Niedomykalność Zastawki Trójdzielnej

W niedomykalności zastawki trójdzielnej zastawka między dwiema prawymi komorami serca nie zamyka się prawidłowo. Górna prawa komora nazywana jest prawym przedsionkiem. Dolna prawa komora nazywana jest prawą komorą. W rezultacie krew płynie wstecznie.

Niedomykalność zastawki trójdzielnej jest rodzajem choroby zastawki serca. Zastawka między dwiema prawymi komorami serca nie zamyka się tak, jak powinna. Krew płynie wstecznie przez zastawkę do górnej prawej komory. Jeśli masz niedomykalność zastawki trójdzielnej, mniej krwi przepływa do płuc. Serce musi pracować ciężej, aby pompować krew.

Schorzenie to może być również nazywane:

• Niedomykalnością trójdzielną.
• Niedostatecznością trójdzielną.

Niektóre osoby rodzą się z wadą zastawki serca, która prowadzi do niedomykalności zastawki trójdzielnej. Nazywa się to wrodzoną wadą zastawki serca. Ale niedomykalność zastawki trójdzielnej może również wystąpić później w życiu z powodu infekcji i innych schorzeń.

Łagodna niedomykalność zastawki trójdzielnej może nie powodować objawów ani wymagać leczenia. Jeśli schorzenie jest ciężkie i powoduje objawy, może być potrzebne leczenie farmakologiczne lub chirurgiczne.

Zadaniem zastawki trójdzielnej jest umożliwienie przepływu krwi wpływającej do serca z ciała do prawej komory, skąd jest pompowana do płuc w celu natlenienia. Jeśli zastawka trójdzielna jest nieszczelna, krew może płynąć wstecznie, powodując, że serce pompuje mocniej. Z czasem serce powiększa się i źle funkcjonuje.

Przeciek zastawki trójdzielnej często nie powoduje objawów, dopóki stan nie stanie się ciężki. Może zostać wykryty podczas badań medycznych wykonywanych z innego powodu. Objawy niedomykalności zastawki trójdzielnej mogą obejmować: Zmęczenie ekstremalne. Krótkodechowość podczas aktywności. Odczuwanie szybkiego lub kołatania serca. Uderzające lub pulsujące uczucie w szyi. Obrzęk brzucha, nóg lub żył szyjnych. Umów się na wizytę kontrolną, jeśli bardzo łatwo się męczysz lub odczuwasz zadyszkę podczas aktywności. Być może będziesz musiał/a udać się do lekarza specjalizującego się w chorobach serca, zwanego kardiologiem.

Umów się na wizytę kontrolną, jeśli bardzo łatwo się męczysz lub masz duszności podczas aktywności. Być może będziesz musiał/a udać się do lekarza specjalizującego się w chorobach serca, zwanego kardiologiem.

Typowe serce ma dwie górne i dwie dolne komory. Górne komory, prawa i lewa przedsionek, odbierają napływającą krew. Dolne komory, bardziej umięśnione prawa i lewa komora, pompują krew z serca. Zastawki serca pomagają utrzymać przepływ krwi we właściwym kierunku.

Aby zrozumieć przyczyny niedomykalności zastawki trójdzielnej, warto wiedzieć, jak zwykle funkcjonuje serce i zastawki serca.

Typowe serce ma cztery komory.

• Dwie górne komory, zwane przedsionkami, odbierają krew.
• Dwie dolne komory, zwane komorami, pompują krew.

Cztery zastawki otwierają się i zamykają, aby utrzymać przepływ krwi we właściwym kierunku. Zastawki te to:

• Zastawka aorty.
• Zastawka mitralna.
• Zastawka trójdzielna.
• Zastawka płucna.

Zastawka trójdzielna znajduje się między dwiema prawymi komorami serca. Składa się z trzech cienkich płatków tkanki, zwanych skrzydełkami lub listkami. Płatki te otwierają się, aby umożliwić przepływ krwi z górnej prawej komory do dolnej prawej komory. Następnie płatki zastawki zamykają się szczelnie, aby krew nie cofała się.

W niedomykalności zastawki trójdzielnej zastawka trójdzielna nie zamyka się szczelnie. W związku z tym krew cofa się do górnej prawej komory serca.

Przyczyny niedomykalności zastawki trójdzielnej obejmują:

• Wada serca wrodzona. Niektóre wady serca wrodzone wpływają na kształt zastawki trójdzielnej i jej funkcjonowanie. Niedomykalność zastawki trójdzielnej u dzieci jest zwykle spowodowana rzadką wadą serca obecną od urodzenia, zwaną anomalią Ebsteina. W tym schorzeniu zastawka trójdzielna nieprawidłowo się formuje. Jest również niżej niż zwykle w dolnej prawej komorze serca.
• Zespół Marfana. Ta choroba jest spowodowana zmianami w genach. Wpływa na włókna, które podtrzymują i zakotwiczają narządy i inne struktury w ciele. Jest sporadycznie związana z niedomykalnością zastawki trójdzielnej.
• Reumatyzm. To powikłanie anginy paciorkowcowej może powodować trwałe uszkodzenie serca i zastawek serca. Kiedy tak się dzieje, nazywa się to reumatyczną chorobą zastawek serca.
• Zakażenie wyściółki serca i zastawek serca, zwane również bakteryjnym zapaleniem wsierdzia. To schorzenie może uszkodzić zastawkę trójdzielną. Nadużywanie narkotyków dożylnych zwiększa ryzyko bakteryjnego zapalenia wsierdzia.
• Zespół karcynoidowy. To schorzenie występuje, gdy rzadki nowotwór złośliwy uwalnia pewne substancje chemiczne do krwioobiegu. Może prowadzić do karcynoidowej choroby serca, która uszkadza zastawki serca, najczęściej zastawkę trójdzielną i płucną.
• Uraz klatki piersiowej. Uraz klatki piersiowej, np. w wypadku samochodowym, może spowodować uszkodzenie prowadzące do niedomykalności zastawki trójdzielnej.
• Przewody rozrusznika serca lub innych urządzeń serca. Niedomykalność zastawki trójdzielnej może wystąpić, jeśli przewody z rozrusznika serca lub defibrylatora przecinają zastawkę trójdzielną.
• Biopsja serca, zwana również biopsją endomiokardialną. Uszkodzenie zastawek serca może czasami wystąpić, gdy niewielka ilość tkanki mięśnia sercowego jest usuwana do badania.
• Radioterapia. Rzadko radioterapia raka skupiona na obszarze klatki piersiowej może powodować niedomykalność zastawki trójdzielnej.

Czynnik ryzyka to coś, co zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania lub wystąpienia innego problemu zdrowotnego. Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko niedomykalności zastawki trójdzielnej, to:

• Nieprawidłowe bicie serca, zwane migotaniem przedsionków (AFib).
• Wada serca wrodzona.
• Uszkodzenie mięśnia sercowego, w tym zawał serca.
• Niewydolność serca.
• Wysokie ciśnienie krwi w płucach, zwane nadciśnieniem płucnym.
• Zakażenia serca i zastawek serca.
• Wywiad napromieniania klatki piersiowej.
• Stosowanie niektórych leków odchudzających oraz leków stosowanych w leczeniu migreny i zaburzeń psychicznych.

Powikłania niedomykalności zastawki trójdzielnej mogą zależeć od stopnia zaawansowania schorzenia. Możliwe powikłania niedomykalności zastawki trójdzielnej obejmują:

• Niemiarowy i często przyspieszony rytm serca, zwany migotaniem przedsionków (AFib). Niektóre osoby z ciężką niedomykalnością zastawki trójdzielnej mają również to częste zaburzenie rytmu serca. Migotanie przedsionków wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zakrzepów krwi i udaru mózgu.
• Niewydolność serca. W przypadku ciężkiej niedomykalności zastawki trójdzielnej serce musi pracować ciężej, aby pompować wystarczającą ilość krwi do organizmu. Dodatkowy wysiłek powoduje powiększenie się prawej dolnej komory serca. W przypadku braku leczenia mięsień sercowy słabnie. Może to prowadzić do niewydolności serca.

Niedomykalność zastawki trójdzielnej może występować bezobjawowo. Można ją wykryć podczas badań obrazowych serca wykonywanych z innych powodów.

Aby zdiagnozować niedomykalność zastawki trójdzielnej, pracownik służby zdrowia przeprowadza badanie i zadaje pytania dotyczące objawów i historii choroby. Pracownik służby zdrowia osłuchuje serce za pomocą urządzenia zwanego stetoskopem. Można usłyszeć szmer serca, czyli szum.

Aby sprawdzić, czy występuje niedomykalność zastawki trójdzielnej, wykonuje się badania mające na celu sprawdzenie serca i zastawek serca. Badania mogą pokazać, jak poważna jest choroba zastawek i pomóc w ustaleniu przyczyny.

Echokardiografia wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazów serca w ruchu. Badanie może pokazać budowę serca i zastawek serca oraz przepływ krwi przez serce.

Badania mające na celu zdiagnozowanie niedomykalności zastawki trójdzielnej mogą obejmować:

• Echokardiografia. Jest to główne badanie służące do diagnozowania niedomykalności zastawki trójdzielnej. Wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazów bijącego serca. Pokazuje, jak krew przepływa przez serce i zastawki serca, w tym zastawkę trójdzielną.

Istnieją różne rodzaje echokardiografii. Standardowa echokardiografia nazywana jest echokardiografią przezprzełykową (TTE). Tworzy obrazy serca z zewnątrz ciała. Czasami potrzebna jest bardziej szczegółowa echokardiografia, aby lepiej zobaczyć zastawkę trójdzielną. Badanie to nazywa się echokardiografią przezprzełykową (TEE). Tworzy obrazy serca od wewnątrz ciała. Rodzaj echokardiografii zależy od powodu wykonania badania i ogólnego stanu zdrowia.

• Elektrokardiogram (EKG). To szybkie badanie rejestruje sygnały elektryczne w sercu. Pokazuje, jak bije serce. Czujniki, zwane elektrodami, przykleja się do klatki piersiowej, a czasem do nóg. Przewody łączą czujniki z komputerem, który wyświetla lub drukuje wyniki.
• Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej. Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej pokazuje stan serca i płuc.
• Rezonans magnetyczny serca (MRI). Badanie to wykorzystuje pola magnetyczne i fale radiowe do tworzenia szczegółowych obrazów serca. Rezonans magnetyczny serca może pomóc w określeniu stopnia niedomykalności zastawki trójdzielnej. Badanie dostarcza również szczegółowych informacji na temat prawej dolnej komory serca.

Echokardiografia. Jest to główne badanie służące do diagnozowania niedomykalności zastawki trójdzielnej. Wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazów bijącego serca. Pokazuje, jak krew przepływa przez serce i zastawki serca, w tym zastawkę trójdzielną.

Istnieją różne rodzaje echokardiografii. Standardowa echokardiografia nazywana jest echokardiografią przezprzełykową (TTE). Tworzy obrazy serca z zewnątrz ciała. Czasami potrzebna jest bardziej szczegółowa echokardiografia, aby lepiej zobaczyć zastawkę trójdzielną. Badanie to nazywa się echokardiografią przezprzełykową (TEE). Tworzy obrazy serca od wewnątrz ciała. Rodzaj echokardiografii zależy od powodu wykonania badania i ogólnego stanu zdrowia.

Po potwierdzeniu diagnozy niedomykalności zastawki trójdzielnej lub innej choroby zastawek serca, zespół opieki zdrowotnej może poinformować o stadium choroby. Stadium pomaga określić najbardziej odpowiednie leczenie.

Stadium choroby zastawek serca zależy od wielu czynników, w tym objawów, ciężkości choroby, budowy zastawki lub zastawek oraz przepływu krwi przez serce i płuca.

Choroba zastawek serca jest podzielona na cztery podstawowe grupy:

• Stadium A: Ryzyko. Istnieją czynniki ryzyka choroby zastawek serca.
• Stadium B: Postępująca. Choroba zastawek jest łagodna lub umiarkowana. Brak objawów choroby zastawek.
• Stadium C: Bezobjawowa ciężka. Brak objawów choroby zastawek, ale choroba zastawek jest ciężka.
• Stadium D: Objawowa ciężka. Choroba zastawek serca jest ciężka i powoduje objawy.