Health Library Logo

Health Library

Uraz Mózgu

Przegląd

Uraz mózgu najczęściej jest wynikiem gwałtownego uderzenia lub wstrząsu głowy lub ciała. Przedmiot, który przechodzi przez tkankę mózgową, taki jak kula lub odłamek czaszki, również może spowodować uraz mózgu.

Łagodny uraz mózgu może tymczasowo wpływać na komórki mózgowe. Bardziej poważny uraz mózgu może spowodować siniaki, rozdarcia tkanek, krwawienie i inne uszkodzenia fizyczne mózgu. Te urazy mogą prowadzić do długotrwałych powikłań lub śmierci.

Objawy

Uraz mózgu może mieć szeroki zakres skutków fizycznych i psychicznych. Niektóre objawy mogą pojawić się natychmiast po urazie, podczas gdy inne mogą pojawić się po kilku dniach lub tygodniach.

Kiedy udać się do lekarza

Zawsze skontaktuj się z lekarzem, jeśli Ty lub Twoje dziecko doznało uderzenia w głowę lub ciało, które Cię niepokoi lub powoduje zmiany w zachowaniu. W przypadku wystąpienia objawów lub symptomów urazu mózgu po niedawnym uderzeniu lub innym urazie głowy, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc medyczną.

Terminy "łagodny", "umiarkowany" i "ciężki" służą do opisania wpływu urazu na funkcjonowanie mózgu. Łagodny uraz mózgu jest nadal poważnym urazem, który wymaga szybkiej interwencji i dokładnej diagnozy.

Przyczyny

Uraz mózgu najczęściej jest spowodowany uderzeniem lub innym urazem głowy lub ciała. Stopień uszkodzenia może zależeć od kilku czynników, w tym rodzaju urazu i siły uderzenia.

Typowe zdarzenia powodujące uraz mózgu obejmują:

  • Upadki. Upadki z łóżka lub drabiny, ze schodów, w wannie i inne upadki są najczęstszą przyczyną urazu mózgu, szczególnie u osób starszych i małych dzieci.
  • Kolizje drogowe. Kolizje z udziałem samochodów, motocykli lub rowerów — a także piesi uczestniczący w takich wypadkach — są częstą przyczyną urazu mózgu.
  • Przemoc. Rany postrzałowe, przemoc domowa, wykorzystywanie dzieci i inne napaści są częstymi przyczynami. Zespół dziecka potrząsanego to uraz mózgu u niemowląt spowodowany gwałtownym potrząsaniem.
  • Urazy sportowe. Urazy mózgu mogą być spowodowane urazami z wielu dyscyplin sportowych, w tym piłki nożnej, boksu, futbolu amerykańskiego, baseballu, lacrosse, jazdy na deskorolce, hokeja i innych sportów o dużym wpływie lub ekstremalnych. Są one szczególnie częste u młodzieży.
  • Wybuchy i inne urazy bojowe. Wybuchy są częstą przyczyną urazu mózgu u personelu wojskowego w czynnej służbie. Chociaż sposób, w jaki dochodzi do uszkodzenia, nie jest jeszcze dobrze poznany, wielu badaczy uważa, że fala uderzeniowa przechodząca przez mózg znacząco zakłóca jego funkcjonowanie.

Uraz mózgu wynika również z ran penetrujących, silnych uderzeń w głowę odłamkami lub gruzem oraz upadków lub zderzeń ciała z przedmiotami po wybuchu.

Czynniki ryzyka

Osoby najbardziej narażone na urazowe uszkodzenie mózgu to:

  • Dzieci, szczególnie noworodki i dzieci w wieku do 4 lat
  • Młodzi dorośli, szczególnie w wieku od 15 do 24 lat
  • Osoby dorosłe w wieku 60 lat i starsze
  • Mężczyźni w każdej grupie wiekowej
Powikłania

Kilka powikłań może wystąpić natychmiast lub wkrótce po urazie mózgu. Ciężkie urazy zwiększają ryzyko większej liczby i cięższych powikłań.

Profilaktyka

Postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami, aby zmniejszyć ryzyko urazu mózgu:

  • Pasów bezpieczeństwa i poduszek powietrznych. Zawsze zapinaj pasy bezpieczeństwa w pojeździe samochodowym. Małe dziecko powinno zawsze siedzieć na tylnym siedzeniu samochodu, zabezpieczone w foteliku dziecięcym lub podwyższaczu odpowiednim do jego wzrostu i wagi.
  • Alkohol i narkotyki. Nie prowadź pojazdu pod wpływem alkoholu lub narkotyków, w tym leków na receptę, które mogą upośledzać zdolność prowadzenia pojazdu.
  • Kaski. Noś kask podczas jazdy na rowerze, deskorolce, motocyklu, skuterze śnieżnym lub pojeździe terenowym. Noś również odpowiednią ochronę głowy podczas gry w baseball lub sportów kontaktowych, jazdy na nartach, łyżwach, snowboardzie lub jeździe konnej.
  • Zwróć uwagę na otoczenie. Nie prowadź pojazdu, nie chodź i nie przechodź przez ulicę podczas korzystania z telefonu, tabletu lub innego urządzenia inteligentnego. Te rozpraszacze mogą prowadzić do wypadków lub upadków.
Diagnoza

Urazowe uszkodzenia mózgu mogą być stanami nagłymi. W przypadku cięższych urazowych uszkodzeń mózgu (UWM), konsekwencje mogą szybko się pogarszać bez leczenia. Lekarze lub ratownicy medyczni muszą szybko ocenić sytuację.

Ten 15-punktowy test pomaga lekarzowi lub innemu personelowi medycznemu w nagłych wypadkach ocenić początkową ciężkość urazu mózgu, sprawdzając zdolność osoby do wykonywania poleceń oraz poruszania oczami i kończynami. Zrozumiałość mowy również dostarcza ważnych wskazówek.

Umiejętności są oceniane w skali Glasgow od trzech do 15 punktów. Wyższe wyniki oznaczają mniej poważne obrażenia.

Jeśli widziałeś, jak ktoś odniósł obrażenia, lub dotarłeś na miejsce zdarzenia natychmiast po urazie, możesz przekazać personelowi medycznemu informacje przydatne w ocenie stanu poszkodowanego.

Odpowiedzi na następujące pytania mogą być pomocne w ocenie ciężkości urazu:

Obrzęk tkanek spowodowany urazowym uszkodzeniem mózgu może zwiększyć ciśnienie wewnątrz czaszki i spowodować dodatkowe uszkodzenie mózgu. Lekarze mogą wprowadzić sondę przez czaszkę, aby monitorować to ciśnienie.

  • Jak doszło do urazu?

  • Czy osoba straciła przytomność?

  • Jak długo osoba była nieprzytomna?

  • Czy zaobserwowałeś jakieś inne zmiany w czujności, mowie, koordynacji lub inne oznaki urazu?

  • Gdzie uderzyła głowa lub inne części ciała?

  • Czy możesz podać jakieś informacje na temat siły urazu? Na przykład, co uderzyło w głowę osoby, jak daleko spadła lub czy osoba została wyrzucona z pojazdu?

  • Czy ciało osoby zostało gwałtownie szarpnięte lub mocno wstrząśnięte?

  • Komputerowa tomografia (TK). To badanie jest zwykle pierwszym wykonywanym na izbie przyjęć w przypadku podejrzenia urazowego uszkodzenia mózgu. Komputerowa tomografia (TK) wykorzystuje serię zdjęć rentgenowskich do stworzenia szczegółowego obrazu mózgu. TK może szybko wizualizować złamania i ujawniać oznaki krwawienia w mózgu (krwotoku), zakrzepów krwi (niedokrwistości), zasinień tkanki mózgowej (stłuczeń) i obrzęku tkanki mózgowej.

  • Rezonans magnetyczny (MRI). Rezonans magnetyczny (MRI) wykorzystuje silne fale radiowe i magnesy do stworzenia szczegółowego obrazu mózgu. To badanie może być wykonane po ustabilizowaniu się stanu osoby lub jeśli objawy nie ustąpią wkrótce po urazie.

Leczenie

Leczenie zależy od ciężkości urazu.

Łagodne urazy mózgu zazwyczaj nie wymagają leczenia innego niż odpoczynek i dostępne bez recepty leki przeciwbólowe na ból głowy. Jednak osoba z łagodnym urazem mózgu zwykle wymaga ścisłej obserwacji w domu pod kątem wszelkich uporczywych, nasilających się lub nowych objawów. Może również mieć wizyty kontrolne u lekarza.

Lekarz wskaże, kiedy powrót do pracy, szkoły lub zajęć rekreacyjnych będzie odpowiedni. Zazwyczaj zaleca się względny odpoczynek — co oznacza ograniczenie aktywności fizycznej lub umysłowej (poznawczej), które pogarszają sytuację — przez pierwsze kilka dni lub do momentu, gdy lekarz doradzi wznowienie normalnej aktywności. Nie zaleca się całkowitego odpoczynku od aktywności umysłowej i fizycznej. Większość osób stopniowo wraca do normalnej rutyny.

Opieka w nagłych wypadkach w przypadku umiarkowanych do ciężkich urazów mózgu koncentruje się na zapewnieniu osobie wystarczającej ilości tlenu i odpowiedniego dopływu krwi, utrzymaniu ciśnienia krwi i zapobieganiu dalszym urazom głowy lub szyi.

U osób z ciężkimi urazami mogą występować również inne urazy, które wymagają leczenia. Dodatkowe zabiegi w izbie przyjęć lub na oddziale intensywnej terapii szpitala będą koncentrować się na minimalizacji wtórnych uszkodzeń spowodowanych stanem zapalnym, krwawieniem lub zmniejszonym dopływem tlenu do mózgu.

Leki ograniczające wtórne uszkodzenia mózgu bezpośrednio po urazie mogą obejmować:

Leki przeciwdrgawkowe. Osoby, które doznały umiarkowanego do ciężkiego urazu mózgu, są narażone na drgawki w ciągu pierwszego tygodnia po urazie.

Lek przeciwdrgawkowy może być podawany w pierwszym tygodniu, aby uniknąć dodatkowych uszkodzeń mózgu, które mogą być spowodowane drgawkami. Ciągłe leczenie przeciwdrgawkowe jest stosowane tylko wtedy, gdy wystąpią drgawki.

W celu zminimalizowania dodatkowych uszkodzeń tkanki mózgowej może być konieczna pilna operacja. Operacja może być stosowana w celu rozwiązania następujących problemów:

Większość osób, które doznały poważnego urazu mózgu, będzie wymagała rehabilitacji. Mogą musieć ponownie nauczyć się podstawowych umiejętności, takich jak chodzenie lub mówienie. Celem jest poprawa ich zdolności do wykonywania codziennych czynności.

Terapia zazwyczaj rozpoczyna się w szpitalu i jest kontynuowana na oddziale rehabilitacji stacjonarnej, w zakładzie leczniczym lub w ramach usług ambulatoryjnych. Rodzaj i czas trwania rehabilitacji są różne dla każdego, w zależności od ciężkości urazu mózgu i tego, która część mózgu została uszkodzona.

Specjaliści rehabilitacji mogą obejmować:

  • Leki przeciwdrgawkowe. Osoby, które doznały umiarkowanego do ciężkiego urazu mózgu, są narażone na drgawki w ciągu pierwszego tygodnia po urazie.

    Lek przeciwdrgawkowy może być podawany w pierwszym tygodniu, aby uniknąć dodatkowych uszkodzeń mózgu, które mogą być spowodowane drgawkami. Ciągłe leczenie przeciwdrgawkowe jest stosowane tylko wtedy, gdy wystąpią drgawki.

  • Leki wywołujące śpiączkę. Lekarze czasami stosują leki, aby wprowadzić ludzi w tymczasową śpiączkę, ponieważ mózg w śpiączce potrzebuje mniej tlenu do funkcjonowania. Jest to szczególnie pomocne, jeśli naczynia krwionośne, uciskane przez zwiększone ciśnienie w mózgu, nie są w stanie dostarczać komórkom mózgowym normalnych ilości składników odżywczych i tlenu.

  • Diuretyki. Leki te zmniejszają ilość płynu w tkankach i zwiększają ilość wydalanego moczu. Diuretyki, podawane dożylnie osobom z urazem mózgu, pomagają zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

  • Usuwanie skrzepów krwi (krwawaki). Krwawienie na zewnątrz lub wewnątrz mózgu może spowodować powstanie zgromadzenia skrzepniętej krwi (krwawaka), które wywiera nacisk na mózg i uszkadza tkankę mózgową.

  • Naprawa złamań czaszki. Operacja może być konieczna do naprawy ciężkich złamań czaszki lub usunięcia fragmentów czaszki w mózgu.

  • Krwawienie w mózgu. Urazy głowy powodujące krwawienie w mózgu mogą wymagać operacji w celu zatrzymania krwawienia.

  • Otwarcie okna w czaszce. Operacja może być stosowana w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego poprzez drenaż nagromadzonego płynu mózgowo-rdzeniowego lub utworzenie okna w czaszce, które zapewnia więcej miejsca dla obrzękniętych tkanek.

  • Fizjoterapeuta, lekarz specjalizujący się w medycynie fizykalnej i rehabilitacji, który nadzoruje cały proces rehabilitacji, zarządza problemami medycznymi związanymi z rehabilitacją i przepisuje leki w razie potrzeby

  • Terapeuta zajęciowy, który pomaga osobie uczyć się, uczyć się ponownie lub doskonalić umiejętności wykonywania codziennych czynności

  • Fizjoterapeuta, który pomaga w mobilności i ponownym uczeniu się wzorców ruchu, równowagi i chodzenia

  • Logopeda, który pomaga osobie poprawić umiejętności komunikacyjne i korzystać z urządzeń wspomagających komunikację, jeśli to konieczne

  • Neuropsycholog, który ocenia upośledzenie funkcji poznawczych i sprawność, pomaga osobie radzić sobie z zachowaniami lub uczyć się strategii radzenia sobie i zapewnia psychoterapię w razie potrzeby dla dobrego samopoczucia emocjonalnego i psychicznego

  • Pracownik socjalny lub koordynator opieki, który ułatwia dostęp do agencji usługowych, pomaga w podejmowaniu decyzji i planowaniu opieki oraz ułatwia komunikację między różnymi specjalistami, opiekunami i członkami rodziny

  • Pielęgniarka rehabilitacyjna, która zapewnia ciągłą opiekę i usługi rehabilitacyjne oraz pomaga w planowaniu wypisu ze szpitala lub zakładu rehabilitacyjnego

  • Specjalistka pielęgniarki ds. urazów mózgu, która pomaga koordynować opiekę i edukuje rodzinę na temat urazu i procesu rekonwalescencji

  • Terapeuta rekreacyjny, który pomaga w zarządzaniu czasem i zajęciach rekreacyjnych

  • Doradca zawodowy, który ocenia zdolność do powrotu do pracy i odpowiednie możliwości zawodowe oraz zapewnia zasoby do rozwiązywania typowych problemów w miejscu pracy

Adres: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

Zastrzeżenie: August to platforma informacji o zdrowiu, a jego odpowiedzi nie stanowią porady medycznej. Przed wprowadzeniem jakichkolwiek zmian zawsze skonsultuj się z licencjonowanym lekarzem w Twojej okolicy.

Wyprodukowano w Indiach, dla świata