenia migdałków obejmują:

• Młody wiek. Zapalenie migdałków najczęściej występuje u dzieci, a bakteryjne zapalenie migdałków jest najczęstsze u dzieci w wieku od 5 do 15 lat.
• Częsty kontakt z drobnoustrojami. Dzieci w wieku szkolnym mają bliski kontakt z rówieśnikami i są często narażone na wirusy lub bakterie, które mogą powodować zapalenie migdałków.

Zapalenie lub obrzęk migdałków spowodowany częstym lub przewlekłym zapaleniem migdałków może powodować powikłania, takie jak:

• Zaburzenia oddychania podczas snu (obturacyjny bezdech senny)
• Zakażenie rozprzestrzeniające się głęboko w otaczającą tkankę (zapalenie tkanki migdałkowej)
• Zakażenie prowadzące do nagromadzenia ropy za migdałkiem (ropowica okołomigdałkowa)

Drobnoustroje wywołujące wirusowe i bakteryjne zapalenie migdałków są zaraźliwe. Dlatego najlepszą profilaktyką jest przestrzeganie zasad higieny. Naucz swoje dziecko:

• Dokładnego i częstego mycia rąk, szczególnie po skorzystaniu z toalety i przed jedzeniem
• Unikania dzielenia się jedzeniem, szklankami, butelkami z wodą lub sztućcami
• Wymiany szczoteczki do zębów po rozpoznaniu zapalenia migdałków Aby pomóc dziecku zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji bakteryjnej lub wirusowej na innych:
• Trzymaj dziecko w domu, gdy jest chore
• Zapytaj lekarza, kiedy dziecko może wrócić do szkoły
• Naucz dziecko kasłać lub kichać do chusteczki lub, w razie potrzeby, w zgięcie łokcia
• Naucz dziecko myć ręce po kichaniu lub kasłaniu

Lekarz Twojego dziecka rozpocznie od badania fizykalnego, które będzie obejmowało:

W tym prostym teście lekarz pociera jałowym wacikiem tylną część gardła dziecka, aby pobrać próbkę wydzieliny. Próbka zostanie przebadana w klinice lub laboratorium pod kątem bakterii paciorkowcowych.

Wiele klinik posiada laboratorium, które może uzyskać wynik testu w ciągu kilku minut. Jednak zwykle wysyłany jest drugi, bardziej wiarygodny test do laboratorium, które często zwraca wyniki w ciągu kilku godzin lub kilku dni.

Jeśli szybki test w klinice okaże się pozytywny, Twoje dziecko prawie na pewno ma infekcję bakteryjną. Jeśli test okaże się negatywny, Twoje dziecko prawdopodobnie ma infekcję wirusową. Lekarz będzie jednak czekał na bardziej wiarygodny wynik testu laboratoryjnego z zewnątrz, aby określić przyczynę infekcji.

Lekarz może zlecić morfologię krwi obwodowej (CBC) z niewielką próbką krwi dziecka. Wynik tego testu, który często można wykonać w klinice, przedstawia liczbę różnych rodzajów komórek krwi. Profil tego, co jest podwyższone, co jest normalne lub co jest poniżej normy, może wskazywać, czy infekcja jest bardziej prawdopodobnie spowodowana czynnikiem bakteryjnym czy wirusowym. Morfologia krwi obwodowej nie jest często potrzebna do diagnozy anginy paciorkowcowej. Jednakże, jeśli test laboratoryjny na anginę paciorkowcową jest negatywny, morfologia krwi obwodowej może być potrzebna, aby pomóc w określeniu przyczyny zapalenia migdałków.

• Badanie gardła dziecka, a także prawdopodobnie uszu i nosa, które również mogą być miejscami infekcji, za pomocą oświetlonego instrumentu
• Sprawdzanie wysypki znanej jako szkarlatyna, która jest związana z niektórymi przypadkami anginy paciorkowcowej
• Delikatne badanie palpacyjne szyi dziecka w celu sprawdzenia powiększonych węzłów chłonnych
• Osłuchiwanie oddechu dziecka za pomocą stetoskopu
• Sprawdzanie powiększenia śledziony (pod kątem mononukleozy, która również powoduje zapalenie migdałków)